2016年個(gè)人房屋裝修合同樣本
裝修房屋需要簽訂裝修合同，保障雙方權益。下文為2016年個(gè)人房屋裝修合同樣本，以供參考。
2016年個(gè)人房屋裝修合同范本(一)
發(fā)包方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)：_________
委托代理人(姓名)：_________單位：_________
住所地址：_________
聯(lián)系電話(huà)：_________手機號：_________
承包方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)：_________
單位名稱(chēng)：_________資質(zhì)等級：_________
營(yíng)業(yè)執照號：_________
注冊地址：_________
法定代理人：_________聯(lián)系電話(huà)：_________
委托代表人：_________聯(lián)系電話(huà)：_________
本工程設計人：_________聯(lián)系電話(huà)：_________
施工隊負責人：_________聯(lián)系電話(huà)：_________
依照《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規的規定，結合本市實(shí)際，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，就乙方承包甲方的住宅室內裝飾裝修工程(以下簡(jiǎn)稱(chēng)工程)的有關(guān)事宜，達成如下協(xié)議：
第一條 工程概況
1、工程地點(diǎn)：_________
2、施工項目及要求：(見(jiàn)附表一：裝飾裝修工程施工項目確認表、附表二：住宅室內裝飾裝修工程內容和做法一覽表)
3、工程承包方式，雙方商定采取下列第種承包方式：
(1)乙方包工、包全部材料(見(jiàn)附表五：乙方提供裝飾裝修材料明細表);
(2)乙方包工、部分包料，甲方提供部分材料(見(jiàn)附表四：甲方提供裝飾裝修材料明細表，附表五：乙方提供裝飾裝修材料明細表)：
(3)乙方包工、甲方包全部材料(見(jiàn)附表四：甲方提供裝飾裝修材料明細表)。
4、工程期限_________天;開(kāi)工日期_________年_________月_________日;竣工日期_________年_________月_________日;
5、合同價(jià)款：本合同工程造價(jià)為(人民幣)_________元，金額大寫(xiě)：_________元(詳見(jiàn)附表三：住宅室內裝飾裝修工程報價(jià)單)
第二條 工程監理
若本工程實(shí)行工程監理，甲方與監理公司另行簽訂《工程監理合同》，并將監理工程師的姓名、單位、聯(lián)系方式及監理工程師的職責等通知乙方。
第三條 施工圖紙
雙方商定施工圖紙采取下列第_________種方式提供：
1、甲方自行設計并提供施工圖紙，圖紙一式三份，甲方、乙方、裝飾主管部門(mén)各執一份(見(jiàn)附表六：住宅室內裝飾裝修工程設計圖紙);
2、甲方委托乙方設計施工圖紙，圖紙一式三份，甲方、乙方、裝飾主管部門(mén)各執一份(見(jiàn)附表六：住宅室內裝飾裝修工程設計圖紙)，設計費元由甲方支付(此費用不在工程價(jià)款內)。
第四條 甲方工作
1、開(kāi)工前_________天，為乙方入場(chǎng)施工創(chuàng )造條件，包括：搬清室內家具、陳設或將室內不易搬動(dòng)的家具、陳設歸堆、遮蓋，以不影響施工為原則;
2、提供施工期間的水源、電源;
3、負責協(xié)調施工隊與鄰里之間的關(guān)系;
4、如需拆改原建筑的結構或設備管線(xiàn)，甲方負責到有關(guān)部門(mén)辦理相應的審批手續;
5、施工期間甲方仍需部分使用該居室的，負責做好施工現場(chǎng)的保衛及消防等項工作;
6、參與工程質(zhì)量和施工進(jìn)度的監督，按本合同第七條、第十條約定負責材料及工程竣工驗收。
第五條 乙方工作
1、施工中嚴格執行安全施工操作規范、防火規定、施工規范及質(zhì)量標準，按期保質(zhì)完成工程;
2、嚴格執行本市有關(guān)施工現場(chǎng)管理的規定，不得擾民及污染環(huán)境;
3、保護好原居室室內的家具和陳設，保證居室內上、下水管道的暢通;
4、保證施工現場(chǎng)的整潔，工程完工后負責清掃施工現場(chǎng)，交付前應打掃衛生一次。
第六條 工程變更
工程項目或施工方式如需變更，雙方應協(xié)商一致，簽訂書(shū)面變更協(xié)議，同時(shí)調整相關(guān)工程費用及工期(見(jiàn)附表七：裝飾裝修工程變更單)。
第七條 材料供應
1、按合同約定由甲方提供的材料、設備(見(jiàn)附表四：甲方提供裝飾裝修材料明細表)，甲方應在材料到施工現場(chǎng)前通知乙方，雙方共同驗收并辦理交接手續;
2、按合同約定由乙方提供的材料、設備(見(jiàn)附表五：乙方提供裝飾裝修材料明細表)，乙方應在材料到施工現場(chǎng)前通知甲方，雙方共同驗收。
第八條 工期延誤
1、對以下原因造成竣工日期延誤，經(jīng)甲方確認，工期相應順延：
(1)工程量變化或設計變更;
(2)不可抗力;
(3)甲方同意工期順延的其他情況。
2、因甲方未按合同約定完成其應負責的工作而影響工期的，工期順延：因甲方提供的材料、設備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量的，返工費用由甲方承擔，工期順延。
3、甲方未按期支付工程款，合同工期相應順延。
4、因乙方責任不能按期完工，工期不順延，因乙方原因造成工程質(zhì)量存在問(wèn)題的，返工費用由乙方承擔，工期不順延。
第九條 質(zhì)量標準
雙方約定本工程質(zhì)量按下列標準執行：
1、《岳陽(yáng)市住宅裝飾裝修驗收標準》。(見(jiàn)附件十一)
2、雙方商定條款：施工過(guò)程中雙方對工程質(zhì)量發(fā)生爭議，申請由_________部門(mén)對工程質(zhì)量予以鑒定，經(jīng)鑒定工程質(zhì)量不符合合同約定的標準，鑒定過(guò)程支出的相關(guān)費用由乙方負責，經(jīng)鑒定工程質(zhì)量符合約定的標準，鑒定過(guò)程支出的相關(guān)費用由甲方負責。
第十條 工程驗收和保修
1、雙方約定在施工過(guò)程中分下列幾個(gè)階段對工程質(zhì)量進(jìn)行驗收：_________，乙方應提前二天通知甲方驗收，階段驗收合格后應填寫(xiě)工程驗收單(見(jiàn)附表八：工程驗收單); 2、工程竣工后，乙方應通知甲方驗收，甲方應自接到驗收通知后兩天內組織驗收，填寫(xiě)工程驗收單。在工程款結清后，辦理移手續(見(jiàn)附表九：工程結算單)
3、本工程自驗收合格雙方簽字之日起保修期為二年，有防水要求的廚房，衛生間等保修期為5年。驗收合格簽字后，填寫(xiě)工程保修(見(jiàn)附表十：工程保修單)。
第十一條 工程款支付方式
1、雙方約定按下列第_________種方式支付工程款：
(1)此合同簽訂地為：本市_________住宅裝飾裝修市場(chǎng)，工程款分兩次支付：第一次開(kāi)工前三日，甲方向乙方支付合同總金額的60%，即 _________元;第二次于工程進(jìn)度過(guò)半，將剩余工程款的40%，即_________元，由市場(chǎng)的有關(guān)管理部門(mén)負責代收。(注：此種工程款支付方式僅限于在市場(chǎng)內簽訂的合同使用，合同需經(jīng)市場(chǎng)有關(guān)管理部門(mén)認證)
(2)合同生效后，甲方按下表中的約定直接向乙方支付工程款：
(3)其它支付方式：_________
2、工程驗收合格后，乙方應向甲方提出工程結算，并將有關(guān)資料送交甲方。甲方接到資料后_________日后如未有異議，即視為同意，雙方應填寫(xiě)工程結算單(見(jiàn)附表九：工程結算單)并簽字，甲方應在簽字時(shí)間向乙方結清工程尾款。
3、工程款全部結清后，乙方應向甲方開(kāi)具正式統一發(fā)票。
第十二條 違約責任
1、合同雙方當事人中的任一方因未履行合同的約定或違反國家法律、法規及有關(guān)政策規定，受到罰款或給對方造成經(jīng)濟損失均由責任方承擔責任，并賠償對方因此造成的經(jīng)濟損失;
2、未辦理驗收手續，甲方提前使用或擅自動(dòng)用工程成品而造成損失的，由甲方負責;
3、因一方原因，造成合同無(wú)法繼續履行時(shí)，該方應及時(shí)通知另一方，辦理合同終止手續，并由責任方賠償對方相應的經(jīng)濟損失;
4、甲方未按期支付第二(三)次工程款的，每延誤一天向對方支付違約金_________元;
5、由于乙方原因，工程質(zhì)量達不到雙方約定的質(zhì)量標準，乙方負責修理，工期不予順延;
6、由于乙方原因致使工程延誤，每延誤一天向對方支付違約金_________元。
第十三條 合同爭議的解決方式
雙方發(fā)生爭議協(xié)商解決不成時(shí)，按下列第_________種方式解決：
1、向岳陽(yáng)仲裁委員會(huì )申請仲裁;
2、向_________人民法院起訴。
第十四條 幾項具體規定
1、因工程施工而產(chǎn)生的垃圾，由乙方負責運出施工現場(chǎng)，并負責將垃圾運到指定的_________地點(diǎn)，甲方負責支付垃圾清運費用(人民幣)_________元(此費用不在工程價(jià)款內);
2、施工期間，甲方將外屋門(mén)鑰匙_________把，交給乙方施工隊負責人_________負責保管。工程竣工驗收后，甲方負責提供新鎖_________把，由乙方當場(chǎng)負責安裝交付使用。
3、施工期間，乙方每天的工作時(shí)間為：上午_________點(diǎn)_________分至_________點(diǎn)_________分;下午_________點(diǎn)_________分至_________點(diǎn)_________分。
第十五條 其它約定條款_________.
第十六條 附則
1、本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字(蓋章)后，經(jīng)房地產(chǎn)管理部門(mén)鑒證之日起生效。
2、本合同簽訂后工程不得轉包。
3、凡在本市住宅裝飾裝修市場(chǎng)內簽訂合同的，本合同一式三份，甲、乙雙方及市場(chǎng)有關(guān)管理部門(mén)各執一份。
4、合同履行完后自動(dòng)終止。
甲方(簽章)：_________ 乙方(簽章)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
附件
附表一： 裝飾裝修工程施工項目確認表
附表二： 住宅室內裝飾裝修工程內容和做法一覽表
附表三： 住宅室內裝飾裝修工程報價(jià)表
附表四： 甲方提供裝飾裝修材料明細表
附表五： 乙方提供裝飾裝修材料明細表
附表六： 住宅室內裝飾裝修工程設計圖紙
附表七： 裝飾裝修工程變更單
附表八： 工程驗收單
附表九： 工程結算單
附表十： 工程保修單
附件十一：岳陽(yáng)市住宅裝飾裝修驗收標準
2016年個(gè)人房屋裝修合同范本(二)
委托方(甲方)：
承接方(乙方)：
甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方房屋進(jìn)行地磚、墻磚鋪設，訂立本協(xié)議，以共同恪守。
一、工程地點(diǎn)：____區____街____單元____室
二、形式結構：____層式 ____室____廳____廚____衛
三、工程項目：
1、四個(gè)房間(兩臥室、兩客廳)地面鋪設80*80瓷磚，打地角線(xiàn)，要求平整;一個(gè)廚房，一個(gè)衛生間墻面25*40鋪瓷到頂，留出吊頂空間，邊角打磨，地面鋪30*30瓷磚，要求平整;兩個(gè)陽(yáng)臺地面鋪設30*30瓷磚，要求平整。
2、未盡細節的之處，由甲方提出方案，商量確定。
四、承包方式：甲方按乙方要求必須保證裝修期間的所需材料(乙方需提前通知甲方)，和施工期間的午餐供應，乙方負責施工。
五、質(zhì)量標準：施工質(zhì)量要符合安全要求，裝修質(zhì)量不得低于同一施工類(lèi)型的裝修標準，雙方認可。工程竣工驗收合格后，3個(gè)月內因乙方施工出現質(zhì)量問(wèn)題，乙方負責無(wú)償返工維修。
六、工程造價(jià)：材料由甲方提供，甲方支付乙方裝修人工費_____ ____元人民幣。
七、付款方式：為確保工程質(zhì)量，暫扣500元押金，2014 年 4 月_ _日至 20114年 7 月 日內無(wú)任何問(wèn)題，將全額返還乙方。工程完工后，經(jīng)甲方驗收，如符合以上施工項目和設計要求，三天內付清乙方人工費，
八、本協(xié)議一式兩份，甲乙方各執一份，具有相同效應。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方： 乙方：
聯(lián)系電話(huà)： 聯(lián)系電話(huà)：
年 月 日
2016年個(gè)人房屋裝修合同范本(三)
發(fā)包人(甲方):____________________________________
住 所:____________ 電話(huà):____________傳真:____________
委托代理人:____________ 電話(huà):____________ 傳真:____________
承包人(乙方):____________________________________
住 所:____________ 電話(huà):____________
法定代表人:____________ 電話(huà):____________
本工程設計人:____________ 電話(huà):____________
施工隊負責人:____________ 電話(huà):____________
依照《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規的規定，甲乙雙方在平等 、自愿、協(xié)商一致的基礎上，就發(fā)包人的家庭居室室內裝飾裝修有關(guān)事宜(以下稱(chēng)工程)，達成如下協(xié)議：
第一條 工程概況
1、工程名稱(chēng)：
2、工程地點(diǎn)：
3、承包范圍：參見(jiàn)合同附件之預算表。
4、工程承包方式：雙方商定采取下列第__種承包方式。
(1)承包人包工、包料;
(2)承包人包工、包部分輔料，發(fā)包人提供裝修主要材料;
(3)承包人包工，發(fā)包人包料。
(附件：經(jīng)雙方當事人簽字確認的《承包人/發(fā)包人提供裝飾裝修材料明細表》)
第二條 施工圖紙
雙方施工圖采取下列第 種方式提供：
a.發(fā)包人自行設計并提供施工圖紙，圖紙一式二份，發(fā)包人、承包人各一份;
b.發(fā)包人委托承包人設計施工圖紙，設計費(大寫(xiě)) 元，由發(fā)包人支付(此費用不在工程價(jià)款內)。
施工圖紙經(jīng)甲乙雙方確認后，提供方應當負責在約定的開(kāi)工日期前 天取得有關(guān)部門(mén)確認或者批準。
施工圖紙一式二份，甲乙雙方各持一份，作為本合同的附件。
第三條 甲方工作
1、 開(kāi)工前 天，全部騰空或部分騰空房屋，清除障礙物(合同已經(jīng)包清理的除外)，對未能全部騰空的房屋的家具和陳設采取保護措施，為承包人進(jìn)場(chǎng)做好準備工作。
2、 辦理工程施工所需要的各種申請、批件等手續，保證乙方能夠順利進(jìn)場(chǎng)施工，除法律法規和規章規定應當由乙方辦理的手續外。
3、 提供符合施工要求的水源、電源，負責協(xié)調鄰里及管理機構之間的關(guān)系。
4、 參與工程質(zhì)量和施工進(jìn)度的監督，負責材料進(jìn)場(chǎng)、竣工驗收確認工作。
5、 施工期間仍然需要部分使用該房屋的，應當負責做好施工現場(chǎng)的保護等工作，應當注意為施工提供各種便利條件。
6、 按照約定的期限支付工程費，依據規定交納應由其承擔的各種稅費。
第四條 乙方工作
1、參加有關(guān)施工圖紙或作法說(shuō)明會(huì )議或現場(chǎng)交底，擬定施工方案和計劃交甲方審定確認;
2、施工中嚴格執行安全施工操作規范、防火規定、施工規范及質(zhì)量標準，按期保質(zhì)完成工程;
3、未經(jīng)甲方同意或有關(guān)部門(mén)批準，不得隨意拆改原建筑物結構及各種設備管線(xiàn);
4、保護好原居室室內的家具、陳設及水電管線(xiàn)的'完好，保證居室內上、下水管道的暢通;
5、對于施工過(guò)程中的有關(guān)事項(如材料的進(jìn)場(chǎng)、隱蔽工程的驗收、竣工驗收等)需要甲方確認的，應當及時(shí)并給予其必要的準備時(shí)間;
6、嚴格執行有關(guān)施工現場(chǎng)管理的規定，不得擾民及污染環(huán)境;保證施工現場(chǎng)的整潔，工程完工后負責清掃施工現場(chǎng);
7、工程竣工前未移交甲方之前，負責對現場(chǎng)的設施和工程成品進(jìn)行保護。
第五條 關(guān)于工期
1、工程期限______天，開(kāi)工日期____年____月____日�？⒐と掌赺___年____月____日。
2、因甲方及其代理人(代表)原因(物料供應不及時(shí)、不按期支付工程款等)導致工期延誤的，工期順延。因乙方及其代理人(代表)原因導致工期延誤的，工期不予順延。
3、因為如下因素影響而導致不能完成工作的，工期順延，雙方互不承擔責任：
a. 遭遇嚴重影響施工的惡劣天氣、停水停電、天災、戰爭、暴亂等不可抗力的。
b. 經(jīng)雙方同意的工程量變化和設計變更;
c. 因與甲方和乙方無(wú)關(guān)的第三方的原因造成的工程延誤。第三方因素包括但不限于所在地(小)區的管理機構和隔壁鄰居的無(wú)理行為。
d. 經(jīng)甲方同意的屬新材料或新工藝采用而導致的工期拖延或試驗時(shí)間浪費。
e. 經(jīng)甲乙雙方同意工期順延的其它情況。
第六條 關(guān)于材料供應和保管
1、 任何一方負責提供的材料和設備，均須是符合法律、法規規定的合格產(chǎn)品，還必須符合本合同約定的標準和設計的要求。提供方應當將材料和設備按時(shí)按量運送到施工現場(chǎng)，并通知對方當事人驗收簽字確認。
2、 對于一方提供的任何材料和設備，如不符質(zhì)量要求或規格有差異的，對方有權要求更換，提供方應當予以更換。對于因此造成的費用增加部分，由提供方承擔。
3、 材料和設備進(jìn)場(chǎng)后，統一由乙方負責保管和使用，如因保管不善或者使用不當造成的不必要的浪費、損壞或者丟失，應當由乙方負責，施工過(guò)程中的正常消耗除外。
第七條關(guān)于質(zhì)量和驗收
1、 工程以施工圖紙、作法說(shuō)明、設計變更和中華人民共和國國家標準《住宅裝飾裝修工程施工規范》(GB 50327-2001)為質(zhì)量評定驗收標準。
2、 甲、乙方雙方應及時(shí)辦理隱蔽工程和中間工程的檢查和驗收手續。甲方不按時(shí)參加驗收的，工期應予順延。
3、 由于甲方擅自指揮乙方所屬人員或第三方人員進(jìn)行施工所導致的工程質(zhì)量，由甲方自行負責。由乙方負責返工的，返工費用由甲方負責。
4、 工程竣工后，乙方應通知甲方驗收，甲方應當自接到驗收通知后 天內組織驗收，并辦理驗收移交手續。
5、 驗收時(shí)，工程項目合格率達到 %時(shí)(以工程價(jià)款比例為準)，其它不合格項目(不包括工程項目未完成或成品程序未完成的)的維修或返工不影響竣工日期的確立，甲方應予以承認。
6、 乙方承諾自竣工日期起，為工程項目保修 年。損耗品、使用不當、人為破壞以及非工程自身原因的損壞不在保修范圍。國家行政部門(mén)或者行業(yè)機構在本合同簽置生效之前已經(jīng)發(fā)布對個(gè)別的工程項目或材料有特定保修年限或豁免保修的，以國家行政部門(mén)或者行業(yè)機構的規定為準。
7、 甲乙兩方約定的其他保修或免保修情況：
8、 工程未驗收的，甲方不得先行使用。
第八條 關(guān)于工程價(jià)款及結算
1、 雙方約定按以下第________種方式支付工程款：
a.合同生效后，發(fā)包人按下表中的約定直接向承包人支付工程款：
支付次數 支付階段或時(shí)間 支付金額
第一次 支付 元 ;
第二次 支付 元;
第三次 支付 元 ;第四次 工程驗收后 天 工程總造價(jià)的5%約 元。
b. 其他支付方式：__________________________
2、雙方同意工程的結算方法按下列第 種進(jìn)行結算：
a、固定價(jià)格，本工程總價(jià)款為 元;
b、單價(jià)不變，按實(shí)際數量加損耗率計算，但是，總價(jià)不得超過(guò) 元;
b1.乳膠漆和油漆類(lèi)為：墻面面積(減門(mén)不減窗)+墻面面積頂面面積+6%(前兩者的和)
b2.瓷磚面積為：實(shí)際面積+6%
b3.實(shí)木地板面積為：實(shí)際面積+6%，拼花部分+10%
b4.木工衣柜類(lèi)面積為：實(shí)際面積平方米取整數值，小數位不夠0.5平方米按0.5平方米計算，超出0.5平方米的按一平方米計算。
B5.其他按項項目按項計算。
B6 .其他按平方米計算的項目為：實(shí)際面積+6%(實(shí)際面積)
B7.估價(jià)項目測量后再具體報價(jià)。
B8.經(jīng)甲方同意代購的項目按預算內造價(jià)購買(mǎi)，經(jīng)甲方同意可以調整。
3、特別費用的約定
a. 施工過(guò)程中，施工現場(chǎng)發(fā)生的一切水電費用由甲方負責。
b. 施工過(guò)程中，因為乙方的因素違規被執法機構或管理機構罰款的，罰款由乙方支付。如乙方行為是在甲方強行要求或者指揮下發(fā)生的，罰款由甲方負責。
c. 合同附件預算表中沒(méi)有列明稅費的，稅費由甲方按實(shí)際征稅額向有關(guān)部門(mén)繳納。已經(jīng)列明稅費的，由乙方負責繳交。
d. 物業(yè)管理機構收取超過(guò)正常的物業(yè)小區內運輸費用的，由甲方應當負責交涉或向乙方補貼差額。
4、乙方按雙方簽署的預算附件項目執行。如甲方增加新的工程項目，另行簽署合同。其中涉及款項甲方應按預付50%,項目完工50%的辦法在工程驗收前支付給乙方。如其中物料款項大于該項目的50%的，甲方應實(shí)際比例先支付給乙方備料。
5、工程驗收合格后，乙方應將有關(guān)資料送交甲方，雙方進(jìn)行工程結算。發(fā)包人接到資料后____日內未有異議，即視為同意按照該資料進(jìn)行工程結算，雙方應填寫(xiě)工程結算單并簽字，甲方應按照前述期限約定付清乙方工程款。
第九條：工程預算文件(表)屬于本合同附件，所列工程項目除經(jīng)過(guò)甲乙雙方同意外，不得隨意添加、更改、刪除。
第十條、責任與罰則
1、 施工調度、安全管理等事務(wù)由乙方負責，其他人士包括甲方均不得無(wú)理干涉。甲方擅自指揮工人或親自進(jìn)行任何操作，由此引起的損失和事故由甲方負全責。
2、 因乙方及其代理人(代表)的原因造成工期延誤的，每拖延一天，應向甲方支付 的違約金。
3、 因甲方及其代理人(代表)的原因造成工期延誤的，應當賠償乙方因此造成的人工費損失。
4、 甲方不能按照前述約定期限足額支付乙方工程款的，應當按照 支付乙方延期付款違約金。
5、 未辦理驗收手續,甲方提前使用或擅自動(dòng)用工程成品而造成損失的,由其自行負責
6、 因一方原因，造成合同無(wú)法繼續履行時(shí),該方應及時(shí)通知另一方,辦理合同終止手續，并由責任方賠償對方相應的經(jīng)濟損失。
7、 乙方在遭遇不可抗力影響施工的，應當及時(shí)采取措施避免損失的擴大，并將有關(guān)情況通知甲方。否則，應當對造成的損失擴大部分承擔賠償責任。
第十一條、雙方如對合同的執行發(fā)生爭議，應通過(guò)友好協(xié)商解決。如協(xié)商無(wú)效的，可提交人民法院訴訟。
第十二條、附則
1、本合同一式兩份，雙方各執一份，同具法律效力。
2、本合同履行完成后自動(dòng)終止。
甲方：(簽字)乙方公司(蓋章)：
現場(chǎng)代表(簽字)現場(chǎng)代表：(簽字)
證件名稱(chēng)：證件名稱(chēng)：
頒發(fā)機構：頒發(fā)機構：
證件號碼：證件號碼：
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