醫院請假條四篇

　　在學(xué)習和工作中，我們都不可避免地要使用請假條，請假條具有開(kāi)門(mén)見(jiàn)山、內容簡(jiǎn)短、用詞通俗易懂的特點(diǎn)。還是對請假條一籌莫展嗎？下面是小編收集整理的醫院請假條4篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫院請假條 篇1

xxxx鄉衛生院住院部：

　　我是你院xx科xx室xx號病人，以xxxx收住入院接受治療，因今天xx時(shí)間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負責，與貴院無(wú)關(guān)，特申請請假外出。

　　此致

敬禮

　　請假人：

　　20xx年xx月xx日

醫院請假條 篇2

尊敬的領(lǐng)導：

　　因本人有孕在身，預產(chǎn)期xx月份，現需要回家休息，調養身體。特向領(lǐng)導申請辦理請假手續，xx后回來(lái)上班，請假時(shí)間為x個(gè)月。另在此非常感謝領(lǐng)導對我的`關(guān)心和照顧，真正體現了人文化主義。

　　特此申請，望領(lǐng)導審批。

　　請假人：xxx

　　xx-xx年xx月xx日

醫院請假條 篇3

　　患者 性別 年齡 科別 床號 住院號

　　請假外出事由： ；外出去向： 外出時(shí)間月日分

　　預計回院時(shí)間日分 可聯(lián)系電話(huà)： 實(shí)際回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

　　醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至會(huì )出現導致生命危險的不良后果。

　　因特殊原因必須請假的，須按約定時(shí)間預期歸院，否則醫院將按自動(dòng)離院辦理出院手續。 本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話(huà)xxxxxxxx，或者可以獲取當場(chǎng)須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。

　　患者（親屬、代理人）簽名：

與患者關(guān)系

　　聯(lián)系電話(huà)

　　值班醫師：

　　護士簽名：

　　時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

醫院請假條 篇4

尊敬的xx：

　　我是科xx，患者xx，住院號xx，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān)，后果自負。

　　離院時(shí)間：年月日時(shí)分

　　患者簽名：

　　患者家屬簽名：

　　醫護人員簽名：

　　返院時(shí)間：年月日時(shí)分

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