關(guān)于醫學(xué)的論文1

　　康復醫學(xué)被稱(chēng)為“第三藥”（臨床醫學(xué)是第一藥，預防醫學(xué)是第二藥）。在現代醫療體系中，預防、醫療和康復已聯(lián)系在一起形成統一的身體�？祻歪t學(xué)從第二次世界大戰開(kāi)始，殘疾人為主要服務(wù)對象。近百年來(lái)，現代康復醫學(xué)蓬勃發(fā)展。它的發(fā)展是人類(lèi)醫學(xué)發(fā)展的必然趨勢，也是現代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結果。

　　關(guān)鍵詞：康復醫學(xué)、腦卒中、小兒腦癱、康復治療、器械訓練

　　1、學(xué)科起源和認識：

　　起源：康復醫學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，是20世紀中期出現的一個(gè)新的概念。它是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學(xué)學(xué)科。體育療法是現代康復醫學(xué)的重要內容和手段。

　　認識：康復醫學(xué)是醫學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機械設備和主動(dòng)活動(dòng)）以診斷、治療和預防殘疾和疾�。ò�括疼痛），研究使病、傷、殘者

　　在體格上、精神上、社會(huì )上、職業(yè)上得到康復，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì )�？祻歪t學(xué)是由理療學(xué)，物理醫學(xué)逐漸發(fā)展形成一門(mén)新學(xué)科。

　　康復醫學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強調功能上的康復，而且是強調體功能康復，使病人不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復。它的著(zhù)眼點(diǎn)不僅在于保存傷殘者的生命，而且還要盡量恢復其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì )，過(guò)有意義的生活。

　　2、康復案例：

　　2、1、腦卒中病人的康復治療：隨著(zhù)醫學(xué)水平的迅速提高，中風(fēng)搶救成功率也隨之提高，從而降低了病死率，但腦卒中的殘疾率卻有所增加，因此，早期進(jìn)行康復治療有利于訓練病人達到最大限度的功能獨立、心理應對，有利于對社會(huì )的再適應，防止繼續殘疾，并利用殘留的功能提高生活質(zhì)量。

　　1、肢體被動(dòng)運動(dòng)：主要是為了預防關(guān)節活動(dòng)受限，另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強感覺(jué)輸入的作用。先從健側開(kāi)始，然后參照健側關(guān)節活動(dòng)范圍活動(dòng)患側。一般按從肢體近端到遠端的順序進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節外展和伸展，膝關(guān)節伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍。病人意識清醒后盡早開(kāi)始做自助被動(dòng)運動(dòng)。

　　2、體位變換：主要時(shí)預防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強化伸肌優(yōu)勢，健側臥位強化患側屈肌優(yōu)勢，患側臥位強化患側伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現。一般1—2h變換體位一次。體位變換包括被動(dòng)、主動(dòng)向健側和患側反射，主動(dòng)、被動(dòng)向健側和患側橫向移動(dòng)。

　　3、神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運動(dòng)、抑制異常運動(dòng)。

　　4、功能性電刺激與生物反饋療法：對防止肌肉萎縮、維持關(guān)節活動(dòng)度、促進(jìn)正常運動(dòng)模式形成都有一定的康復治療效果，可酌情應用。

　　5、床到輪椅（或椅）轉移和站立訓練均可酌情進(jìn)行。

　　6、言語(yǔ)治療：有言語(yǔ)障礙者應進(jìn)行評估和治療。

　　7、心理治療：由于發(fā)病后時(shí)間較短，一般一時(shí)不能接受現實(shí)，所以常有否認、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定病人現在的心理障礙，再根據病員心理障礙進(jìn)行心理治療，必要時(shí)，可加用適當藥物配合治療等。

　　2、2、小兒腦癱病人的康復治療：小兒腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱，是一種嚴重危害小兒健康的疾患。其主要危險因素先后以胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息等為主。由于小兒的大腦在不斷地成熟和分化，具有較大的可塑性，因此，如能對腦性癱瘓的兒童進(jìn)行早期康復，即爭取在出生后6—9個(gè)月的階段內采取康復治療措施，不僅能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統的正常發(fā)育，改善異常姿勢和運動(dòng)，抑制異常反射，并且可以防止肌腱攣縮和骨關(guān)節畸形等合并癥，從而降低致殘率。

　　1、藥物治療 目的是改變患兒的生理異常，促進(jìn)腦發(fā)育，減輕殘疾程度，改善功能或預防殘疾發(fā)生，一般以學(xué)齡前兒童為主。

　　2、物理療法 可配合采用水療（水中運動(dòng)療法）、電療、生物反饋療法等。

　　3、中醫療法 中醫、針灸對腦癱的康復具有一定的療效，應充分發(fā)掘并利用。

　　4、手術(shù)療法 通過(guò)改善患兒的解剖異常來(lái)消除其功能障礙。

　　5、康復護理 為鞏固患兒的治療和訓練效果、提高患兒的生活自理能力（如脫穿衣褲鞋襪、刷牙洗漱、獨自進(jìn)食、大小便處理）、防止并發(fā)癥等。

　　6、運動(dòng)療法 小兒腦癱的康復治療是神經(jīng)發(fā)育學(xué)的治療，常用英國B(niǎo)obath方法以改善患兒的運動(dòng)功能，糾正異常姿勢，提高其身體移動(dòng)的能力。

　　7、作業(yè)療法 常使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療法，目的是改善患兒上肢的活動(dòng)能力和手部運動(dòng)的靈巧性等，提高患兒的日常生活能力。

　　8、語(yǔ)言治療 對語(yǔ)言發(fā)育遲滯和有運動(dòng)性構音障礙的患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓練，提高患兒的語(yǔ)言能力和交往能力。

　　9、矯形器等輔助器具的應用 采用特殊裝置或人工方法幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。

　　10、文體療法 根據小兒活潑好嬉戲的特性，通過(guò)游戲、體育比賽等形式調動(dòng)患兒的情緒和主動(dòng)性來(lái)提高其身體的協(xié)調性、靈活性，以促進(jìn)患兒全身心的功能改善。

　　11、音樂(lè )療法 利用音樂(lè )對患兒心理和生理功能的影響來(lái)訓練和矯正患兒的生理缺陷，緩解和調節患兒的情緒，改善患兒的精神生活

　　3、感受和建議：

　　經(jīng)過(guò)上半年的短暫研究，我意識到，疾病的康復不僅需要良好的臨床治療，康復訓練后的治療是必不可少的，特別是對疾病的后遺癥更是如此。臨床醫生在掌握臨床治療方法的同時(shí)，也應熟悉康復醫學(xué)知識，為病人提供一些有益的建議。上半年的學(xué)習一直很開(kāi)心，但因為時(shí)間少了一點(diǎn)，學(xué)不完相關(guān)內容的系統，只是略讀了一下內容，帶著(zhù)一些遺憾，就這些感覺(jué)的基礎上。

　　建議我們以后可以多補充一點(diǎn)時(shí)間，我們可以以具體操作的形式進(jìn)行教學(xué)，模仿康復治療的相關(guān)方法，說(shuō)明注意事項。那會(huì )更形象更容易記住。

關(guān)于醫學(xué)的論文2

　　一、云學(xué)習

　　(一)云學(xué)習理念

　　“云”是一種比喻，因Internet用一朵云作為標識。云計算是一種通過(guò)Internet以服務(wù)的方式提供動(dòng)態(tài)可伸縮的虛擬化的資源計算模式。白云娟等在云計算的基礎上提出了云學(xué)習理念，即以學(xué)習者為中心，以學(xué)習任務(wù)為目標，以協(xié)作為形式，以資源為核心，在構建的個(gè)性化學(xué)習環(huán)境下，實(shí)現教師的有效教學(xué)和學(xué)生的自主學(xué)習，使得學(xué)生高階思維能力得以發(fā)展，塑造終身學(xué)習和營(yíng)造學(xué)習型社會(huì )。

　　(二)云學(xué)習系統

　　云學(xué)習系統包括云學(xué)習平臺和云終端學(xué)習機。云學(xué)習平臺作為“云端”資源網(wǎng)絡(luò )，具備資源豐富、交互性強，且在云計算技術(shù)下，實(shí)現信息數據的存儲安全、同步與共享。云終端學(xué)習機如智能手機、電腦、iPad等，學(xué)習者使用終端設備主動(dòng)獲取信息，可將自身感興趣的事件、觀(guān)點(diǎn)通過(guò)設備發(fā)送到平臺。

　　(三)云學(xué)習優(yōu)勢

　　分散的學(xué)習資源統一聚集在“云端”存儲，任何用戶(hù)(Anyone)可以利用能夠聯(lián)網(wǎng)的任何設備(Anydevice)，在任何時(shí)間(Anytime)、任何地點(diǎn)(Anywhere)采用任何方式(Any-how)在開(kāi)放云、企業(yè)私有云、家庭或個(gè)人私有云之間無(wú)縫切換，開(kāi)展5A學(xué)習，充分實(shí)現資源的管理、共享和靈活運用。云學(xué)習的優(yōu)勢如下(見(jiàn)附表)。

　　二、醫學(xué)教學(xué)現狀分析

　　醫學(xué)高等教育存在四種比較普遍的教學(xué)方法:以講義為導向的LBL;以問(wèn)題為導向的PBL;以案例為導向的CBL;以資源為導向的ＲBL。這四種教學(xué)方法存在的問(wèn)題:

　　(1)教學(xué)資源有限、分散、共享性低、更新緩慢，缺乏先進(jìn)醫療技術(shù)手段分享渠道;

　　(2)學(xué)習者的自主性、主觀(guān)能動(dòng)性得不到充分發(fā)揮，影響知識深化、遷移;

　　(3)學(xué)習者的發(fā)展缺少評價(jià)和階段性成長(cháng)的電子檔案記錄;

　　(4)教師的知識儲備不夠且來(lái)源有限;

　　(5)因材施教難以實(shí)施，缺少人性化教學(xué)情境，需耗費過(guò)多時(shí)間和精力查閱文獻，但收效甚微。解決以上問(wèn)題，需要強有力的技術(shù)支持，云計算技術(shù)的出現和發(fā)展，社會(huì )將邁入云學(xué)習時(shí)代，為醫學(xué)教學(xué)方法的改進(jìn)提供了契機，在此設計一種應用模型作為指導。

　　三、構建云學(xué)習在醫學(xué)上的應用模型

　　利用云學(xué)習優(yōu)勢，結合我國醫學(xué)教學(xué)的現狀，設計了云學(xué)習在醫學(xué)上的應用模型，該模型主要有三大模塊:云端、云終端、云平臺。

　　(一)云端

　　云端是學(xué)習云的匯集之地，是數據存儲和應用服務(wù)中心。應用服務(wù)包括硬件、軟件、平臺和資源服務(wù)。云端的資源是以學(xué)習元為最小單位，學(xué)習元是在積件、學(xué)習對象、學(xué)習活動(dòng)的基礎上提出的一種新型學(xué)習資源組織方式。每一個(gè)學(xué)習元為一個(gè)節點(diǎn)，節點(diǎn)與節點(diǎn)之間連接成塊———學(xué)習云，學(xué)習云是指在云端的資源以一定的組織形式將知識或學(xué)習資源組織成一個(gè)個(gè)的知識節點(diǎn)，節點(diǎn)也連接成塊，形成了豐富而強大的資源網(wǎng)絡(luò )。

　　(二)云學(xué)習與醫學(xué)教學(xué)的融合

　　1．登錄。用戶(hù)打開(kāi)云終端設備，輸入用戶(hù)名和密碼。學(xué)習者可用同一個(gè)用戶(hù)名跨設備、跨平臺訪(fǎng)問(wèn)“云”上的信息，允許在不同設備之間獲取資料或斷點(diǎn)續學(xué)，創(chuàng )造了一體化、人性化的學(xué)習環(huán)境。

　　2．數據存儲與共享。多目標用戶(hù)(學(xué)生、教師、醫生、專(zhuān)家等)把資源存儲到云端，資源的類(lèi)型有文本文檔、圖片、視頻等，上傳時(shí)不必以附件的形式。學(xué)習者通過(guò)查閱書(shū)籍，再整理成文檔上傳到云端，優(yōu)化再生學(xué)習資源，豐富學(xué)習資源庫，使學(xué)習資源實(shí)現開(kāi)放式可持續生長(cháng)，體現云學(xué)習遵循“資源整合，集中共享”的思想主線(xiàn)(見(jiàn)附圖)。允許用戶(hù)設置訪(fǎng)問(wèn)權限，提高信息安全度。因此學(xué)習者既是資源的利用者、共享者，也是資源的開(kāi)發(fā)者、管理者，激發(fā)學(xué)習者的主體意識和探索精神。

　　3．云端查詢(xún)。查閱信息時(shí)，學(xué)習者通過(guò)終端設備聯(lián)網(wǎng)輸入關(guān)鍵字搜索，發(fā)送請求信息，云端資源網(wǎng)絡(luò )會(huì )自動(dòng)識別，并定位到相應的知識云(學(xué)習云)，再到最小單位學(xué)習元，最終將信息呈現到終端(見(jiàn)附圖)。至于數據存儲和服務(wù)計算發(fā)生在那朵“云”上，并不需要探究。云端網(wǎng)絡(luò )允許用戶(hù)下載，輕易獲得學(xué)習資源，這種隨時(shí)隨地獲取信息的方式彌補了醫學(xué)教學(xué)中學(xué)習者知識的碎片化，完善知識體系。云端平臺智能鑒別學(xué)習者的發(fā)展區和興趣，推送個(gè)性知識，學(xué)習者可規劃學(xué)習內容、訂制學(xué)習資源、安排學(xué)習進(jìn)度等，實(shí)施個(gè)性化發(fā)展。

　　4．異地協(xié)作與即時(shí)通訊。醫學(xué)教學(xué)分組時(shí)，小組成員有限，水平參差不齊。在云學(xué)習模型設想下，小組成員開(kāi)放，不需面對面，對于異地、不同背景的成員均可以建立討論組。在協(xié)作時(shí)，及時(shí)把優(yōu)秀的資源和信息編輯到學(xué)習平臺上。學(xué)習者把遇到的疑問(wèn)上傳到云端指定的學(xué)習平臺，等待教師、醫生、專(zhuān)家等在線(xiàn)解答，教師的理論知識完備;醫生的臨床經(jīng)驗豐富;專(zhuān)家的見(jiàn)解深刻獨到，從多重角度解答問(wèn)題，發(fā)散學(xué)習者思維。為了保證信息質(zhì)量，最終由專(zhuān)業(yè)團隊對知識進(jìn)行分類(lèi)、整理、歸納、糾正，屏蔽不良信息。

　　5．在線(xiàn)更新。討論的結果自動(dòng)記錄在線(xiàn)，不必討論結束后再歸納，減少信息流失;用戶(hù)接收來(lái)自云端的圖片、視頻等來(lái)輔助理解，提升自己的知識遷移能力，在線(xiàn)更新自己的文檔。

　　6．檔案記錄。云端平臺會(huì )自動(dòng)記錄問(wèn)題及學(xué)習者的學(xué)習情況并存檔，便于學(xué)習者整理、檢驗，避免口頭表述的缺陷。

　　7．階段評價(jià)與反饋。云端平臺會(huì )對學(xué)習者的知識生成程度形成評價(jià)與反饋，一切有跡可循。

　　四、結語(yǔ)

　　云學(xué)習時(shí)代，云端的資源集中、共享性高，且更新優(yōu)化速度快，滿(mǎn)足醫學(xué)知識與技術(shù)不斷發(fā)展的需求，方便學(xué)習者協(xié)作與查詢(xún)，同時(shí)培養了醫學(xué)生自主學(xué)習和終身學(xué)習的理念。雖然云計算技術(shù)目前處于發(fā)展階段，但是云學(xué)習在醫學(xué)教學(xué)上有很大的應用潛力。因此有必要建構一定的平臺和云學(xué)習環(huán)境來(lái)輔助教學(xué)，還需研究云學(xué)習可能潛在的隱患，規避其弊端。

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　　一、循證醫院管理及醫院經(jīng)濟管理的含義

　　循證，顧名思義，是指遵循事實(shí)，從實(shí)踐當中得出證據。循證醫院管理就是指通過(guò)不斷地實(shí)踐證明以及總結分析得出的一套醫院的管理模式，這種管理模式在遵循國家法規的前提下，是對醫生和患者都公平的一套管理模式，是最適合醫院各個(gè)流程的一套最佳管理方案。醫院經(jīng)濟管理就是指在以國家和人民為本的前提下，運用經(jīng)濟模式，對醫院的醫療設備及人員進(jìn)行詳細規劃，建立有效的經(jīng)濟模式，使經(jīng)費合理利用到醫院的各個(gè)部門(mén)，有效地達到醫療研究及看病救人等滿(mǎn)足社會(huì )醫療保健需求的目的。

　　二、循證醫院管理中存在的問(wèn)題

　　隨著(zhù)近年來(lái)經(jīng)濟的飛速發(fā)展，國家及患者對醫療技術(shù)水平的要求也在不斷提高，但是醫院的經(jīng)濟上總是存在著(zhù)各種各樣的問(wèn)題。醫院永遠都是把醫療放在第一位，但是卻疏于對醫院的管理，人力物力都不能做到更有效地配置，往往出現沒(méi)有過(guò)多資金去提高醫療水平，卻發(fā)現醫院內還閑置出很多藥品及儀器等情況，無(wú)人知曉這些藥品及儀器改如何處理，購置儀器及藥品的環(huán)節也會(huì )出現起伏不定的差價(jià)，醫療屬于民生事業(yè)，一切都應該以國家以人民為本，可現如今的局面，不必要的浪費比比皆是，如果能杜絕浪費，做到物盡其善，這筆資金節約下來(lái)作為其它相關(guān)醫療費用，數目應該也很可觀(guān)。還有一種普遍的現象想必很多人都親身經(jīng)歷，醫院底層的普通護工的服務(wù)態(tài)度松懈懈怠，甚至出現對待病患愛(ài)理不理，這種不負責任的現象在近年來(lái)也愈發(fā)嚴重，怎么會(huì )出現這種狀況呢，最主要的原因還是員工缺乏積極性。調動(dòng)員工的積極性也是需要采用經(jīng)濟效果及經(jīng)濟責任的，應有的勞動(dòng)付出了卻得不到應有的回報，員工的護理質(zhì)量每況日下，醫院服務(wù)質(zhì)量也隨之下降。醫院經(jīng)濟體制的不健全，導致經(jīng)費不斷流失，經(jīng)費不存在了，舊設備的更換、新設備的引進(jìn)以及醫護人員的工資與獎勵也就不存在了，又何談服務(wù)質(zhì)量的提升。

　　三、循證醫院管理在醫院經(jīng)濟管理中的應用

　　對于醫院的整頓，社會(huì )各界都顯得尤為關(guān)注，國家經(jīng)費的支持是為了讓民眾在病痛上得到更好的緩解以及治療，醫院對待病痛患者的服務(wù)態(tài)度也是比較重要的，如果醫院能有一個(gè)健康完善的經(jīng)濟體系，讓員工人盡其責，無(wú)論是對于國家的繁榮發(fā)展，還是到家庭的幸福美滿(mǎn)都能起到良好的作用。創(chuàng )新是時(shí)代的呼喚，是醫療機構生存與發(fā)展的內在要求。將循證醫院管理有效的引入到醫院經(jīng)濟管理體制中，建立合理的獎罰制度、儀器藥品買(mǎi)賣(mài)制度以及研究經(jīng)費申請制度等等一系列的合理體質(zhì)，對醫院的長(cháng)久發(fā)展會(huì )起到?jīng)Q定性作用。新政策與新時(shí)代下，要通過(guò)不斷地改革摸索出最佳的經(jīng)濟管理模式，讓每一筆資金的動(dòng)向清楚明了，爭取做到“取之于民用之于民”，不浪費每一筆經(jīng)費，醫院作為一個(gè)特殊服務(wù)行業(yè)，沒(méi)有相關(guān)的市場(chǎng)管理會(huì )對其內部資源進(jìn)行詳細的分項劃分，醫院的資金一部分來(lái)自于國家分配，另一部分也需要靠自身來(lái)搞活經(jīng)營(yíng)，在控制好成本的前提下，聯(lián)合相關(guān)市場(chǎng)做到改革整合，不再固步自封，加強城鄉技術(shù)聯(lián)合以及與外界的資源技術(shù)聯(lián)合。

　　當然，這一切的前提首先都需要控制好成本，不超支預付，本著(zhù)勤儉節約的傳統美德來(lái)擴大醫院建設以及研究項目，避免不必要的浪費。有些不必要的例行公事的檢查應該取消，面對引入不必要的高額藥物的現象嚴懲不貸，將不必要的醫護人員引入醫院吃空餉的現象也要早發(fā)現早處理，杜絕一切不必要成本的產(chǎn)生。但是歷史原因和政府對醫療服務(wù)價(jià)格的約束，一些醫療服務(wù)成本不能直接從收費中得到補償，核算的結果可能出現內部交換價(jià)格高于政府定價(jià)的現象。在探索內部服務(wù)的合理定價(jià)正確反映成本的同時(shí)，力爭將其對科室效益評估和利益分配的影響因素降至最小。最好的方法是將成本責任制落實(shí)到個(gè)人，讓每個(gè)人時(shí)刻為醫院的宏觀(guān)發(fā)展做出相應的貢獻。成本核算的本質(zhì)及方法與商場(chǎng)上的成本測算異曲同工，可是由于醫院的性質(zhì)又有所不同，因此不能按步照班。醫療成本核算管理辦法需要在實(shí)踐中不斷改進(jìn)和完善。從循證管理中得出最好的經(jīng)濟管理方式，推行醫療成本核算的目的，是促進(jìn)醫院向優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的目標發(fā)展，醫院只有提高質(zhì)量和效益才能對廣大公眾負責，只有具備了公眾對醫院的認可，醫院在社會(huì )上才具有競爭性，才擁有其所存在的價(jià)值，病人對醫療質(zhì)量的評價(jià)是以自身的滿(mǎn)意程度來(lái)衡量的，這種滿(mǎn)意不僅僅是要求診斷快、療效好、還要環(huán)境優(yōu)美，耗費少，合理地消費已逐漸成為衡量醫療服務(wù)的首要條件。降低醫院開(kāi)支成本才能降低病患看病就醫成本，才能樹(shù)立良好口碑以滿(mǎn)足更多廣大患者的需求，只有這樣一個(gè)健全的商業(yè)鏈條才能滿(mǎn)足醫院經(jīng)濟的不斷運轉，以實(shí)現醫院及病患雙方互利互惠的局面。順應社會(huì )主義發(fā)展的道路上，民生企業(yè)顯得尤為重要，只有民生企業(yè)得到有效發(fā)展，人民和國家的道路才能走得更加長(cháng)遠。