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2017最新廣東省工傷保險條例全文
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廣東工傷保險條例實(shí)施細則
第一章 總 則
第1條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫療救治和經(jīng)濟補償,促進(jìn)工傷預防和職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風(fēng)險,根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《工傷保險條例》,結合本省實(shí)際,制定本條例。
第2條 職工有依法享受工傷保險待遇的權利。本省行政區域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應當在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所在地依法參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險費。
國家機關(guān)和與其建立勞動(dòng)關(guān)系的職工,依照本條例執行。
第3條 工傷保險工作應當堅持預防、救治、補償和康復相結合的原則。
第4條 用人單位和職工應當遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規,執行安全衛生規程和標準,預防工傷事故,減少職業(yè)病危害。
第5條 省人民政府社會(huì )保險行政部門(mén)負責全省的工傷保險工作,組織實(shí)施本條例。
市、縣(含縣級市、區)人民政府社會(huì )保險行政部門(mén)負責本行政區域內的工傷保險工作。
各級社會(huì )保險經(jīng)辦機構具體承辦工傷保險事務(wù)。
第6條 各級人民政府應當發(fā)展工傷康復事業(yè),幫助因工致殘者得到康復和從事適合身體狀況的勞動(dòng)。
第7條 各級人民政府應當保證工傷保險基金的征集和工傷保險待遇的給付。遇有特殊情況,工傷保險基金不敷使用時(shí),由統籌地區的人民政府給予補貼。
工傷保險基金、享受工傷保險待遇的收入按照國家規定不征收稅、費。
第8條 工傷保險費由社會(huì )保險費征收機構征收。
第二章 工傷認定
第9條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內,從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第10條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經(jīng)縣級以上衛生防疫部門(mén)驗證的;
(四)由用人單位指派前往依法宣布為疫區的地方工作而感染疫病的;
(五)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
職工有前款第一、二、三、四項情形的,按照本條例的有關(guān)規定享受工傷保險待遇;職工有前款第五項情形的,按照本條例的有關(guān)規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第11條 職工符合本條例第九條、第十條的規定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的;
(四)法律、行政法規規定的其他情形。
第12條 用人單位應當在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個(gè)工作日,通知統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)及其參保的社會(huì )保險經(jīng)辦機構,并自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內,向統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會(huì )保險行政部門(mén)同意,申請時(shí)限可以適當延長(cháng)。
用人單位未按照前款規定提出工傷認定申請的,該職工或者其近親屬、工會(huì )組織自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。
用人單位未在本條第一款規定的時(shí)限內提交工傷認定申請的,在提出工傷認定申請之前發(fā)生的符合本條例規定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位承擔。
第13條 未參加工傷保險的職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的,由用人單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所在地社會(huì )保險行政部門(mén)負責工傷認定。
第14條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)用人單位與勞動(dòng)者存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,社會(huì )保險行政部門(mén)應當一次性書(shū)面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書(shū)面告知要求補正材料后,社會(huì )保險行政部門(mén)應當受理。
第15條 社會(huì )保險行政部門(mén)受理工傷認定申請后,根據審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì )組織、醫療機構以及有關(guān)部門(mén)有協(xié)助工傷調查和提供證據的義務(wù)。
職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規定執行。對依法取得的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū),社會(huì )保險行政部門(mén)不再進(jìn)行調查核實(shí)。
職工或者其近親屬、工會(huì )組織認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。
第16條 社會(huì )保險行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起六十日內作出工傷認定的決定,并書(shū)面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬以及該職工所在單位。
社會(huì )保險行政部門(mén)對受理的事實(shí)清楚、權利義務(wù)明確的工傷認定申請,應當自受理工傷認定申請之日起十五日內作出工傷認定的決定。
作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結論為依據的,在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結論期間,作出工傷認定決定的時(shí)限中止。
社會(huì )保險行政部門(mén)工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的,應當回避。
第三章 勞動(dòng)能力鑒定
第17條 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩定(醫療終結期滿(mǎn))后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
用人單位、工傷職工或者其近親屬應當在工傷職工醫療終結期滿(mǎn)三十日內向統籌地區勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出勞動(dòng)能力鑒定申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關(guān)資料。
醫療終結期的確認由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )按照國家和省的有關(guān)規定執行。醫療終結期需要延長(cháng)的,由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )按照國家和省的有關(guān)規定批準。
第18條 勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。
生活自理障礙等級根據進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自主行動(dòng)五項條件確定。五項條件均需要護理者為一級,五項中四項需要護理者為二級,五項中三項需要護理者為三級,五項中一至二項需要護理者為四級。
勞動(dòng)能力鑒定及職工工傷與職業(yè)病致殘等級標準按照國家有關(guān)規定執行。
第19條 省、地級以上市人民政府設立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ),由社會(huì )保險行政部門(mén)、衛生行政部門(mén)、工會(huì )組織、社會(huì )保險經(jīng)辦機構以及用人單位代表組成。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )辦公室設在社會(huì )保險行政部門(mén)。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )負責勞動(dòng)能力障礙程度和生活自理障礙程度鑒定,以及工傷醫療終結期和停工留薪期確認、工傷復發(fā)確認、輔助器具配置確認、工傷康復確認等工作。
第20條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )收到勞動(dòng)能力鑒定申請后,應當從其建立的醫療衛生專(zhuān)家庫中隨機抽取三名或者五名相關(guān)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組,由專(zhuān)家組提出鑒定意見(jiàn)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )根據專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結論,必要時(shí),可以委托具備資格的醫療機構協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當自收到勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)之日起六十日內作出勞動(dòng)能力鑒定結論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結論的期限可以延長(cháng)三十日。勞動(dòng)能力鑒定結論應當及時(shí)送達申請鑒定的單位和個(gè)人。
勞動(dòng)能力鑒定工作應當客觀(guān)、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )組成人員或者參加鑒定的專(zhuān)家與當事人有利害關(guān)系的,應當回避。
醫療衛生專(zhuān)家庫的設置辦法及勞動(dòng)能力鑒定工作程序由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )另行制定。
第21條 工傷職工及其近親屬或者用人單位對勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的勞動(dòng)能力鑒定結論不服的,可以自收到鑒定結論之日起十五日內申請復查,對復查鑒定不服的,可以自收到復查鑒定結論之日起十五日內向上一級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請再次鑒定;也可以自收到鑒定結論之日起十五日內向上一級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請再次鑒定。
省級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的勞動(dòng)能力鑒定結論為最終結論。
第四章 工傷保險待遇
第22條 職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應當采取措施及時(shí)救治工傷職工。
職工治療工傷應當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構就醫,情況緊急時(shí)可以先到就近的醫療機構急救;疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的,用人單位應當及時(shí)送省級衛生行政部門(mén)指定的醫療機構診斷,并及時(shí)送簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構治療。
職工經(jīng)治療傷情穩定,需要工傷康復的',用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向統籌地區勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出工傷康復申請。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,工傷職工可以在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復機構進(jìn)行康復。
第23條 工傷職工因醫療條件所限需要轉院治療的,應當由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構提出,經(jīng)報社會(huì )保險經(jīng)辦機構同意;因康復條件所限需要轉院康復的,應當由工傷職工、用人單位或者簽訂服務(wù)協(xié)議的康復機構提出,經(jīng)報社會(huì )保險經(jīng)辦機構同意。
第24條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構與醫療機構、康復機構簽訂服務(wù)協(xié)議,應當事先征求同級總工會(huì )、有關(guān)企業(yè)協(xié)會(huì )的意見(jiàn)。簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構、康復機構名單應當向社會(huì )公布。
第25條 治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準按照國家和省的有關(guān)規定執行。
職工住院治療工傷、康復的伙食補助費由工傷保險基金按照不低于統籌地區因公出差伙食補助標準的百分之七十支付。經(jīng)批準轉統籌地區以外門(mén)診治療、康復及住院治療、康復的,其在城市間往返一次的交通費用及在轉入地所需的市內交通、食宿費用,由工傷保險基金按照統籌地區人民政府規定的標準支付。
第26條 職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期根據醫療終結期確定,由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,最長(cháng)不超過(guò)二十四個(gè)月。
工傷職工鑒定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規定享受傷殘待遇。工傷職工在鑒定傷殘等級后仍需治療的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )批準,一級至四級傷殘,享受傷殘津貼和工傷醫療待遇;五級至十級傷殘,享受工傷醫療和停工留薪期待遇。
經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認可以進(jìn)行康復的,工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復機構發(fā)生的符合規定的工傷康復費用,從工傷保險基金支付。
工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理的,由所在單位負責。所在單位未派人護理的,應當參照當地護工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準向工傷職工支付護理費。
第27條 工傷職工已經(jīng)被鑒定為一級至四級傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要生活護理的,由工傷保險基金按照工傷職工生活自理障礙等級支付生活護理費。
生活護理費以統籌地區上年度職工月平均工資的一定比例按月計發(fā),標準為:一級為百分之六十,二級為百分之五十,三級為百分之四十,四級為百分之三十。
生活護理費每年按照統籌地區上年度職工平均工資增長(cháng)同步調整,統籌地區上年度職工平均工資負增長(cháng)時(shí)不調整。
第28條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具,或者輔助器具需要維修、更換的,由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療、康復機構提出意見(jiàn),經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。
輔助器具應當限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需,并采用國內市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,費用高出普及型的部分,由個(gè)人自付。
第29條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘,本人要求退出工作崗位、終止勞動(dòng)關(guān)系的,辦理傷殘退休手續,享受以下待遇:
(一)一次性傷殘補助金。由工傷保險基金按傷殘等級支付,標準為:一級傷殘為二十七個(gè)月的本人工資,二級傷殘為二十五個(gè)月的本人工資,三級傷殘為二十三個(gè)月的本人工資,四級傷殘為二十一個(gè)月的本人工資。
(二)傷殘津貼。由工傷保險基金按月支付,直至本人死亡,標準為:一級傷殘為本人工資的百分之九十,二級傷殘為本人工資的百分之八十五,三級傷殘為本人工資的百分之八十,四級傷殘為本人工資的百分之七十五。傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。
辦理傷殘退休手續的工傷職工應當參加統籌地區職工基本醫療保險。按照規定應當由用人單位繳納的基本醫療保險費,由工傷保險基金承擔。
一級至四級傷殘職工與原單位保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位的,按照《工傷保險條例》的有關(guān)規定執行。
傷殘津貼每年參照基本養老保險金的調整辦法調整。
第30條 一級至四級傷殘職工戶(hù)籍從單位所在地遷回原籍的,其傷殘津貼可以由統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照標準每半年發(fā)放一次。用人單位應當按照統籌地區上年度職工月平均工資為基數發(fā)給六個(gè)月的安家補助費。所需交通費、住宿費、行李搬運費和伙食補助費等,由用人單位按照因公出差標準報銷(xiāo)。
第31條 戶(hù)籍不在統籌地區的一級至四級傷殘職工,本人要求解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系并一次性享受工傷保險待遇的,可以與統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構簽訂協(xié)議,由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照以下規定支付工傷保險待遇費用,終結工傷保險關(guān)系:
(一)一次性傷殘補助金。按照本條例第二十九條第一款第一項規定的標準計發(fā)。
(二)傷殘津貼。按照本條例第二十九條第一款第二項規定的標準一次性計發(fā)十年。
(三)一次性工傷醫療補助金。按照以下標準計發(fā):一級傷殘為十五個(gè)月的本人工資,二級傷殘為十四個(gè)月的本人工資,三級傷殘為十三個(gè)月的本人工資,四級傷殘為十二個(gè)月的本人工資。
(四)生活護理費。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要生活護理的,按照本條例第二十七條第二款規定的標準一次性計發(fā)十年。
第32條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)一次性傷殘補助金。由工傷保險基金支付,標準為:五級傷殘為十八個(gè)月的本人工資,六級傷殘為十六個(gè)月的本人工資。
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