護理實(shí)習小結范文1

　　今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老師沒(méi)到，交班查房都完了，段老師還沒(méi)到，糟了，不會(huì )今天不上班吧？哎呀，白來(lái)了，早知道可以多睡幾小時(shí)，一想不對啊，我記得誰(shuí)說(shuō)過(guò)，除了休假，每天早晨查房必到啊，可這點(diǎn)段老師都沒(méi)來(lái)，不會(huì )讓我一個(gè)人查房吧？

　　不管不管，把病歷全部掏出來(lái)，我查就我查，以前在軍總，又不是沒(méi)干過(guò)，查房記錄照寫(xiě)不誤，把病人異常情記下來(lái)，到時(shí)候打電話(huà)問(wèn)她或者問(wèn)身邊老師得了，深吸口氣，大邁步子步入病房，就在這時(shí)候，她來(lái)了，好，寫(xiě)下查房所得：

　�、迸两鹕�病特點(diǎn)：⑴靜止性震顫（從a側上肢開(kāi)始→b側下肢→a側下肢）⑵肌張力增高，面具臉，寫(xiě)字逐漸變小，開(kāi)步困難，慌張步態(tài)，這是由于控制肌張力的多巴胺與乙酰膽堿，前者起抑制作用，后者起興奮作用，當興奮大于抑制時(shí)，出現上述情況。⑶運動(dòng)減少。

　�、仓囟冉箲]可用賽樂(lè )特，輕中度可用代立新。

　�、扯�鳴多由以下因素引起：⑴前庭耳蝸病變⑵高血壓⑶眩暈。

　�、醇茁确抑�：腦保護藥。

　�、祵τ诔榇ず蠹×ο陆档牟∪�，是由于抽搐后肌肉疲勞，所以導致肌力輕度下降。

　�、锻�一部位多次發(fā)生梗塞，可能是由于該部位血管狹窄，應行腦血管造影檢查；不同部位多次發(fā)生梗塞，則是繼發(fā)性梗塞。

　　下午本來(lái)休班，可要來(lái)趕病程，結果就在此期間，我遇到了我第一個(gè)，我絕對完全自己處理的神經(jīng)內科病人（當時(shí)老師們集體失蹤，護士只好找我）： 這個(gè)病人是正在住院的病人家屬，訴間斷性右側顳部頭痛伴遠端肢體麻木半年，疼痛為針尖樣刺痛，多于一日之內好轉，疼痛于一日之內，無(wú)明顯時(shí)間規律，不伴惡心、嘔吐、視物模糊、發(fā)熱、視物旋轉等癥狀，每次發(fā)作，自行天麻素，即可好轉，數年前，曾于右側顳部有銳氣劃傷史，余無(wú)特殊異常，否認高血壓、糖尿病、冠心病等病史。查體：額紋對稱(chēng)，眼球運動(dòng)正常，雙側瞳孔等大等圓約0。3cm，鼻唇溝正常，張口居中，伸舌居中，雙耳聽(tīng)力正常，雙側面頰感覺(jué)正常；四肢肌力正常，雙側病理征（—），腦膜刺激征（—）。 我的診斷思路：頭痛？→器質(zhì)性病變優(yōu)先考慮→血管性/神經(jīng)性→患者訴針尖刺痛感（不能明確）→患者訴服用天麻素好轉（這藥有擴血管作用），傾向于血管性→病程較短，好轉快，無(wú)明顯誘因→由近及遠，鑒別，高血壓引起頭痛？冠心病引起頭痛？糖尿病并發(fā)癥引起頭痛？排除→初步診斷偏頭痛→建議行頭顱ct檢查排除有無(wú)顱內病變，有些病變體征不能引出，建議行血壓、血糖、心電圖檢查，排除相關(guān)誘因，暫不建議做腦電圖，因病情輕，腦電圖多為陰性體征。

　　其實(shí)，我發(fā)覺(jué)那套“房子解說(shuō)法”挺管用，病人問(wèn)，為什么要做這些檢查，我就拿房子做比喻，大腦好比一個(gè)房子，腦里的血管，就好比房子的水管系統；腦里的神經(jīng)，就好比房子的電力系統；而頭顱ct呢，就是檢查房子的結構，有無(wú)破損，這幾項其中一個(gè)出了毛病，住在房子里的“人”都會(huì )不舒服，所以要做這些檢查，這通解釋完后，病人滿(mǎn)意而歸。。。。。

護理實(shí)習小結范文2

　　1 神經(jīng)內科實(shí)習帶教工作存在的困難

　　1。1 實(shí)習學(xué)員剛從學(xué)校來(lái)到醫院實(shí)習，由于醫院環(huán)境，人際關(guān)系及學(xué)習方式的改變，其心理活動(dòng)也有一定的變化，尤其在剛接觸臨床時(shí)，對環(huán)境、臨床工作存在陌生、好奇又緊張的心理，在病區面對著(zhù)患有各種疾病的患者及陌生的護理教員，產(chǎn)生擔心、自卑甚至惶恐的心理。

　　1。2 神經(jīng)內科的患者特點(diǎn)：老齡、部分患者生活不能自理、病種多樣，病情危重復雜，決定了許多操作的特殊性，如神經(jīng)內科老年患者多，護理管道多，昏迷危重患者測全腦征，給前列腺增生癥患者行導尿術(shù)，做膀胱沖洗等，隨著(zhù)腦血管放射介入的廣泛開(kāi)展，許多患者需行各種術(shù)前準備如備皮、導尿等，而且其中不乏男性患者，我們的實(shí)習護士幾乎全為女性，使實(shí)習護士難以面對，操作時(shí)縮手縮腳，缺乏積極主動(dòng)性。

　　1。3 患者對實(shí)習學(xué)員不信任 從患者的角度來(lái)講，患者大多對其所熟悉的醫護人員產(chǎn)生信賴(lài)感和依賴(lài)感，對實(shí)習護士產(chǎn)生懷疑感和抗拒感。如果給他們進(jìn)行治療的是女性實(shí)習護士，有些患者不愿配合甚至抵觸情緒嚴重，有些甚至會(huì )拒絕，態(tài)度傲慢無(wú)禮，呵斥實(shí)習護士，如：“我的血管細小，液體不好扎，叫你們老師來(lái)！”，使實(shí)習護士倍感尷尬、羞愧，甚至產(chǎn)生畏難情緒，從而影響實(shí)習效果，不利于順利完成實(shí)習階段規定的要求和任務(wù)。

　　2 帶教方法

　　2。1 及時(shí)了解實(shí)習學(xué)員的心理狀態(tài)經(jīng)常主動(dòng)與實(shí)習護士交流談心，注意培養積極的情緒和情感，弱化消極情緒。在生活上多體貼，學(xué)習上多幫助，思想上多關(guān)懷。詢(xún)問(wèn)學(xué)生的經(jīng)歷，包括在前一個(gè)科學(xué)習的情況，家庭背景等，結合自己的心得體會(huì )，如可告知自己剛剛開(kāi)始實(shí)習時(shí)也經(jīng)常碰到類(lèi)似現象，自己是如何克服的等等，以緩解學(xué)員的緊張情緒。學(xué)員也可通過(guò)呼吸新鮮空氣，聽(tīng)音樂(lè )，與朋友與患者交談，虛心向帶教老師學(xué)習等方法轉移注意力，緩解緊張。

　　2。2 盡快適應神經(jīng)內科的護理工作 實(shí)習護士進(jìn)入病房后，一是讓其熟悉神經(jīng)內科的護理實(shí)習步驟，護士長(cháng)、帶教老師、教學(xué)秘書(shū)先向學(xué)員做自我介紹及介紹科室環(huán)境，讓學(xué)員放松緊張的情緒，縮短師生間的距離。介紹病區環(huán)境，使學(xué)員盡快熟悉，適應；介紹神經(jīng)內科的病種及特點(diǎn)，護理特點(diǎn)及各種管道的護理，做全腦護理、膀胱沖洗時(shí)的注意事項及操作規則。神經(jīng)內科危重患者、腦血管、癡呆患者常見(jiàn)，許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護理工作帶來(lái)挑戰和困難，所以不僅要做好專(zhuān)科護理，生活護理也十分重要。

　　2。3 護理操作的帶教要循序漸進(jìn) 第一遍護理操作必須由帶教老師邊示范邊講解，并詳細介紹操作步驟及注意事項。從第二遍開(kāi)始，由實(shí)習學(xué)員獨立操作，帶教老師幫助其完成，對于特殊的操作，要放手不放眼。尤其是對于給男性患者造影前的導尿，備皮等，首先要讓實(shí)習學(xué)員從思想上消除顧慮，擺正自己的角色，把自己當作就是一名真正的臨床護士，患者需要我們醫護人員為其解除疾病的痛苦，這樣實(shí)習學(xué)員就可以放下包袱，緩解緊張情緒。每次操作時(shí)，必須有帶教老師陪同一起完成。另外，為了讓她們增強信心，帶教老師盡量選擇一些修養較好，心理素質(zhì)較佳的患者，作為她們獨立完成的患者。樹(shù)立正確的護士職責感和價(jià)值觀(guān)，心存愛(ài)心和高度責任心，與患者耐心真誠地進(jìn)行溝通交流，尊重患者隱私和人格，認真負責，態(tài)度溫和，久而久之，患者會(huì )理解并配合實(shí)習護士的工作。

　　2。4 注意培養學(xué)生各種能力主要包括觀(guān)察能力，分析判斷能力，交際能力。實(shí)習初期注重觀(guān)察能力的培養，主要觀(guān)察本科常見(jiàn)病的臨床表現，疾病的進(jìn)展、治療、護理要點(diǎn)等。觀(guān)察由淺入深，實(shí)習期間，觀(guān)察能力有所提高，這就要培養分析判斷能力[1]。通過(guò)提問(wèn)可以使她們養成主動(dòng)分析問(wèn)題的習慣，提高判斷的準確性。學(xué)員與患者的交流也很重要，交流的成功與否直接影響學(xué)員將來(lái)在護理工作中的自信心，帶教老師在帶教過(guò)程中要教會(huì )實(shí)習學(xué)員掌握護士禮儀，著(zhù)裝要求，精神面貌，了解護患溝通的技巧，如安靜的環(huán)境，舒適的體位等，熟悉患者的病情，對患者說(shuō)話(huà)或聽(tīng)其說(shuō)話(huà)時(shí)要真誠的傾聽(tīng)，患者講話(huà)時(shí)，護士不要打斷。

　　讓實(shí)習護士通過(guò)與患者的交流獲得資料，帶教老師要耐心幫助其分析整理，這樣有助提高學(xué)員的交流能力。實(shí)習護士工作對其存在的缺點(diǎn)不足，認真負責地給予指出并督促改正，不能遷就敷衍；對工作中取得的成績(jì)，應給予及時(shí)真誠的表?yè)P和鼓勵，喚起職業(yè)崇高感，激發(fā)其前進(jìn)的動(dòng)力。在學(xué)員準備出科時(shí)，為其準備下一科應該知道的信息，使學(xué)生有一定的思想準備，有利于其完成實(shí)習任務(wù)。

護理實(shí)習小結范文3

　　【摘要】在神經(jīng)內科，常見(jiàn)疾病有腦出血，腦梗死，短暫腦缺血發(fā)作，腦炎等。飲食護理方面，神經(jīng)內科疾病患者飲食一般為低鹽低脂飲食。皮膚護理方面，神經(jīng)內科疾病伴有肢體運動(dòng)障礙的患者，由于長(cháng)期臥床，很容易導致壓瘡的發(fā)生。應協(xié)助患者按時(shí)翻身，每2小時(shí)一次。預防感染方面，保持呼吸道通暢，采取側臥位，頭偏向一側，若嘔吐或咽喉部有分泌物，應及時(shí)吸出。做好口腔護理，隨時(shí)觀(guān)察口腔情況，選擇合適的漱口液。盡量避免在下肢輸血輸液，因為下肢深靜脈是靜脈血栓好發(fā)部位�？祻椭委煼矫�，與患者及家屬共同制定肢體功能鍛煉計劃，強調合理、適度、循序漸進(jìn)、主動(dòng)運動(dòng)與被動(dòng)運動(dòng)相結合的原則。做好患者及家屬的心理護理。學(xué)習掌握新技術(shù)。

　　轉眼兩個(gè)月的實(shí)習生活結束了。這兩個(gè)月我主要在神經(jīng)內科實(shí)習，時(shí)間雖短，收獲卻是巨大的。在這里我需要了解常見(jiàn)疾病的病因及易患因素，專(zhuān)業(yè)特殊儀器的應用及專(zhuān)科檢測、治療方法，如：腰椎穿刺術(shù)、腦血管造影、腦血管介入治療、心電監護、心臟起搏除顫器、高壓氧艙治療、各種內窺鏡檢查等。熟悉常見(jiàn)疾病的臨床表現、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見(jiàn)的異常心電圖，各系統疾病的功能試驗及檢查方法。雖然已在臨床工作多年，但這次以一個(gè)實(shí)習生的身份重新學(xué)習，感覺(jué)新鮮而忐忑，新鮮的是自己學(xué)生的身份，忐忑的是是否能有所得，有所用�，F在隨著(zhù)護理學(xué)科和社會(huì )的發(fā)展，對護理工作提出了許多新的要求。實(shí)習內容不再是簡(jiǎn)單的打針輸液，執行醫生的醫囑，而是全面評估患者，從各個(gè)方面給予其照顧護理，最大限度的恢復患者身體和心理健康，恢復正常生活。以下我將我的實(shí)習內容總結一下。

　　在神經(jīng)內科，常見(jiàn)疾病有腦出血，腦梗死，短暫腦缺血發(fā)作，腦炎等。除腦炎外，發(fā)病多在40歲以上，近年呈年輕化趨勢�；颊叨嘤谐Ｄ晡鼰燂嬀剖坊蚋哐獕菏�，常為急性起病，可復發(fā)，部分病人遺留神經(jīng)損傷。神經(jīng)系統疾病的癥狀體征可表現為意識障礙、感知覺(jué)障礙、運動(dòng)障礙（如癱瘓、不自主運動(dòng)、步態(tài)異常、共濟失調等）、肌張力異常，頭痛、頭暈、眩暈、反射異常、吞咽障礙、言語(yǔ)不利、肌萎縮以及排尿、排便、性功能障礙等。神經(jīng)系統疾病除有各種異常體征外，腦脊液亦常有異常。

　　神經(jīng)內科疾病在飲食、皮膚、預防感染、康復鍛煉及心理護理等方面有其自身的特點(diǎn)。 飲食護理方面，神經(jīng)內科疾病患者飲食一般為低鹽低脂飲食�？偟娘嬍吃瓌t是食用富含維生素，高蛋白，低鹽，低脂肪，低淀粉的食物如食一些雜糧，黑米，豆漿，有條件可食用蛋XX，不要吃生冷油膩的食物，不吃辛辣刺激的食物，多吃水果，蔬菜和豆類(lèi)。適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉，牛肉，羊肉，魚(yú)類(lèi)，切忌吃肥肉。很多神經(jīng)內科疾病的患者，神志模糊或昏迷，煩躁不安伴隨吞咽障礙，不能正常進(jìn)食，往往需要保留胃管鼻飼飲食。鼻飼前首先要評估患者的鼻腔情況，是否有炎癥，出血，潰瘍，畸形以及手術(shù)史。神志模糊的患者常有煩躁不安，為防止胃管牽拉脫出，一般選擇癱瘓側鼻孔插入。若胃管不慎脫出，從另一側重新插入�；杳曰颊邔ν饨绱碳し磻�性降低，食物要防止過(guò)熱，以免損傷胃粘膜。腦出血病人要多吃水果蔬菜，保持大便通暢。當患者合并其他基礎疾病時(shí)，則需要綜合考慮。

　　皮膚護理方面，神經(jīng)內科疾病伴有肢體運動(dòng)障礙的患者，由于長(cháng)期臥床，很容易導致壓瘡的發(fā)生。應協(xié)助患者按時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應在身體著(zhù)力空隙處墊海綿或軟枕，以增大身體著(zhù)力面積，減輕突出部位的壓力。受壓的骨突出處要用海綿或海綿圈墊空，避免壓迫。及時(shí)更換潮濕、臟污的被褥、衣褲和分泌物浸濕的傷口敷料。不可讓病人睡在潮濕的床鋪上，也不可直接睡在橡皮墊、塑料布上。注意保持病人皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時(shí)用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。避免高溫或過(guò)冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，防止燙傷、凍傷。

　　預防感染方面，保持呼吸道通暢，采取側臥位，頭偏向一側，若嘔吐或咽喉部有分泌物，應及時(shí)吸出。對氣管切開(kāi)患者，每次吸痰迅速、充分，且嚴格無(wú)菌操作。臥床時(shí)間長(cháng)的患者可取半臥位，利于痰液排出和肺功能的恢復。痰液粘稠不易咳出者，給予超聲霧化吸入。定時(shí)協(xié)助患者翻身，防止肺下部淤血、分泌物淤積發(fā)生肺部感染。按時(shí)為患者翻身拍背，促進(jìn)痰液的排出。做好口腔護理，隨時(shí)觀(guān)察口腔情況，選擇合適的漱口液。盡量避免在下肢輸血輸液，因為下肢深靜脈是靜脈血栓好發(fā)部位。長(cháng)期臥床患者應抬高下肢20—30度，下肢遠端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過(guò)度屈髖影響靜脈回流。其實(shí)肢體癱瘓最有效的預防方法是增加患者的活動(dòng)量。鼓勵患者早期下床活動(dòng)，并督促患者主動(dòng)屈伸下肢跖屈和背屈運動(dòng)，內外翻運動(dòng)，足踝的環(huán)轉運動(dòng)；被動(dòng)按摩下肢腿部比目魚(yú)肌和腓腸肌。

　　康復治療方面，與患者及家屬共同制定肢體功能鍛煉計劃，強調合理、適度、循序漸進(jìn)、主動(dòng)運動(dòng)與被動(dòng)運動(dòng)相結合的原則。急性期指導患者及家屬，擺放、上下移動(dòng)癱瘓肢體的方法。急性期過(guò)后患肢肌張力開(kāi)始增高、出現屈曲痙攣。如病情穩定應及早做被動(dòng)運動(dòng)及按摩。開(kāi)始時(shí)被動(dòng)運動(dòng)強度不宜過(guò)大，以免引起患者痛苦而拒絕練習；當一側肢體有自主運動(dòng)，可以健肢帶動(dòng)患肢在床上練習坐起、翻身及扶助患肢運動(dòng)。出現自主運動(dòng)后，鼓勵患者以自主運動(dòng)為主，輔以被動(dòng)運動(dòng)，以健肢帶動(dòng)患肢在床上練習坐起、翻身、及患肢運動(dòng)，并盡早進(jìn)行日常生活自理能力的練習。對說(shuō)話(huà)有困難的患者，可借書(shū)寫(xiě)方式來(lái)表達需要；對不能很好理解語(yǔ)言的患者，配以手勢或實(shí)物一起交談；對構音障礙的患者，宜早期練習；練習越早，效果越好；對失讀、失寫(xiě)的患者，可將日常用詞、短語(yǔ)、短句寫(xiě)在卡片上，由簡(jiǎn)到繁、由易到難、由短到長(cháng)讓其反復朗讀、背誦等，持之以恒并及時(shí)鼓勵其進(jìn)步，增強病人康復的信心。

　　心理護理方面，首先對于意識清醒的患者，要安慰患者及家屬，向其提供有關(guān)疾病治療及預后的可靠信息；關(guān)心尊重患者，鼓勵患者表達自己的感受，指導克服焦躁悲觀(guān)的情緒，建立治愈疾病的信心�；颊呋杳曰蛞庾R模糊時(shí)，因不能表達自己的需要及感覺(jué)功能的減弱或喪失，生活不能自理，往往需要家屬的全面協(xié)助，由于神經(jīng)內科疾病的恢復是個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，家屬常會(huì )有疲憊焦躁的情緒。這種情緒有時(shí)會(huì )發(fā)泄到患者或我們醫務(wù)人員的身上，這時(shí)我們要理解家屬，運用溫暖的語(yǔ)言安慰家屬，告訴他們家屬的協(xié)助對患者康復的重要性，適應患者角色的轉變，避免任何不良刺激和傷害患者自尊的言行。尤其在協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱和如廁時(shí)不要流露出厭惡的情緒，營(yíng)造一種和諧的親情氛圍和舒適的修養環(huán)境。

　　神經(jīng)內科疾病患者病情危重，將要發(fā)生或已經(jīng)出現呼吸衰竭的情況，就需要使用呼吸機輔助呼吸。這對我來(lái)說(shuō)是一種新技術(shù)的學(xué)習掌握。呼吸機的工作原理，各種參數的意義及設定，呼吸模式的正確選擇，常見(jiàn)故障的維修處理等。使用呼吸機的患者要專(zhuān)人護理，密切觀(guān)察治療反應和病情變化，并做詳細記錄。除生命體征、精神癥狀外，重點(diǎn)觀(guān)察呼吸情況，包括呼吸頻率、胸廓起伏幅度、呼吸肌運動(dòng)、有無(wú)自主呼吸、自主呼吸與機械呼吸的協(xié)調等。定時(shí)檢測血氣分析。及時(shí)處理人機對抗，防止發(fā)生低氧血癥和加重循環(huán)負荷。

　　在神經(jīng)內科的實(shí)習是辛勞而充實(shí)的。我對常見(jiàn)疾病有了更深入的了解，并掌握了一些新理論新技術(shù)。在護理患者方面學(xué)到了新觀(guān)念新技巧。如今的護理不再是對疾病的護理，隨著(zhù)護理模式的轉變，心理及社會(huì )評估及護理變得越來(lái)越重要。我們應該正確靈活地運用各種知識技巧為患者服務(wù)，幫助他們恢復健康。我自己對未來(lái)的工作也由此有了更多的信心和期待。