解讀“五險一金”之工傷保險

　　工傷保險，又稱(chēng)職業(yè)傷害保險。工傷保險是全部由企業(yè)繳納的，職工個(gè)人不繳納工傷保險費。工傷保險是對勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其家屬法定的醫療救治以及必要的經(jīng)濟補償的一種社會(huì )保障制度。這種補償既包括醫療、康復所需費用， 也包括保障基本生活的費用。

　　工傷保險費全部由企業(yè)繳納

　　1月底，記者從市人社局社會(huì )保險征繳稽核中心了解到，工傷保險全部由用人單位繳納，用人單位應以本單位職工工資總額為繳費基數，各類(lèi)企業(yè)及有雇 工的個(gè)體工商戶(hù)，按照行業(yè)類(lèi)別確定費率，一類(lèi)風(fēng)險(含事業(yè))單位0.5%，二類(lèi)風(fēng)險單位1%，三類(lèi)風(fēng)險單位2%。機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的單位、有經(jīng)常性 財政撥款的事業(yè)單位按0.2%的費率繳納工傷保險費。

　　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向 統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會(huì )保險行政部門(mén)同意，申請時(shí)限可以適當延長(cháng)。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的， 工傷職工或者其近親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認 定申請。

　　工傷保險需在60天內認定

　　工傷保險一般情況下用得較少，但如果在工作的時(shí)候或者上下班的時(shí)候出事，這個(gè)險就用得上了。職工遇到在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內、因工外出期間、在上下班途中發(fā)生事故傷害等情形的，可被認定為工傷。工傷等級應在60天以?xún)冗M(jìn)行認定。

　　依據《工傷保險條例》規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的;工作時(shí)間前后在工作場(chǎng) 所內，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;患職業(yè)病的;因工外出期間， 由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的;法律、行政法規 規定應當認定為工傷的其他情形。

　　職工有下列情形之一的`，視同工傷：在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;在搶險救災等維護國家利益、公共利 益活動(dòng)中受到傷害的;職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。不過(guò)，符合認定為工傷或者視同工傷的職工， 如果有故意犯罪的、醉酒或者吸毒的、自殘或者自殺的情形不得認定為工傷或者視同工傷。

　　提出工傷認定申請需要準備的材料有：工傷認定申請表、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料、醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)、受傷職工身份證復印件等其他材料。社會(huì )保險行政部門(mén)在接到這些材料起60天內進(jìn)行認定。屬于工傷的，下一步進(jìn)行傷殘等級鑒定。

　　工傷保險待遇有哪些

　　1月29日，記者從市人社局醫保中心工傷保險科了解到，職工所能享受到的工傷保險待遇主要包括兩大部分：一部分是由工傷保險基金支付的工傷保險 待遇，有工傷醫療費、康復費，住院伙食補助(我市為20元/天)，傷殘輔助器具費，到統籌地區以外就醫的交通食宿費，生活護理費，一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工的傷殘津貼，一次性工傷醫療補助金，一次性工亡補助金，喪葬補助金，供養親屬撫恤金，法律、法規規定的其他費用;另一部分是由用人單位支付 的工傷保險待遇：停工留薪期護理費，停工留薪期工資福利待遇，工傷復發(fā)治療期間護理費與生活護理費的差額部分，五級、六級傷殘就業(yè)補助金。

　　喪葬補助金為6個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資。供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞 動(dòng)能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和 不應高于因工死亡職工生前的工資。一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

　　十個(gè)傷殘等級補助金怎么計算

　　傷殘等級共有十級，最重的為一級，最輕的為十級。職工因工致殘鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受一次性傷殘補助金，按月領(lǐng)取傷殘津貼。達到退休年齡并辦理退休手續后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養老保險待遇�；�本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。職工因 工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

　　職工因工致殘被鑒定為五、六級傷殘的，在領(lǐng)取傷殘津貼期間，用人單位和職工個(gè)人應當以傷殘津貼為基數，按規定繳納各項社會(huì )保險費，扣除個(gè)人繳納 的各項社會(huì )保險費后，傷殘津貼實(shí)際低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保 險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。以統籌地區上年度職工月平均工資為基數，一次性工傷醫療補助金的標準：五級傷殘為 24個(gè)月，六級傷殘為18個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標準：五級傷殘為40個(gè)月，六級傷殘為34個(gè)月。

　　職工因工傷致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動(dòng)、聘用合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療 補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。以統籌地區上年度職工月平均工資為基數，一次性工傷醫療補助金的標準：七級傷殘為10個(gè)月，八級傷殘為8個(gè) 月，九級傷殘為6個(gè)月，十級傷殘為4個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標準：七級傷殘為20個(gè)月，八級傷殘為15個(gè)月，九級傷殘為10個(gè)月，十級傷殘為5個(gè)月。

　　享受一次性傷殘就業(yè)補助金待遇的職工，距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標準執行：不足一年的，按照全額的30%支付; 不足兩年的，按照全額的60%支付;不足三年的，按照全額的70%支付;不足四年的，按照全額的80%支付;不足五年的，按照全額的90%支付。

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