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醫院病人請假條

時(shí)間:2022-07-09 17:07:16 請假條 我要投稿

醫院病人請假條

  在現在的社會(huì )生活中,我們需要用到請假條的情況非常的多,請假條是較為簡(jiǎn)便、靈活的一種文書(shū),格式可以不固定,也可以固定。大家知道怎么寫(xiě)請假條才是正確的嗎?以下是小編收集整理的醫院病人請假條,希望對大家有所幫助。

醫院病人請假條

醫院病人請假條1

住院部:

  患者xxx因個(gè)人原因,需要臨時(shí)請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時(shí)間為:xx年xx月xx日點(diǎn)分至xx年xx月xx日點(diǎn)分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院,并向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風(fēng)險,院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫院配合醫生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫院無(wú)關(guān)。

  xxx

  20xx年x月x日

醫院病人請假條2

xxxx鄉衛生院住院部:

  我是你院xx科xx室xx號病人,以xxxx收住入院接受治療,因今天xx時(shí)間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間,所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重,概由患者本人負責,與貴院無(wú)關(guān),特申請請假外出。

  此致

敬禮

  請假人:

  20xx年xx月xx日

醫院病人請假條3

  患者 性別 年齡 科別床號 住院號請假外出事由: ;外出去向: 外出時(shí)間 年月日 時(shí)分 預計回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 可聯(lián)系電話(huà): 實(shí)際回院時(shí)間年月日 時(shí) 分醫院規定:患者住院期間,原則上不應離院外出,否則醫院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治,甚至會(huì )出現導致生命危險的不良后果。

  因特殊原因必須請假的.,須按約定時(shí)間預期歸院,否則醫院將按自動(dòng)離院辦理出院手續。本人被告知以上規定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí),應立即與我院聯(lián)系,24小時(shí)急救電話(huà),或者可以獲取當場(chǎng)須采取得緊急措施。

  本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果,在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任,并簽字負責。

  患者(親屬、代理人)簽名:

  聯(lián)系電話(huà):

  值班醫師:

  護士簽名:

xx年xx月xx日

醫院病人請假條4

x醫師:

  您好!

  鑒于我本人目前病情穩定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān),一切責任由我本人及家屬自行承擔。

  特此申請。

xxx

  20xx年x月x日

醫院病人請假條5

尊敬的xx:

  我是xx科,患者xxx,住院xx號,因個(gè)人原因要求請假,離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān),后果自負。

  離院時(shí)間:xx年x月xx日x時(shí)xx分

  患者簽名:

  患者家屬簽名:

  醫護人員簽名:

  返院時(shí)間:xx年x月xx日x時(shí)xx分

醫院病人請假條6

  性別

  年齡 歲

  住院號

  床號

  醫師:

  您好!

  鑒于我本人目前病情穩定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日__時(shí)至____月____日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān),一切責任由我本人及家屬自行承擔。

  特此申請.

  電話(huà):

  同意醫生:

  患者本人(簽名+指模):

  時(shí)間:______年______月______日______時(shí)

醫院病人請假條7

衛生院住院部:

  本人系__科__床病人______,本人及家屬因____________,住院期間___請假回家。醫師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發(fā)生____________病變,甚至病逝。我已熟知目前的病情,和回家可能發(fā)生的病變,病逝及意外后果,我愿意獨自承擔回家產(chǎn)生的一切后果,特聲明與醫院無(wú)關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時(shí)到達醫院,積極配合醫護人員查房及治療,如未能做到以上幾點(diǎn),自動(dòng)出院,特此證明。

  請假人:

  值班醫生:

  請假日期:

醫院病人請假條8

住院部:

  患者(住床)因個(gè)人原因,需要臨時(shí)請假外出(請假原因:

  回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時(shí)間為:年月日點(diǎn)分至年月日點(diǎn)分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院,并向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風(fēng)險,院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫院配合醫生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫院無(wú)關(guān)。

  請假人:與患者關(guān)系:

  聯(lián)系電話(huà):

  年月日

醫院病人請假條9

  您好!

  鑒于我本人目前病情穩定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān),一切責任由我本人及家屬自行承擔。

  特此申請.(公司收購合同)

  患者本人(簽名+指模):

  電話(huà):

同意醫生:

  時(shí)間:xx年xx月xx日時(shí)

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