藥學(xué)畢業(yè)論文范文1

　　[摘要] 中藥凝膠劑是一種新型的中藥外用制劑。本文從中藥凝膠劑基質(zhì)的選擇、釋藥機制研究、滲透促進(jìn)劑的應用、質(zhì)量控制等方面闡述中藥凝膠劑的研究近況，并對中藥凝膠劑的未來(lái)發(fā)展進(jìn)行了展望。

　　[關(guān)鍵詞] 中藥凝膠劑;釋藥機制;滲透促進(jìn)劑;質(zhì)量控制

　　中藥凝膠劑是一種新型的中藥外用制劑，具有涂展性好，無(wú)油膩感，易于清洗，透皮吸收好等特點(diǎn)。凝膠劑系指藥材提取物與適宜基質(zhì)制成的、具有凝膠特性的半固體或稠厚液體制劑[1]。中藥凝膠劑常用于皮膚或黏膜給藥，用于抗炎鎮痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前，中藥凝膠劑研究取得了較大的發(fā)展，在醫院制劑中廣為應用。本文對中藥凝膠劑近年的研究進(jìn)展概述如下職稱(chēng)論文：

　　1 基質(zhì)材料

　　中藥凝膠的基質(zhì)材料根據其性能不同，可分為水性凝膠基質(zhì)與油性凝膠基質(zhì)。水性凝膠基質(zhì)的構成一般為水、甘油或丙二醇與纖維素衍生物、卡波姆和海藻酸鹽、西黃蓍膠、明膠、淀粉等;油性凝膠基質(zhì)則由液狀石蠟與聚氧乙烯或脂肪油與膠體硅或鋁皂、鋅皂構成。必要時(shí)可加入保濕劑、防腐劑、抗氧劑、透皮促進(jìn)劑等附加劑[1]。不同的基質(zhì)材料的釋藥特性和臨床應用不同，因此，需結合藥物特性和臨床應用選擇合適的基質(zhì)材料。目前，水溶性凝膠基質(zhì)應用較多，主要代表為卡波姆及纖維素類(lèi)。

　　李秀青等以卡波姆940、PEG4000、甘油為基質(zhì)制，以辣椒堿，苦參堿為主藥，研制了瘢痕止癢凝膠，藥效學(xué)實(shí)驗表明其燒傷燙傷愈后瘢痕止癢及各種皮膚瘙癢癥具有較好的效果。王芊等制備丹參酮凝膠，以羥丙基纖維素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)為混合基質(zhì)，不僅使凝膠劑的黏附力得到了提高，還可對丹參酮的釋藥速率在一定范圍之內進(jìn)行調節。張小軍等以卡波姆940為基質(zhì)制備了復方蘆薈凝膠劑，涂展性好，無(wú)油膩感，易于清洗，透皮吸收好，治療痤瘡效果良好。王雷等以殼聚糖和卡波姆為基質(zhì)制備黃芩苷凝膠，以達到局部迅速給藥、避免胃腸道對藥物的降解及肝臟的首過(guò)效應的目的并起到長(cháng)效、緩釋的作用。張蜀艷等用正交實(shí)驗對麻瘋樹(shù)酚凝膠的最佳配方進(jìn)行了篩選，以卡波姆為基質(zhì)制備的凝膠劑，光滑細膩，釋藥快且穩定。

　　基質(zhì)材料的選擇對于制劑中藥物的釋放有著(zhù)重要的影響。陳秋紅等以離體鼠皮為屏障，采用改良的Franz擴散池法，以秋水仙堿為檢測指標比較了3 種基質(zhì)對秋水仙堿凝膠體外透皮速率的影響，結果為以Carbomer為基質(zhì)的秋水仙堿凝膠體外透皮速率最高，其次為HPMC基質(zhì)凝膠，CMC-Na基質(zhì)凝膠體外透皮速率最低。

　　2 釋藥機制

　　中藥凝膠劑釋藥機制復雜，受較多因素影響。一般情況下，親水凝膠骨架中藥物的釋放符合Fick定律，可以用Higuchi動(dòng)力學(xué)方程描述其動(dòng)力學(xué)過(guò)程。張蜀艷等為比較不同濃度各基質(zhì)對麻瘋樹(shù)酚釋藥的影響，采用透析膜擴散法進(jìn)行體外釋藥實(shí)驗，結果發(fā)現麻瘋樹(shù)酚凝膠劑釋藥過(guò)程符合Higuchi方程。梁學(xué)政等[10]采用Franz擴散池，以離體小鼠皮膚為透皮屏障，進(jìn)行雙柏凝膠劑中大黃素體外透皮吸收的實(shí)驗，結果表明大黃素體外經(jīng)皮吸收符合Higuchi動(dòng)力學(xué)過(guò)程。有時(shí)凝膠劑中的藥物具有溶出控制的特征，呈恒速釋放，或符合其他模式，用Fick擴散機制無(wú)法解釋。這種非Fick擴散模式可能是由于凝膠溶脹前沿移動(dòng)后，聚合物松弛產(chǎn)生的。如以卡波姆為基質(zhì)材料時(shí)，可以零級動(dòng)力學(xué)釋放藥物。付毅華等[11]采用改良Franz擴散池，以離體小鼠皮膚為透皮屏障，以青藤堿為指標性成分，研究祛風(fēng)止痹凝膠劑體外滲透性，結果表明青藤堿經(jīng)皮吸收過(guò)程為零級動(dòng)力學(xué)過(guò)程。

　　3 滲透促進(jìn)劑的研究應用

　　經(jīng)皮給藥制劑研究必須首先解決藥物對皮膚的穿透性和透皮速率的問(wèn)題。除少數劑量小且具有適宜溶解性的小分子藥物外，大多數藥物的透皮速率都無(wú)法滿(mǎn)足治療需要。因而提高藥物的透皮速率是開(kāi)發(fā)經(jīng)皮給藥系統的關(guān)鍵[12]。經(jīng)皮吸收促進(jìn)劑能加速藥物穿過(guò)皮膚。常用經(jīng)皮吸收促進(jìn)劑主要有有機酸、脂肪醇類(lèi)、表面活性劑、氮酮、醇類(lèi)化合物、角質(zhì)層保濕劑、精油等。方世平等[13]以離體小鼠鼠皮為透皮屏障，采用改進(jìn)Franz擴散池裝置，對不同濃度的薄荷腦和氮酮對姜赤凝膠劑體外透皮作用的影響進(jìn)行了研究，結果表明不同濃度薄荷腦和氮酮均有促進(jìn)姜赤凝膠劑中芍藥苷透皮的作用，其促滲透作用強弱順序為：10%薄荷腦7%薄荷腦13%薄荷腦4%薄荷腦1%薄荷腦，9%氮酮7%氮酮5%氮酮3%氮酮1%氮酮。薄荷腦濃度在1%～10%之間時(shí)，對芍藥苷的促滲透作用與薄荷腦濃度呈正相關(guān)，但薄荷腦濃度超過(guò)10%后其促滲作用反而下降。陳秋紅等以離體昆明小鼠皮為屏障，采用改良的Franz擴散池法，對加入了不同透皮促進(jìn)劑的秋水仙堿凝膠的體外透皮速率進(jìn)行了考察，結果表明透皮促進(jìn)劑促進(jìn)秋水仙堿體外透皮的強弱順序為：丙二醇冰片氮酮薄荷油，并且秋水仙堿凝膠體外透皮釋藥符合Higuchi動(dòng)力學(xué)過(guò)程。

藥學(xué)畢業(yè)論文范文2

　　[摘要] 醫院藥學(xué)是一門(mén)綜合性的藥學(xué)分支學(xué)科,是醫療工作的重要組成部分。隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高。同時(shí),醫院藥學(xué)也出現了全新的學(xué)科,如藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)、社會(huì )藥學(xué)等。筆者根據醫院醫學(xué)工作、管理現狀,探討適合醫院藥學(xué)工作的管理模式。

　　[關(guān)鍵詞] 醫院; 藥學(xué)管理

　　1 藥學(xué)服務(wù)

　　藥學(xué)服務(wù)體現了一種全新的藥房工作理念。是醫院藥師的責任。醫院藥師能夠為改善醫療結果和降低成本作出貢獻。藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)囊括了藥師與患者和其他衛生專(zhuān)業(yè)人員協(xié)作、實(shí)施、監測藥物治療計劃的過(guò)程,從而為患者造成特定的治療結果。其內涵與內容已遠遠超出了合理用藥的追求。藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎上發(fā)展起來(lái)的，與傳統的藥物治療有很大的區別。其含義是藥師應用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識向公眾提供直接的負責的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，實(shí)現改善和提高人類(lèi)生命質(zhì)量的理想目標。藥學(xué)服務(wù)不僅用于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預防性用藥、保健性用藥。以患者為中心，實(shí)施全程化的藥學(xué)服務(wù)是全體藥師的共同責任。藥師要把自己的全部活動(dòng)建立在以患者為中心的基礎上，主動(dòng)服務(wù)、關(guān)心、關(guān)懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟適宜，實(shí)現最大程度改善和提高患者身心健康的目標。

　　2 藥房工作質(zhì)量管理規范和具體工作

　　藥房工作質(zhì)量管理規范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實(shí)踐的概念。國際藥學(xué)聯(lián)合會(huì )竭力倡導藥房工作質(zhì)量管理規范,是因其認為使藥房的許多任務(wù)需具體化,反映了藥學(xué)界學(xué)者對醫療保健制度改革的全球性反應。其涉及4個(gè)領(lǐng)域: (1)促進(jìn)健康和預防疾病。醫院藥房的責任是要確保提供用藥咨詢(xún)的方便和簡(jiǎn)易,而且有助于保護個(gè)人隱私。(2)供應和使用處方藥物,及其他衛生保健產(chǎn)品。醫院藥房的責任是確保處方適合于個(gè)人,滿(mǎn)足治療的、社會(huì )的、法律的經(jīng)濟要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準確;向患者提供用藥咨詢(xún),并監測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫院藥房的責任是評價(jià)患者的個(gè)人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫生處方和促進(jìn)合理用藥。具體工作有1.處方調劑。2.參與臨床藥物治療。3.治療藥物的監測。4.藥物利用研究和評價(jià)。5.藥品不良反應監測和報告。6.藥學(xué)信息服務(wù)。7.參與健康教育。

　　3 全程化藥學(xué)服務(wù)

　　全程化藥學(xué)服務(wù)”理念體現了“價(jià)值”管理的思想,即醫院藥學(xué)以患者為中心實(shí)施藥學(xué)管理和服務(wù),進(jìn)而開(kāi)展藥學(xué)價(jià)值的再創(chuàng )造工程,把藥品供應鏈管理納入藥學(xué)服務(wù)模式中,將藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值鏈延伸至藥品市場(chǎng)的物流中,實(shí)現醫藥公司、醫院和患者等的價(jià)值共享和多贏(yíng)。

　　4 臨床路徑

　　臨床路徑是指對服務(wù)對象的健康負責的所有人員,包括臨床醫師、護士、藥師、心理醫師、營(yíng)養師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標準的服務(wù)與管理模式。這種管理模式因為有以時(shí)間為順序的具體詳細的醫療服務(wù)計劃單或路線(xiàn)圖而得名�；颊邚淖≡旱匠鲈�,要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫療干預、護理、監測項目(包括用藥效果和出現的不良反應等)、疾病知識教育、治療階段目標、時(shí)間要求以及運動(dòng)、飲食、營(yíng)養和康復指導等。臨床路徑模式認為,隨著(zhù)循證醫學(xué)和循證藥學(xué)的推行,藥學(xué)服務(wù)面臨著(zhù)更加艱巨的任務(wù),因此,還不足以實(shí)現“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉變。筆者認為,臨床路徑的思想是要把醫、藥、護等衛生服務(wù)工作熔為一體,真正做到以患者為中心。

　　5 醫院藥學(xué)工作的目標管理及質(zhì)量指標

　　目標管理是在管理工作中事先確定工作目標,并規定實(shí)現目標方法的管理方法。在醫院藥學(xué)部門(mén)尤其是藥房和制劑室實(shí)施這種管理模式將有助于提高管理效能,實(shí)現組織目標。實(shí)行目標管理的關(guān)鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標,即以經(jīng)濟為基礎。具體實(shí)施方案包括4個(gè)方面:確定總目標、制定目標決策、規劃目標流程、目標跟蹤控制。方案實(shí)施中采用三級考核即科領(lǐng)導定期檢查,各科室使用工作月報表,個(gè)人建立考評制度。目標管理體現對一個(gè)單位全面發(fā)展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫院藥學(xué)應設置藥品的供應、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標。對于制劑生產(chǎn),應制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤率、設備完好率等指標。對藥學(xué)保健,應建立藥品不良反應報告(ADR) ,抓住目標管理中系統、定量和責任3原則,結合藥學(xué)全面工作,推動(dòng)醫院藥學(xué)工作的發(fā)展。

　　總之,醫院藥學(xué)的發(fā)展取決于三種因素:一是社會(huì )環(huán)境的需求和壓力,即醫院藥學(xué)面臨的種種挑戰,以及社會(huì )對醫院藥學(xué)的需求變化;二是醫院藥學(xué)管理思想,這一思想的力量最終落實(shí)在醫院藥師的觀(guān)念和行為上。毫無(wú)疑問(wèn),先進(jìn)的醫院藥學(xué)管理思想必將造就受人尊敬的醫院藥師和廣為贊譽(yù)的醫院藥學(xué)工作。三是取決于醫院領(lǐng)導的重視，醫院領(lǐng)導重視醫院藥學(xué)發(fā)展，為醫院藥學(xué)工作提供支持和幫助。

　　參考文獻

　　[1] 張石革,于治國.藥學(xué)服務(wù)與咨詢(xún).20xx年版藥學(xué)綜合知識與技能.

　　[2] 馬長(cháng)清,葉麗.處方調劑與用藥指導.20xx年版藥學(xué)綜合知識與技能.

　　[3] 唐璐，王建新. 培養醫藥人才[J].中國藥學(xué)雜志,20xx.

藥學(xué)畢業(yè)論文范文3

　　前言

　　臨床藥學(xué)是面向患者、以患者利益為中心的實(shí)踐科學(xué)，其核心是合理用藥，其更高層次的要求是為臨床提供藥學(xué)服務(wù)，并與醫學(xué)服務(wù)、護理服務(wù)緊密結合，相互協(xié)作。在“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式下，“實(shí)現病人利益最大化”[1]將是最高服務(wù)準則，藥師的臨床藥學(xué)工作必須更趨于人性化的服務(wù)特性。合理用藥是現代醫院建設的重要組成部分，安全合理用藥工作得到越來(lái)越高的重視。隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高，患者自我藥療、自我保健意識不斷增強，期望得到醫院醫師和藥師周到、細致、安全、有效、合理、經(jīng)濟的用藥咨詢(xún)指導服務(wù)。近幾年國家頒發(fā)的《醫院分級管理評判標準》、《中醫醫院管理評價(jià)指南》和《醫療機構藥事管理暫行規定》中都對合理用藥作了技術(shù)規定[2]。本文針對臨床藥學(xué)服務(wù)中建立合理用藥的咨詢(xún)模式結構，從加強信息溝通而規范藥學(xué)服務(wù)的理念進(jìn)行若干討論，以供廣大同行交流參考。

　　1建立獨立工作的臨床藥學(xué)咨詢(xún)機構，落實(shí)相關(guān)職責

　　近些年來(lái)，我國一些醫院臨床藥學(xué)部針對醫院用藥中普遍存在的問(wèn)題，在創(chuàng )建用藥咨詢(xún)服務(wù)模式方面，做了多項有益的嘗試和探索。由此可見(jiàn)，開(kāi)展好現代醫院的臨床合理用藥工作，首先要組建必要的臨床用藥咨詢(xún)服務(wù)組織，多數醫院建立臨床藥學(xué)室(科)，有的建立獨立的臨床藥學(xué)室，下設咨詢(xún)服務(wù)組、不良反應監控組等。其次，落實(shí)相關(guān)職責與管理制度：逐步做到定期參與臨床查房、會(huì )診和門(mén)診坐詢(xún);協(xié)助臨床設計個(gè)體用藥方案，解決合理用藥問(wèn)題;搞好用藥知識介紹，信息溝通、反饋與傳遞工作;協(xié)助院里辦好《醫院簡(jiǎn)訊》或《藥學(xué)》等;按國家相應的要求進(jìn)行藥物不良反應監測報告的填寫(xiě)、呈送，裝訂好藥歷及報表等技術(shù)資料。?

　　2建立合理的臨床藥學(xué)團隊，完善軟硬件管理

　　醫療、護理、藥學(xué)是醫院治療團隊的三個(gè)重要組成部份，臨床藥學(xué)人員提供藥學(xué)服務(wù)應當在滿(mǎn)足臨床醫護人員的要求下才能提高自身專(zhuān)業(yè)價(jià)值。組建合理的臨床藥學(xué)團隊：專(zhuān)業(yè)的臨床藥學(xué)人才及醫藥學(xué)、護理專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀的人才都可納入團隊，進(jìn)行臨床藥師資格式培訓，橫縱向知識結構的梯度團隊更容易使臨床醫護人員接受，現階段有利于臨床藥學(xué)服務(wù)理念深入臨床而逐步推進(jìn)加強合理用藥價(jià)值體現，“實(shí)現病人利益最大化”的最高準則;同時(shí)全面制定臨床藥學(xué)室(科)各項工作制度、崗位職責與操作規程、規范，約束臨床藥師的操作。軟件建設方面使用國內版《臨床藥物咨詢(xún)系統》、《藥物咨詢(xún)安全監測系統》和《臨床藥師助理》等軟件;中醫藥特色臨床藥學(xué)方面應該借鑒以上軟件的功能開(kāi)發(fā)適合中醫藥臨床藥學(xué)發(fā)展的相關(guān)軟件，從“因地制宜”的角度設計建立《合理用藥數據庫》、《病人查詢(xún)數據庫》和《藥學(xué)服務(wù)數據庫》，盡量方便臨床醫護和病人的用藥咨詢(xún)[3]。

　　3關(guān)注用藥及新特藥信息，防止醫與藥脫節，避免錯誤、重復用藥

　　隨著(zhù)醫藥科技的進(jìn)步發(fā)展，藥品的名目越來(lái)越繁多，很多藥物的新用途逐漸被開(kāi)發(fā)出來(lái)，必然導致出藥物不良反應的發(fā)生[4]。因此，在臨床治療中，作為臨床藥師有義務(wù)讓醫師對各類(lèi)新藥特藥信息及時(shí)全面了解，同時(shí)在藥物的選擇、藥物的劑量、藥物的用法和藥物的監測上，注重及時(shí)性、全面性，避免醫與藥脫節的現象，藥師應及時(shí)掌握《醫院用藥基本目錄》的變化及新特藥的信息，針對性向不同臨床科室提供其常用藥、新特藥信息及規范化的藥物名稱(chēng)，以保證治療質(zhì)量，減少不良反應。

　　4詳聽(tīng)患者主訴，避免咨詢(xún)差錯，提高用藥依從性

　　臨床藥師需要有效地跟蹤患者治療過(guò)程的狀況變化，及時(shí)、全面的獲取患者的反饋信息，藥歷應從藥師首次接觸病人時(shí)就開(kāi)始建立。建立藥歷時(shí)，藥師要注意詢(xún)問(wèn)并記錄患者的疾病狀況、以往病史、用藥史和藥物過(guò)敏史，盡可能了解病人長(cháng)期的身體、家庭和經(jīng)濟狀況，藥歷內容應力求詳實(shí)、完備[5]。對病人進(jìn)行囑托、提供保健知識教育、接受病人咨詢(xún)以及與病人交流其他信息時(shí)，態(tài)度一定要誠懇、真摯，語(yǔ)言表達要明確、簡(jiǎn)潔，內容要完整，前后觀(guān)點(diǎn)一致，謹慎而言。

　　5與醫師、護士常交流，把好用藥關(guān)

　　臨床藥學(xué)人員在不斷學(xué)習、鞏固和提高藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，要積極學(xué)習臨床醫學(xué)知識，多參加臨床實(shí)踐，多與臨床醫生、護士交流，跟蹤藥品療效和不良反應。因此，臨床藥師與醫師、護士共同把好用藥關(guān)，建立健全藥品不良反應監測體系，可減少不良反應的發(fā)生。臨床在開(kāi)展藥物治療時(shí)，遇到治療指數低、安全范圍窄、毒性反應和副作用強、具有非線(xiàn)性藥物動(dòng)力學(xué)的藥物;病人的肝、腎功能不全或患有其他疾病，導致藥物的體內代謝和排泄加快或減慢，分布發(fā)生變化，蛋白結合率升高或降低等情況;長(cháng)期服用后導致蓄積的藥物;以及兩種以上藥物同時(shí)應用，導致藥物相互作用時(shí)，均需臨床藥師進(jìn)行血藥濃度監測，加強與醫護交流，為病人設計合理給藥方案，實(shí)現藥物的最佳治療，把好用藥關(guān)。

　　6進(jìn)行及時(shí)、回顧性評價(jià)而優(yōu)化治療方案

　　按照國家頒布的《臨床研究指導原則》，回顧性分析評價(jià)兩種以上藥物治療方案的優(yōu)劣情況，計算和比較其藥物治療費用與效果比率或每單位效果所需費用，平衡成本與效果，在二者之間尋找達到最佳治療效果是費用最低、最合理、療效最好、最安全的治療方案。

　　總之，在全社會(huì )以及醫院管理部門(mén)重視和大力支持臨床藥學(xué)發(fā)展新的藥學(xué)服務(wù)環(huán)境下，合理用藥的呼聲日益高漲，臨床藥學(xué)也迎來(lái)了發(fā)展的春天。藥學(xué)工作者也要抓住機遇，全面提高醫院藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技能，臨床藥學(xué)工作者必須不斷提升其應有的學(xué)術(shù)地位，不斷完善“以病人為中心”合理用藥咨詢(xún)模式，才能更好地為臨床提供良好的藥學(xué)服務(wù)，實(shí)現病人利益最大化。