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科室醫院感染管理工作年度總結(精選10篇)
時(shí)間過(guò)得真快,一段時(shí)間的工作已經(jīng)告一段落了,經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的努力后,我們在不斷的成長(cháng)中得到了更多的進(jìn)步,來(lái)為這一年的工作寫(xiě)一份工作總結吧。在寫(xiě)之前,可以先參考范文,以下是小編幫大家整理的科室醫院感染管理工作年度總結,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
科室醫院感染管理工作年度總結 篇1
本年度,在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下,認真貫徹落實(shí)衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的法律法規,強化環(huán)節質(zhì)量管理及全院醫院感染知識培訓,嚴格質(zhì)量監測及考核,降低了醫院感染發(fā)病率,保證了醫療安全,有效的.控制了科室感染,確保了醫療安全,F全年工作總結如下:
一、加強質(zhì)量管理,確保醫療安全
1、質(zhì)量控制:每月進(jìn)行2次檢查,對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理,有效的預防和控制科室感染,對存在的問(wèn)題,進(jìn)行原因分析、總結,提出改進(jìn)措施,并向全院通報。
2、強化衛生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康,而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人,為此為醫務(wù)人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了科室感染。
3、紫外線(xiàn)強度監測:對新領(lǐng)進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每次進(jìn)行檢查,對科室使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測,每半年換一次燈管,消毒效果均達標。
4、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監測:嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進(jìn)行監測登記。
二、沉著(zhù)積極應對突發(fā)事件
及時(shí)發(fā)現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題,及時(shí)糾正整改,同時(shí)加強醫療廢物分類(lèi)和收集處理,嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā),確保了病人的身體健康和生命安全。
三、實(shí)行規范化,流程化管理
編制科室感染控制各種流程,如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、科室感染暴發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛生時(shí)間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學(xué)習,使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。
四、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進(jìn)行了整修,完善各項規章制度,專(zhuān)人回收,登記。對醫務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫療廢物管理知識培訓,使工作人員提高了認識,落實(shí)了各類(lèi)人員職責,使醫療廢物分類(lèi)、收集、儲存、交接等做到規范化管理。
五、加強宣傳和培訓,提高醫務(wù)人員感染意識
1、對保潔人員進(jìn)行了“醫療廢物管理,病房消毒隔離”培訓。
2、對全科護理人員進(jìn)行了“醫院感染預防”的培訓,并組織考試,均合格。
3、對全科臨床醫生進(jìn)行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓,組織考試均合格
4、對新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”,考試均合格。
通過(guò)培訓提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識,把一些新觀(guān)念、新思想吸引了進(jìn)來(lái),使醫院感染工作規范化。
通過(guò)一年的努力工作,使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫環(huán)境,提高了科室的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。
科室醫院感染管理工作年度總結 篇2
隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變,醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關(guān)系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下,從組織落實(shí)開(kāi)始,到嚴格管理制度,采取多種措施,使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作,現將本年度院內感染控制工作總結如下:
一、加強組織領(lǐng)導;保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
醫院感染管理組織由三級體系構成,醫院感染管理委員會(huì )---醫院感染管理科---- 臨床科室醫院感染監控小組組成,業(yè)務(wù)院長(cháng)任主任委員,重點(diǎn)對監控小組人員進(jìn)行了補充和調整,并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能,從而使院內感染管理工作進(jìn)一步完善。
二、按計劃進(jìn)行教育培訓,提高全院醫務(wù)人員的感控意識
。1)6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫院感染診斷標準》,醫生人手一冊,并下發(fā)復習題,各監控小組認真學(xué)習,7月6日科室閉卷考試,院感科督導,共26名醫生參加考試。全部90分以上。
。2)7月12日對醫、護、技人員及新上崗和實(shí)習人員進(jìn)行“手衛生規范、院感知識應知應會(huì )培訓共81人,經(jīng)考試,全部合格。
。3)11月2日,由醫務(wù)科組織,院感科對全院的醫、護、技術(shù)人員進(jìn)行新版《醫療機構消毒技術(shù)規范》進(jìn)行培訓,參加人員85人,最后考試合格。
。4)我院領(lǐng)導對醫院感染控制非常重視,派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長(cháng)參加陽(yáng)泉市衛生局組織的感染知識師資培訓,派供應室田玉英到陽(yáng)泉市第一人民醫院“消毒供應中心”培訓與實(shí)習。
三、監測反面:
。1)協(xié)助檢驗科每月對重點(diǎn)部門(mén)空氣消毒效果監測,其他科室每季度一次。
。2)供應室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監測,有記錄,不合格的堅決不發(fā)放。
。3)紫外線(xiàn)燈管每半年監測一次,不合格的及時(shí)更換。
。4)對醫院感染病例各科室每月實(shí)行零報告制度,院感科每月深入科室調查漏報情況,今年共收住1766 人 感染 6 人,感染率0.34 %漏報率16 %,目標性監測清潔手術(shù)切口61例,感染0 例,清潔手術(shù)甲級愈合率100%,導尿管相關(guān)尿路感染監測294人 ,感染 2人 感染率0.68% 常規器械消毒合格率100%,一人一針一管滅菌執行率100%。
。5) 11 月 15 日市疾控中心對我院醫院感染重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了 環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果年度監測。
。6)11月27 日對住院病人進(jìn)行現患率調查,住院病人共29 人,調查28人,實(shí)查率96.6 %。調查結果現患率3.45 %,漏報率 0% ,抗菌藥物使用率72.4%,高于衛生部60%的`標準,
。7)每月對全院感染監測的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計。做到月匯總、季反饋(每季度一期簡(jiǎn)報)、年總結。
。8)與防?坪献,對住院病人電話(huà)回訪(fǎng)人征求患者的意見(jiàn),滿(mǎn)意率 %給患者帶去問(wèn)候的同時(shí),也能及時(shí)發(fā)現手術(shù)切口感染病例。
四、加強醫療廢物管理:
與后勤保障科配合加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類(lèi)、交接、登記、焚燒做到規范管理,未發(fā)生醫療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過(guò)期的血液跟蹤處理,無(wú)一袋向外流失造成不良事件。
五、落實(shí)制度、檢查到位:
認真做好日常的工作,配合醫院的綜合目標檢查,細化標準,檢查結果在科主任例會(huì )上通報,整改不足之處。
六、醫務(wù)人員職業(yè)防護的管理:
加強醫務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛生、使用防護用具抓起,提高了醫務(wù)人員的職業(yè)防護意識,全年職業(yè)暴露1例,未感染經(jīng)血傳染性疾病。 存在的問(wèn)題:
1、按照《醫院消毒供應中心管理規范》,我院供應室急需更改。上級部門(mén)檢查多次提出,護理部已經(jīng)派人學(xué)習。
2、檢驗科的細菌室建設。
3、污水處理問(wèn)題。
總之,我院某些方面感染隱患還非常嚴峻,我們堅信只要領(lǐng)導重視,我們職能科室配合,各盡其責,常態(tài)管理,醫院感染控制工作就能做好。
科室醫院感染管理工作年度總結 篇3
20xx年醫院感染控制工作在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下,以防控醫院感染,保障病人與醫務(wù)人員安全為主線(xiàn),認真執行各項法律法規,全面落實(shí)各項規章制度.全院醫務(wù)人員院感控制意識不斷提高,互相協(xié)作,很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績(jì)。全年無(wú)醫院感染暴發(fā)病例,無(wú)醫院感染突發(fā)事件。具體工作總結如下:
一、認真落實(shí)法律法規 全面加強醫院感染控制
。、教育培訓:
(1)為提高全院醫務(wù)人員的感控意識,加強醫療廢物管理,加強抗菌藥物的合理使用,全年進(jìn)行了全院院感培訓兩次,分別為《抗菌藥物應用的現狀及危害》,《醫療廢物管理條例》的培訓,參加人數116人次?己顺煽(jì)良好。
(2)為加強臨床醫務(wù)人員對傳染病直報工作的重視,做好直報工作,今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關(guān)科室的醫務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的培訓。
為做好今年甲型H1N1流感的防控工作,先后兩次組織全院醫護人員進(jìn)行了《甲型H1N1流感相關(guān)診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓。
三次培訓參加人次達162人,考試成績(jì)良好。為臨床預防、接診、治療,消毒隔離起到了很好的指導作用。
(3)為加強我院醫療廢物的收集交接管理工作,對全院衛生員進(jìn)行了:六部洗手、個(gè)人防護、醫療廢物分類(lèi)收集交接等內容的培訓。
(4)科室每季度院感知識學(xué)習一次,落實(shí)良好,筆記齊全。
(5)供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓,持證上崗。院感辦、供應室參加了《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業(yè)標準的學(xué)習。
(6)醫療垃圾管理專(zhuān)職人員完成本年度培訓,學(xué)習了〈〈醫療廢物管理條例〉〉〈〈醫療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫療廢物發(fā)生意外事故的應急預案〉〉的相關(guān)知識?己顺煽(jì)良好。
(7)今年院感專(zhuān)職人員參加了網(wǎng)絡(luò )直報員培訓和考核。院感專(zhuān)職人員參加了醫療廢物管理的.培訓。
。、醫院感染防范:
(1)及時(shí)監測防范醫院感染:本年度無(wú)院感病例發(fā)生。我們同時(shí)對全院各病區提出警示,要求各病區有相關(guān)病例及時(shí)上報,采取加強病房空氣消毒、開(kāi)窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂(lè )時(shí)間等措施。
(2)消毒隔離與手衛生:各臨床科室嚴格執行各項操作規程,認真按照無(wú)菌操作原則完成各項醫療護理工作,操作護理間做好手衛生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。
在對各臨床科室的現場(chǎng)工作檢查中發(fā)現的個(gè)別問(wèn)題(如:操作中未戴帽子口罩,棉簽無(wú)開(kāi)包時(shí)間等),都及時(shí)與相關(guān)科室負責人指出,并立即糾正,同時(shí)與當月考核掛鉤。
(3)抗菌藥物合理使用:加強督促,嚴格執行抗菌藥物三級管理;咀龅搅丝咕幬锸褂糜姓f(shuō)明,病程有記錄,使用前有標本采集和
病原學(xué)檢測。藥劑科每雙月提供藥訊,提供抗生素使用量的排序,為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。
(4)參與科室醫院感染病例的討論,明確診斷和預防控制措施。
(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查,對于部分過(guò)期的三證已通知相關(guān)單位給予及時(shí)更換。
(6)醫療廢物管理:
現場(chǎng)查看各科室醫療垃圾的分類(lèi)管理情況,各科室醫療垃圾分類(lèi)放置、包裝有標示、出科有登記執行良好,醫療垃圾暫存點(diǎn)專(zhuān)人管理,出院有登記。污水專(zhuān)職管理人員定時(shí)抽樣,檢驗合格。
(7)職業(yè)暴露管理:每月調查六個(gè)科室職業(yè)暴露情況,全年未發(fā)生職業(yè)暴露。
。、院感監測:
。1)七月市疾病控制中心對我院進(jìn)行了年度檢查和抽樣。抽樣27件,合格率100%。
。2)全年中每月對各科室進(jìn)行的雙月科室自查、單月院感辦抽查(空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無(wú)菌物)。
。3)供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。
。4)手術(shù)切口監測:全年無(wú)感染病例發(fā)生。
。5)院感率檢測:本年度發(fā)生院感病例0例。
4、傳染病管理:
。1)全年傳染病病例共15例,無(wú)漏報現象。各科室有登記,報告卡填寫(xiě)準確。網(wǎng)絡(luò )直報及時(shí)準確無(wú)漏報。每月有工作小結。
。2)為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作,根據衛生監督所對發(fā)熱門(mén)診檢查的要求,我們進(jìn)一步加強對發(fā)熱門(mén)診的管理,保證了人員落實(shí),防護用具到位,規范接診分診流程,并將接診流程醒目上墻。督促醫務(wù)人員將消毒隔離工作落實(shí)到每個(gè)環(huán)節。
。3)四月份按照市疾控中心的要求,每日準時(shí)通過(guò)郵件和傳真向區疾控中心報告我院流感樣病例接診情況,無(wú)漏報。
4)按照衛生局的統一要求,5月份為全院醫務(wù)人員進(jìn)行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數88人次。
二、院感控制工作質(zhì)量持續改進(jìn)
1、手衛生:
針對手衛生依從性不夠的情況,在加強培訓和現場(chǎng)檢查的基礎上,加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領(lǐng)數量的抽查,發(fā)現用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時(shí)補充快速手消毒液,添置手衛生的干手紙。同時(shí)加大臨床考核力度。
2、質(zhì)檢反饋:
七月接受衛生局醫療廢物管理工作的檢查,針對檢查組提出的問(wèn)題做出以下改進(jìn):
。1)制定了后勤保障部門(mén)醫療廢物管理的考核標準,積極與后勤部門(mén)溝通協(xié)調,將醫療廢物管理工作落實(shí)到位。
。2)增設一名工作人員進(jìn)行廢物回收工作,改進(jìn)了醫療廢物回收過(guò)程中的薄弱環(huán)節。
3、消毒隔離:
。1)在病區檢查中發(fā)現有個(gè)別醫生、護士在進(jìn)行治療時(shí)沒(méi)有嚴格執行操作規程,有不戴帽子口罩的現象。我們及時(shí)對本人提出批評,并要求科室領(lǐng)導加強規范操作的執行。
。2)檢驗科壓力鍋的內圈老化給予更換,保證了血標本就地滅菌后的回收。
4、傳染病管理:
在日常檢查傳染病登記報告情況時(shí),門(mén)診上報傳染病出現有遲報現象。多因報表轉送過(guò)程中延誤。已要求科室領(lǐng)導多督促,多教育。保證直報整個(gè)程序完成順利。針對個(gè)別科室的日志填寫(xiě)不全的情況,已責成相關(guān)科室及時(shí)補齊。
5、抗菌素應用方面的問(wèn)題:
去年無(wú)指針用藥;用藥檔次過(guò)高;聯(lián)合用藥多;越線(xiàn)用藥多;圍手術(shù)期用藥未按照預防用藥基本原則執行的情況,有了明顯的改進(jìn)。
三、存在的主要問(wèn)題
1、手衛生依從性不夠。
2、醫療垃圾暫存點(diǎn)未遠離醫療區的問(wèn)題,有待醫院整體規劃時(shí)的進(jìn)一步改進(jìn)。
3、按照《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業(yè)標準,我院供應室按照先清洗后消毒的程序,還需規范相應流程,配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度,采用信息化管理。
醫院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。
科室醫院感染管理工作年度總結 篇4
20xx年手術(shù)室在院領(lǐng)導和護理部及相關(guān)科室的大力支持下,在手術(shù)室人員的共同努力下,針對護理部和年初制定的各項措施、目標、計劃認真實(shí)施,現將護理質(zhì)量管理工作總結如下:
一、改善服務(wù)態(tài)度,切實(shí)做到以病人為中心的人性化服務(wù)。
1、建立臨床溝通機制,進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視,術(shù)后隨訪(fǎng)及健康教育工作,有記錄。術(shù)前訪(fǎng)視率達到90%。
2、加強對病人的保暖措施防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。制作小肩被等。
3、保護病人的隱私,術(shù)畢為病人穿好衣褲。手術(shù)室內實(shí)行無(wú)痛導尿術(shù),既保護隱私又減輕疼痛,提高導尿成功率,減輕尿路感染。
二、繼續抓護理質(zhì)量,保障護理安全
1、每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習,由每個(gè)護士輪流進(jìn)行講課,按層級培訓。半年進(jìn)行一次“三基”理論考核,加強專(zhuān)業(yè)知識的鞏固。
2、每月有計劃的按層級進(jìn)行護理操作培訓與考核。
3、健全護理質(zhì)控組織,完善護理質(zhì)量小組。每月各質(zhì)控小組對手術(shù)室護理質(zhì)量、圍手術(shù)期、身份識別、安全用藥、導管、壓瘡、跌倒、輸血管理等進(jìn)行檢查,對存在問(wèn)題進(jìn)行通報及原因分析并整改,做到科內人員人人知曉。提高了工作質(zhì)量。
4、認真執行核心制度,做好手術(shù)病人的安全核查工作,全年無(wú)一例醫療事故的發(fā)生。
三、加強護理不良事件的上報。
1、組織全科護士學(xué)習護理不良事件。
2、每季度對全科不良事件進(jìn)行統計和分析,并在會(huì )上進(jìn)行通報,吸取教訓,改進(jìn)工作。
3、鼓勵科室護理人員主動(dòng)填寫(xiě)不良事件,對于拖延或隱瞞的個(gè)人給予嚴厲批評和經(jīng)濟處罰。
4、全年共上報不良事件2起。
四、醫院感染管理方面
1、更換手術(shù)間內消毒機,規定每日至少消毒3次,連臺手術(shù)必須消毒時(shí)間達半小時(shí)以上。
2、對抗生素輸注時(shí)間做出調整,確保在術(shù)前半小時(shí)前輸完。
3、加強對清潔工院感控制知識的培訓。值班人員每日對清潔工的工作效果做出評價(jià),監督并使其改進(jìn)工作不足的`地方。
4、定期進(jìn)行院感知識培訓,相關(guān)規章制度的學(xué)習。手術(shù)室工作人員遵守規章制度和勞動(dòng)紀律。
五、質(zhì)控檢查中存在的問(wèn)題:
1、消毒隔離管理:
無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品放在同柜。
開(kāi)啟的生理鹽水未注明日期時(shí)間,名稱(chēng)及簽名。
一次性物品使用后未分類(lèi)處置。
2、安全用藥管理:
藥品撒放在盒外,未原袋保存。
術(shù)中醫囑執行后未及時(shí)簽字。
靜脈輸液瓶上未標注病人的姓名、科室床號。
3、護理安全管理:
手術(shù)病人防墜床防護不到位。
使用手術(shù)間物品未定位放置。
后的玻璃安瓶未規范處理,防護不到位。
4、搶救車(chē)管理:
氧氣枕未處于備用狀態(tài)
5、靜脈輸液及壓瘡的管理:
置管后護士未簽全名,記錄不全面。
對高危病人術(shù)前進(jìn)行壓瘡評估上報程序不規范。
對以上存在的問(wèn)題,我們科室進(jìn)行了整改措施,加強對急救物品的管理,注重細節管理,使急救物品完好率達到100%,加強院感工作的管理力度,防止院內交叉感染。加強護理安全管理中的薄弱環(huán)節(如設備管理)使其有防范措施有應急預案,并落實(shí)在工作中。
科室醫院感染管理工作年度總結 篇5
20xx年感控科在所領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和各科室的大力支持配合下,加強醫院感染管理,確保感控科各項工作的順利開(kāi)展,取得了一些成績(jì),但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn),F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下:
一、更新完善各級各類(lèi)醫院感染管理人員職責和工作制度,打造安全的就醫環(huán)境。
年初制定了醫院感染管理工作計劃并逐一落實(shí)。感控科受醫院感染管理委員會(huì )的委托,更新完善了醫院感染管理各級各類(lèi)人員職責共計13個(gè),各項管理工作制度共計33個(gè),傳染病管理各級各類(lèi)人員職責和制度共計11個(gè)已出版所內發(fā)行。使醫務(wù)人員在工作中有章可循。
二、加強院感質(zhì)控工作,特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督
1、為了落實(shí)年初醫院感染管理工作計劃,制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準,根據考核標準每月對各科室院感控制工作,尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導,發(fā)現問(wèn)題和院感隱患,及時(shí)進(jìn)行現場(chǎng)指導和書(shū)面反饋,所科兩級找出原因,制定整改措施進(jìn)行整改,感控科跟蹤改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查,重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌操作技術(shù)、無(wú)菌物品(包括一次性使用無(wú)菌物品)管理以及醫療廢物管理規范的落實(shí),發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限,沒(méi)有設立消毒供應中心,沒(méi)有規范的器械清洗設備和工作室,只能盡力改善工作方法和手段,使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械,保證臨床診療安全。
三、加強醫院感染監測
1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發(fā)報告及處理管理規范》等法律法規,結合我所實(shí)際,制定了《醫院感染暴發(fā)報告及緊急處理預案及流程》,其目的為預防、控制醫院感染暴發(fā)事件,指導和規范醫院感染暴發(fā)事件的衛生應急處理工作,保護患者和醫務(wù)人員身體健康。
2、進(jìn)行了醫院感染發(fā)病率調查,全年出院病人為xx人,醫院感染發(fā)病2例,感染率為xxx%。對住院病歷進(jìn)行了回顧性院內感染調查,以便及時(shí)發(fā)現院內感染漏報病例,共查閱病歷xxx份,漏報率為0.3、開(kāi)展了手術(shù)切口目標性監測、監測周期為六個(gè)月,自20xx年5月1日開(kāi)始至20xx年10月31日止,六個(gè)月共收集觀(guān)察67例剖宮產(chǎn)病人,65例病人切口預期愈合,有2例出現脂肪液化,婦產(chǎn)科患者是一個(gè)特殊人群,大多數孕婦體質(zhì)偏胖,腹部脂肪較厚,部分孕婦存在著(zhù)不同程度的低旦白水腫等不利因素。
3、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測。根據工作需求不定期對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣,監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測并進(jìn)行總結。
4、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時(shí),每鍋進(jìn)行化學(xué)、工藝檢測并記錄監測結果,生物監測共6次,合格率為100%,物品滅菌效果的監測合格率為100%;手術(shù)室空氣細菌培養共5次,有1次監測報告結果不合格,整改后再次監測合格率為100%;其它部位空氣細菌培養合格率為100%;上半年全所物體表面細菌培養合格率100%,醫務(wù)人員手細菌培養合格率100%,消毒液監測合格率100%,有時(shí)出現濃度過(guò)高的現象。
四、傳染病管理
1、全年門(mén)診診療人數為xx人次,傳染病信息網(wǎng)絡(luò )報告xxx人。無(wú)漏報、遲報、瞞報現象發(fā)生。相關(guān)業(yè)務(wù)指導部門(mén)來(lái)檢查督導共xx次,對我所的傳染病管理工作表示滿(mǎn)意。同時(shí)對我們的管理工作給予了指導,根據反饋意見(jiàn),感控科在門(mén)診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)熱及傳染病預檢分診流程圖》,印刷了《發(fā)熱病人就診須知》,告知工作人員做好發(fā)熱門(mén)診病人日志登記工作。
2、3月30日開(kāi)展了《傳染病信息報告管理規范》和《性傳播性疾病基本知識》講座,4月17日開(kāi)展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座,6月3日至6月25日期間共開(kāi)展了4次關(guān)于《中東呼吸綜合征》診療方案及預防控制技術(shù)指南的培訓學(xué)習。
3、為及時(shí)發(fā)現、有效控制突發(fā)性的傳染病,規范突發(fā)性的傳染病發(fā)生后的報告、診治、調查和控制等應急處理技術(shù),我們重新制定了《傳染病防控應急預案》指導突發(fā)性的傳染病事件的應急處理工作。
4、為加強對全所傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況應急處理工作的領(lǐng)導和管理,我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制及流程》,其目的是提高應急反應能力和技術(shù)水平,及時(shí)、有效、有序地處理傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況,努力避免和減少人員傷亡,有效防止和控制事件進(jìn)一步擴散,保護群眾身體健康和生命安全。
五、加強醫療廢物管理
重新制定完善了6項醫療廢物管理的各項規章制度和流程,重點(diǎn)加強了日常對醫療廢物收集、轉運和處理工作的督導,使醫療廢物在產(chǎn)生科室做到分類(lèi)收集,規范包裝,標識清楚,按時(shí)密閉轉送,醫療廢物在暫存處按規定及時(shí)處理,定期下科室檢查此類(lèi)制度的落實(shí)情況,發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)反饋整改,確保了醫療廢物管理的有效性。
為防止醫療廢物處理過(guò)程中由于醫療廢物遺撒、流失、泄漏、擴散導致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故,我們更新了《醫療廢物處理意外事故應急預案與流程》,指導意外事故發(fā)生時(shí),得到有效控制和處理。
六、加強職業(yè)安全防護
為維護醫務(wù)人員的職業(yè)安全,有效預防醫務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的`處理,依據《醫院感染管理辦法》、《醫務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》,完善了《職業(yè)暴露防護應急預案》,為高風(fēng)險人員進(jìn)行了體檢并進(jìn)行了預防注射。
七、加強醫院感染知識的學(xué)習與培訓
根據年初制定的醫院感染知識培訓計劃,組織全體護士和工勤人員分別開(kāi)展了《醫院感染基礎知識培訓》講座,組織全
體醫務(wù)人員開(kāi)展了《醫院感染診斷常見(jiàn)問(wèn)題的探討》講座和《醫院感染預防和控制的重要性》講座等院感防控知識培訓共四次,并進(jìn)行了考試,既增長(cháng)了知識,又提高了醫護人員對醫院感染控制工作重要性的認識。
八、存在的問(wèn)題
1、醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高,部分醫務(wù)人員“六步洗手法”的前后順序掌握的不準確。
2、部分醫務(wù)人員對醫院感染知識培訓熱情不高,中途早退。
3、臨床科室個(gè)別醫生對醫院感染的診斷標準缺乏學(xué)習,不能完全掌握該標準。對病原學(xué)檢查重視程度不夠。
4、科室醫院感染管理質(zhì)量檢查內容循規蹈矩,對新出現的問(wèn)題和漏洞缺乏敏感性。
科室醫院感染管理工作年度總結 篇6
20xx年在院領(lǐng)導及院感科的正確領(lǐng)導及大力支持下,婦產(chǎn)科嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和醫院各項規章制度,從計劃落實(shí)到嚴格管理制度,采取多項措施,加強全科醫務(wù)人員院感知識培訓,提高全科醫務(wù)人員院感意識,努力提高婦產(chǎn)科院感管理,將婦產(chǎn)科院內感染控制在較低水平,本年度院感工作總結如下:
一、教育培訓
1、科內工作人員每季度學(xué)習院感相關(guān)知識并考試,院內感染知識考核合格。每季度進(jìn)行院感總結,護士長(cháng)及科內院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改,積極參加院內感染知識講座和培訓。
2、督促手術(shù)人員嚴格執行無(wú)菌原則,加強無(wú)菌觀(guān)念,規范著(zhù)裝。
3、每月進(jìn)行手衛生督查,科室全體醫務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。
二、感染監測
1、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養每季1次。
2、每月進(jìn)行紫外線(xiàn)強度測定一次,發(fā)現不符合及時(shí)更換燈管。
三、加強重點(diǎn)環(huán)節管理
1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。
2、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩,隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執行一人一用一消毒,所有用物盡量一次性使用。
3、感染新生兒與非感染新生兒分開(kāi)洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物,所有新生兒均一人一用一消毒,所有物品用后嚴格消毒處理。
4、嚴格無(wú)菌物品管理,無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜,過(guò)期重新滅菌,無(wú)菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開(kāi)放置。無(wú)菌包使用前檢查包布干凈,無(wú)洞,外貼3M指示帶及內放化學(xué)指示卡合格方可使用。
五、加強醫療廢物管理
1、醫療廢物按要求分類(lèi)、放置、收集、轉送,無(wú)泄漏事件發(fā)生。
2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度,提高意識,杜絕了醫療廢物倒賣(mài),醫療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。
六、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理
加強了醫務(wù)人員的自身安全,防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理,從手衛生、使用防護用具抓起,組織相關(guān)知識的培訓,提高了醫務(wù)人員的.職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例,均按《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。
七、院感缺陷
1、紫外線(xiàn)燈管壞了未及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)更換。
2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。
3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時(shí)更換。
4、醫務(wù)人員在護理傳染病人及使用銳利器械時(shí)安全意識不強,導致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足,共同努力,在今后的工作中完善不足,以提高醫療質(zhì)量,確保病人及自身安全。
科室醫院感染管理工作年度總結 篇7
20xx年我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下,根據有關(guān)文件與規定,制定相應的院內感染控制計劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監測效果,及時(shí)修訂措施,使我科院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內,無(wú)院內感染的暴發(fā)流行,F將今年主要工作總結如下:
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實(shí)任務(wù),今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù),完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí),及時(shí)匯報主管領(lǐng)導解決問(wèn)題。
二、醫院感染監測方面
我科定期對科室環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測,及時(shí)匯總、分析監測結果,發(fā)現醫院感染存在的危險因素,尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)一系列的措施最終減少和控制醫院感染的發(fā)生,提高醫療護理質(zhì)量。
三、排除醫院感染暴發(fā)
通過(guò)對科室相關(guān)專(zhuān)業(yè)感染率的學(xué)習,了解科室易感因素及時(shí)做好了相關(guān)的`防護措施,避免醫院感染的爆發(fā)。
四、加強醫療廢物管理,規范下收制度。
1、科室產(chǎn)生的醫療廢物由專(zhuān)人負責下收工作的最終實(shí)施,并完成對下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規和個(gè)人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際,減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。
2、重新設計醫療廢物回收登記本,利于回收存檔。
五、多渠道開(kāi)展培訓,提高醫務(wù)人員院感意識。
雖然本年度,我科的工作取得了很大的進(jìn)展,但是還一些存在問(wèn)題:
1、感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2、感染監測結果沒(méi)有定期向臨床科室反饋。
3、臨床抗感染藥物使用不規范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低,提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現象。
科室醫院感染管理工作年度總結 篇8
按照上級指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理,報告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強醫院感染管理,有效預防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染,F將科里自查情況總結如下:
一、加強組織領(lǐng)導、保證科內感染管理工作的順利開(kāi)展。
我科認真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專(zhuān)人負責本科室的'監控工作,按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實(shí),保證了我科院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題:
1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。
3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時(shí)漏項。
三、進(jìn)一步完善制度并加強培訓管理
1、可室認真學(xué)習《醫療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問(wèn)考核,做到人人明確,人人掌握。
1、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
2、加強監管,處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。
3、各項登記本責任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時(shí)改正。
科室醫院感染管理工作年度總結 篇9
20xx年,醫院感染管理工作在醫院的正確領(lǐng)導大力支持下,院感科積極工作,進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò ),嚴格管理制度,開(kāi)展必要的監測檢查工作。醫院各科室有力配合,護理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核,臨床科室及時(shí)認真填寫(xiě)和上報科室院感病例,院感科做好院感病例的監測與分析,指導臨床科室控制醫院感染。通過(guò)以上工作,20xx年,我院院感病例共5例,院感率0.9%,全院無(wú)醫院感染暴發(fā)流行,有效將醫院感染控制在較低水平。
一、健全組織,制定和完善醫院感染管理規章制度
今年3月醫院調整了院感委員會(huì ),健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術(shù)規范》、《傳染病信息報告管理規范》等相關(guān)法律法規、規范、規章,結合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫院感染管理,傳染病管理制度、職責、措施、流程等。
二、針對院感薄弱環(huán)節,加強院感質(zhì)量控制
進(jìn)一步完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度,制訂了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準,根據綜合目標進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的管理,特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作,防止醫院感染的暴發(fā)流行。
三、根據傳染病的管理要求,加強傳染病的院感防控
進(jìn)一步加強內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理,認真貫徹落實(shí)傳染病醫院感染控制要求,加大醫院感染防控力度,規范工作程序,特別是對全院醫務(wù)人員,加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施,防止發(fā)生院內交叉感染,積極配合有關(guān)部門(mén),共同做好疫情防控工作。
四、根據院感管理要求,做好病例回顧性調查
20xx年,全院共出院病人5456人次,其中外科出院2205次,內科出院2596人次,婦產(chǎn)科出院655人次,其中外科感染病例共3例,感染發(fā)生率為0.14%;內科醫院感染病例有1例,感染發(fā)生率為0.038%;婦產(chǎn)科醫院感染感染有1例,感染發(fā)生率為0.15%;中醫科、五官科、肛腸科醫院感染發(fā)生率均為0%。
五、抓好環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測工作
為規范全院各項消毒滅菌工作,預防院內感染,院感科加強院感采樣監測,委托縣疾控中心對全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測,同時(shí)加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、護理部等高危區的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。對全院各臨床科室、醫技科、門(mén)診的空氣進(jìn)行了監測,合格率達100%。
六、加強醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度,明確醫療廢物管理人員職責,落實(shí)責任制,加強醫療廢物的管理并常規督查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理,嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發(fā)。重新設計醫療廢物回收登記表,利于回收存檔。對我院的醫療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建。是的醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際,減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。
七、強化院感培訓及考核
進(jìn)行了四次醫院感染知識培訓,參加人員包括全院醫務(wù)人員,共118人次,培訓內容為:①院感基礎知識培訓,②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南(試行)、③醫療廢物的處理,④醫院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防,解讀“二乙醫院”院感有關(guān)標準。
通過(guò)培訓,全院醫務(wù)人員及工勤人員對醫院感染的'重視。醫務(wù)人員無(wú)菌操作意識得到了增強,爭取人人做到“有菌觀(guān)念,無(wú)菌操作”。
八、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理,院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次,方法是從臨床科室采樣,到物質(zhì)庫房索證。結果各證齊全,全部合格。
九、積極參與醫院建筑設計
在新建病房樓時(shí),建議使用感應性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙,院領(lǐng)導同意并已經(jīng)實(shí)施到位,投入使用。此措施大大提高了我院醫務(wù)人員的手衛生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線(xiàn)消毒機動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機,其中懸掛式紫外線(xiàn)消毒實(shí)施不到位,將進(jìn)一步完善,爭取落實(shí)到各科室。
十、雖然我科做了大量的工作,但是還是存在很多問(wèn)題:
1.醫院感染環(huán)節質(zhì)量需進(jìn)一步加強。
2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.感染監測結果應定期向臨床科室反饋。
4.部分臨床科室醫生對院內感染重視程度仍不夠,對病人的有關(guān)院內感染的診斷及病情分析方面存在欠缺,醫院感染登記表不能及時(shí)報送。
5.各臨床科室醫護人員無(wú)菌觀(guān)念、手衛生知識仍需加強。
新的一年即將到來(lái),我科將繼續開(kāi)展各項工作,并針對本年度問(wèn)題,不斷完善和提高。不斷總結經(jīng)驗,虛心學(xué)習,爭取“二乙醫院”順利通過(guò)。
科室醫院感染管理工作年度總結 篇10
xx年即將過(guò)去,在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下,在院感委員會(huì )的指導下,全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作,各臨床科室醫師對所有住院患者進(jìn)行醫院感染前瞻性調查,發(fā)現院內感染能及時(shí)、準確報告,同時(shí)院感科也加強院感病例上報管理,出現醫院感染病例時(shí),加強監測與控制,無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規依托護理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋,協(xié)同醫務(wù)科、護理部,配合院領(lǐng)導做好醫療安全管理工作。每季度在院長(cháng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì )會(huì )議,發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。
一、根據院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施
根據醫院安全生產(chǎn)和質(zhì)量管理的要求,完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細化了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準,根據綜合目標進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的防治院內感染措施,院感科常規進(jìn)行督查和指導,防止院感在院內暴發(fā)。
二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在出國留學(xué)病、流感流行期間,進(jìn)一步加強預檢分診臺、兒科門(mén)診、內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理,認真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H1N1流感醫院感染控制要求,加大醫院感染防控力度,規范工作程序,特別是對全院醫務(wù)人員以及工勤人員,加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施,防止發(fā)生院內交叉感染,積極配合有關(guān)部門(mén),共同做好疫情防控工作。
三、根據院感管理要求,做好病例回顧性調查
1至9月份,全院共出院的例病例,院感科全部進(jìn)行了回顧性的調查,結果表明:醫院感染率1.04%,例次感染率1.%。發(fā)生醫院感染的科室依次為:內二科醫院感染發(fā)生率為2.05%,骨傷科醫院感染發(fā)生率為1.%,外科醫院感染發(fā)生率為0.51%,內一科醫院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫院感染好發(fā)病種依次為:神經(jīng)系統疾病類(lèi),例次感染率10.28%;內分泌類(lèi)疾病類(lèi),例次感染率2.30%;循環(huán)類(lèi)疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系統類(lèi)疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系統類(lèi)疾病,例次感染率1.15%,。各危險因素調查發(fā)現:糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
為規范全院各項消毒滅菌工作,預防院內感染,xx年度院感科加強院感采樣監測,對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測,同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年全院共采樣份,其中空氣采樣培養份,物體表面采樣培養份,醫護人員手采樣培養份,消毒液采樣培養份,消毒物品采樣培養份,無(wú)菌物品采樣培養137份,高壓消毒滅菌效果監測份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監測份,合格率100%。
對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行了監測,共監測各種類(lèi)型的紫外線(xiàn)燈管29根,發(fā)現不合格及時(shí)更換,使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線(xiàn)管理制度,各臨床科室結合自身實(shí)際情況,制定具體落實(shí)措施。
醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應用管理制度,加強抗菌藥物應用的督查,并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下:全院1至9月份共出院例病例,使用抗生素者689例,二聯(lián)及以上使用者例,菌檢者例,抗生素使用率34.26%,二聯(lián)及以上使用率35.85,菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布,為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
六、加強了醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度,明確各類(lèi)人員職責,落實(shí)責任制,加強醫療廢物管理并常規督察,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓,使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理,嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、院感培訓及考核
進(jìn)行x次醫院感染知識培訓,參加人員包括全院醫務(wù)人員及工勤人員,共xx次。培訓內容為:院感基礎知識培訓,手足口病消毒隔離知識培訓,工勤人員的`職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓,甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓,醫務(wù)人員手衛生規范培訓,新上崗的醫護人員崗前培訓等。對位新上崗醫護人員進(jìn)行了培訓考核,合格后上崗。
八、前瞻性調查及漏報率調查
第三季度對全院現病例進(jìn)行了全面橫斷面調查,全院共住院病人xx人,調查xx人,接受調查率100%。其結果現患率為0,無(wú)院感漏報。上半年對xx月份歸檔份病例進(jìn)行了漏報率調查,漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理,xx年院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結果各證齊全,全部合格。
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