2017北京工傷保險條例細則
北京工傷保險條例細則已經(jīng)出臺實(shí)施,具體細則如何呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
2017北京工傷保險條例細則
第一章 總 則
第一條 為了實(shí)施國務(wù)院制定的《工傷保險條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》),結合本市實(shí)際情況,制定本辦法。
第二條 本市行政區域內的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下統稱(chēng)用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(以下統稱(chēng)職工),應當遵守《條例》和本辦法。
第三條 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責全市的工傷保險工作。
區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責本轄區內的工傷保險工作。
市和區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)設立的社會(huì )保險經(jīng)辦機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機構)具體承辦工傷保險事務(wù)。
第四條 財政、審計部門(mén)依法對工傷保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監督。
衛生行政、安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)在各自職責范圍內,協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門(mén)做好工傷保險工作。
第五條 街道、鄉(鎮)社會(huì )保障事務(wù)所負責實(shí)行社會(huì )化管理的工傷人員和享受供養親屬撫恤金待遇人員的社會(huì )化管理服務(wù)工作。
第二章 工傷保險基金
第六條 工傷保險基金實(shí)行全市統籌。
工傷保險基金全部納入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù),實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。
第七條 本市根據國家規定和本市工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,按照以支定收、收支平衡的原則確定工傷保險行業(yè)基準費率和浮動(dòng)檔次(見(jiàn)附表),向社會(huì )公布后施行。
工傷保險行業(yè)基準費率和浮動(dòng)檔次需要調整時(shí),由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政、衛生行政和安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)提出調整方案,報市人民政府批準后施行。
第八條 本辦法實(shí)施后參加工傷保險的,經(jīng)辦機構根據用人單位《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》或者《營(yíng)業(yè)執照》登記的經(jīng)營(yíng)范圍,按照不同行業(yè)類(lèi)別的行業(yè)基準費率,確定用人單位的繳費費率。
本辦法實(shí)施前參加工傷保險的,經(jīng)辦機構根據用人單位已經(jīng)確定的繳費費率,確定費率浮動(dòng)檔次。
第九條 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政、衛生行政和安全生產(chǎn)監督管理部門(mén),根據工傷保險費支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,制定全市費率浮動(dòng)方案。經(jīng)辦機構按照費率浮動(dòng)方案,確定各用人單位費率浮動(dòng)檔次。
第十條 下列項目由工傷保險基金列支:
(一) 工傷醫療費;
(二) 一至四級工傷人員傷殘津貼;
(三) 一次性傷殘補助金;
(四) 生活護理費;
(五) 喪葬補助金;
(六) 供養親屬撫恤金;
(七) 一次性工亡補助金;
(八) 輔助器具費;
(九) 工傷康復費;
(十) 工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費用。
第十一條 工傷保險基金不支付工傷職工在國外或者香港、澳門(mén)特別行政區以及臺灣地區治療的費用。
第十二條 用人單位有下列行為之一的,應當補繳工傷保險費。未參加工傷保險的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險費期間發(fā)生工傷的, 由用人單位按照《條例》和本辦法規定的工傷保險待遇項目、標準向工傷職工支付費用,工傷保險基金不予補支:
(一)應當參加工傷保險而未參加的;
(二)少報職工人數,未給部分職工繳納工傷保險費的;
(三)未按時(shí)繳納工傷保險費的。
用人單位未按時(shí)繳納工傷保險費,欠繳前已由工傷保險基金支付工傷保險待遇的工傷職工,欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付;補繳后工傷保險基金予以補支。
第十三條 用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足。用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇。重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支。
第十四條 本市工傷保險基金應當留有儲備金。工傷保險基金歷年結余部分并入儲備金。需要動(dòng)用儲備金時(shí),經(jīng)辦機構應當向市勞動(dòng)保障行政部門(mén)報告,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)審查提出意見(jiàn)后,報市人民政府批準。
第三章 工傷認定
第十五條 用人單位、職工或者其直系親屬、工會(huì )組織可以作為申請人,提出工傷認定申請或者視同工傷確認申請(以下統稱(chēng)工傷認定申請)。申請工傷認定應當按照《條例》第十七條規定的時(shí)限,向用人單位營(yíng)業(yè)執照登記的住所地區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出。
第十六條 職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè),到現用人單位后被診斷患職業(yè)病的,現用人單位有責任提出工傷認定申請。
第十七條 申請人提出工傷認定申請時(shí),應當填報工傷認定申請表并附職工的居民身份證;有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:
(一)用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營(yíng)業(yè)執照或者工商行政管理部門(mén)出具的查詢(xún)證明;
(二)職工死亡的,提交死亡證明;
(三)屬于《條例》第十四條第(一)項、第(二)項情形的,提交事故的相關(guān)證據材料;
(四)屬于《條例》第十四條第(三)項情形的,提交公安部門(mén)的證明或者人民法院的判決或者其他證明;
(五)屬于《條例》第十四條第(五)項情形的,提交公安部門(mén)的證明或者相關(guān)部門(mén)的證明;
(六)屬于《條例》第十四條第(六)項情形的,提交公安交通管理部門(mén)的證明;不屬于公安交通管理部門(mén)處理的,提交相關(guān)部門(mén)的證明;
(七)屬于《條例》第十五條第(一)項情形的,提交醫療機構的搶救證明;
(八)屬于《條例》第十五條第(二)項情形的,提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;
(九)屬于《條例》第十五條第(三)項情形的,提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。
第十八條 申請人提出工傷認定申請時(shí),應當提交職工受傷害或者被診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)合同或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的證明。
職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議的,當事人應當向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請仲裁,由勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )依法確定勞動(dòng)關(guān)系。依法定程序處理勞動(dòng)爭議的時(shí)間不計算在工傷認定的時(shí)限內。
第十九條 申請人應當提交醫療機構出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū),或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫療機構出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
第二十條 區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)收到工傷認定申請后,應當在15日內進(jìn)行審查,符合條件的應當受理;對不屬于本部門(mén)管轄的,應當將有權管轄的部門(mén)書(shū)面告知申請人;申請材料不完整的,應當一次性書(shū)面告知申請人需要補正的材料;申請人在30日內補正全部材料的,應當受理。
第二十一條 工傷認定申請有下列情形之一的,不予受理:
(一) 自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過(guò)1年提出申請的;
(二) 受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或者超過(guò)法定退休年齡的;
(三) 屬于《條例》第六十三條規定情形的。
對不予受理的,區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當自收到申請之日起15日內書(shū)面告知申請人。
第二十二條 職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位認為不是工傷的,用人單位應當承擔舉證責任,并在區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)規定的時(shí)限內提交證據。
第二十三條 區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出結論,并書(shū)面通知用人單位和職工或者其直系親屬。對認定為工傷或者視同工傷的,應當核發(fā)《工傷證》。
用人單位不得扣留《工傷證》。
第二十四條 區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當根據醫療診斷證明書(shū),確定工傷職工的傷害部位或者職業(yè)病名稱(chēng)。由工傷直接導致的疾病,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認后,一并列入傷害部位。
第二十五條 認定工傷后,職工應當在依據《條例》第四十五條簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構中選擇1至2家醫療機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)工傷醫療機構)就醫。
職工選定工傷醫療機構滿(mǎn)1年后,可以重新選擇。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第二十六條 勞動(dòng)能力鑒定包括傷殘等級鑒定、生活自理障礙等級鑒定、工傷直接導致疾病確認和配置輔助器具確認。
第二十七條 工傷職工停工留薪期滿(mǎn)或者停工留薪期內工傷治愈的,用人單位、工傷職工或者其直系親屬應當書(shū)面向區、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出勞動(dòng)能力鑒定申請,并提交工傷認定結論、診斷證明書(shū)、檢查結果、診療病歷等資料。
工傷職工認為工傷直接導致其他疾病的,還應當提交工傷醫療機構出具的相關(guān)證明。
第二十八條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當從醫療衛生專(zhuān)家庫中隨機抽取3名或者5名相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家組成專(zhuān)家組,進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )根據專(zhuān)家組的意見(jiàn),作出勞動(dòng)能力鑒定結論和相關(guān)的確認結論,并書(shū)面通知用人單位和工傷職工或者其直系親屬。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內作出鑒定結論。工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定涉及醫療衛生專(zhuān)業(yè)較多、情況復雜的,鑒定期限可以適當延長(cháng),但延長(cháng)期限不得超過(guò)30日。
專(zhuān)家組認為需要做進(jìn)一步醫學(xué)檢查的,可以要求工傷職工到指定醫療機構進(jìn)行醫學(xué)檢查。檢查的時(shí)間不計算在勞動(dòng)能力鑒定期限內。
第二十九條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬對區、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的勞動(dòng)能力鑒定結論不服的,應當在收到結論之日起15日內向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請再次鑒定,并書(shū)面說(shuō)明原因。
市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的鑒定結論為最終結論。
第三十條 本辦法規定的勞動(dòng)能力鑒定程序適用于復查鑒定。
第三十一條 用人單位未參加工傷保險或者未給工傷職工繳納工傷保險費的,工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費用由用人單位支付。
用人單位申請勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認工傷職工是否延長(cháng)停工留薪期的`,所需費用由用人單位支付。
具體收費標準由市價(jià)格主管部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)制定。
第五章 工傷保險待遇
第三十二條 職工在停工留薪期內,用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。
職工停工留薪期滿(mǎn),工傷醫療機構出具繼續休假證明的,可以延長(cháng)停工留薪期。用人單位不同意延長(cháng)的,由用人單位向區、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出確認申請,用人單位未提出確認申請的,視為同意延長(cháng)。
第三十三條 申請供養親屬撫恤金待遇的,應當向經(jīng)辦機構提交被供養人戶(hù)口簿、居民身份證、工傷職工工資證明以及街道辦事處、鄉(鎮)人民政府出具的被供養人經(jīng)濟狀況證明。
有下列情形之一的,還應當分別提交相應材料:
(一) 被供養人屬于孤寡老人、孤兒的,提交街道辦事處、鄉(鎮)人民政府出具的證明;
(二) 被供養人屬于養父母、養子女的,提交公證書(shū);
(三) 被供養人完全喪失勞動(dòng)能力的,提交勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的勞動(dòng)能力鑒定結論。
第三十四條 因工死亡職工一次性工亡補助金標準為48個(gè)月的本市上一年度職工月平均工資。
第三十五條 一級至四級工傷職工達到法定退休年齡或者其所在單位依法破產(chǎn)、解散的,應當辦理退休手續,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。核定基本養老金時(shí),工傷職工基本養老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險基金補足。
第三十六條 五級至十級工傷職工有下列情況之一的,由用人單位向工傷職工支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金,收回《工傷證》并交至經(jīng)辦機構,辦理工傷職工的工傷保險關(guān)系終止手續:
(一)工傷職工本人書(shū)面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的;
(二)用人單位依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》第二十五條第(二)項、第(三)項、第(四)項規定解除勞動(dòng)關(guān)系的;
(三)七級至十級工傷職工勞動(dòng)合同期滿(mǎn),用人單位不再續簽勞動(dòng)合同而終止勞動(dòng)關(guān)系的;
(四)用人單位依法破產(chǎn)、解散的。
一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金合并計算,標準為解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)5至30個(gè)月的本市上一年度職工月平均工資。其中:五級30個(gè)月,六級25個(gè)月,七級20個(gè)月,八級15個(gè)月,九級10個(gè)月,十級5個(gè)月。
屬于本條第一款第(一)項情形,工傷職工距法定退休年齡超過(guò)五年(含五年)的,應當支付全額的一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金;不足五年的,每減少一年扣除全額的20%,但最高扣除額不得超過(guò)全額的90%。
工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續的,不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
第三十七條 已經(jīng)參加工傷保險的用人單位依法破產(chǎn)、解散后,符合工傷保險基金支付項目的工傷待遇由工傷保險基金支付,一級至四級的工傷職工、享受供養親屬撫恤金待遇的人員、已退休的工傷人員,由其戶(hù)籍所在地或者常年居住地的街道、鄉(鎮)社會(huì )保障事務(wù)所負責工傷保險待遇的社會(huì )化管理服務(wù)工作;未居住在本市的,可以由用人單位所在地的街道、鄉(鎮)社會(huì )保障事務(wù)所負責辦理工傷保險待遇手續。
用人單位依法破產(chǎn)、解散后,工傷職工的住院伙食補助費,根據工傷職工實(shí)際情況,由用人單位與工傷職工協(xié)商確定補助金額并一次性支付。
第三十八條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的,應當由工傷醫療機構提出建議,經(jīng)區、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,到依據《條例》第四十五條簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷輔助器具配置機構安裝、配置。輔助器具安裝、配置結算的具體規定由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)制定。
第三十九條 工傷職工生活護理費、供養親屬撫恤金和傷殘津貼待遇,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)根據本市職工平均工資和生活費用變化等情況,適時(shí)提出調整方案,報市人民政府批準后執行。
第四十條 經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )復查鑒定,工傷職工傷殘等級、生活自理障礙等級發(fā)生變化的,自作出勞動(dòng)能力鑒定結論次月起,其傷殘津貼、生活護理費做相應調整。
第四十一條 領(lǐng)取工傷待遇的人員喪失享受條件的,用人單位或者社會(huì )保障事務(wù)所應當及時(shí)告知經(jīng)辦機構。
第六章 附 則
第四十二條 本辦法自2004年1月1日起施行。1999年11月18日市人民政府頒布的《北京市企業(yè)勞動(dòng)者工傷保險規定》同時(shí)廢止。
延伸閱讀:北京市發(fā)布工傷保險浮動(dòng)費率管理試行辦法
如果基金用于工傷的支付費用減少20%,下一繳費年度的工傷保險費按原費率的80%繳納即可。而如果建筑項目出安全死亡事故,則其工傷保險額至少上浮10%。昨日,市人力社保局發(fā)布《北京市工傷保險浮動(dòng)費率管理試行辦法》,辦法指出,本市開(kāi)始對用人單位工傷保險實(shí)施浮動(dòng)費率,安全生產(chǎn)環(huán)境差、事故率高的參保單位就要適當上浮工傷保險費率。
據記者了解,本市從7月1日起將工傷保險費率由原來(lái)的三類(lèi)細化為八類(lèi),最低的基準費率為0.2%;最高的為1.9%。而昨日發(fā)布的《北京市工傷保險浮動(dòng)費率管理試行辦法》指出,用人單位的工傷保險費率將視其工傷保險基金支付費用的增長(cháng)率以及企業(yè)安全生產(chǎn)標準化達標情況、企業(yè)發(fā)生生產(chǎn)安全責任事故情況實(shí)行浮動(dòng),其中一類(lèi)行業(yè)分為三個(gè)檔次,即在現行費率的基礎上,可向上浮動(dòng)至120%、150%,二類(lèi)至八類(lèi)行業(yè)分為五個(gè)檔次,即在現行費率的基礎上,可分別向上浮動(dòng)至120%、150%或向下浮動(dòng)至80%、50%。而這一浮動(dòng)費率從下一繳費年度(每年7月至次年6月)實(shí)施。
費率下浮的情況包括:-50%≤工傷保險基金支付費用增長(cháng)率≤-20%的,繳費費率下浮一檔;工傷保險基金支付費用增長(cháng)率<-50%的,下浮二檔;用人單位在被評為一級、二級安全生產(chǎn)標準化企業(yè)后,連續三年工傷保險基金支付費用零增長(cháng)的,繳費費率下浮一檔;繳費費率下浮后,發(fā)生工傷保險基金支付費用增長(cháng)的,恢復原繳費費率。
費率上浮的情況包括:(一)20%≤工傷保險基金支付費用增長(cháng)率≤50%的,繳費費率上浮一檔;(二)工傷保險基金支付費用增長(cháng)率>50%的,繳費費率上浮二檔;(三)上一自然年度發(fā)生生產(chǎn)安全死亡責任事故死亡1人的,繳費費率上浮一檔;(四)上一自然年度發(fā)生生產(chǎn)安全死亡責任事故死亡2人及以上和列入北京市生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)“黑名單”的企業(yè),繳費費率上浮二檔;(五)上一自然年度發(fā)生生產(chǎn)安全責任事故一次性重傷3人及以上10人以下的,繳費費率上浮一檔;(六)上一自然年度發(fā)生生產(chǎn)安全責任事故一次性重傷10人及以上的,繳費費率上浮二檔。
對于事故多發(fā)的建筑企業(yè),辦法強調按建設項目參加工傷保險的,以承包單位一次性繳納工傷保險費的數額為基數, 發(fā)生生產(chǎn)安全死亡責任事故死亡1人的,工傷保險費的數額上浮10%;發(fā)生生產(chǎn)安全死亡責任事故死亡2人及以上的,工傷保險費的數額上浮20%;發(fā)生生產(chǎn)安全責任事故一次性重傷3人及以上10人以下的,工傷保險費的數額上浮10%;發(fā)生生產(chǎn)安全責任事故一次性重傷10人及以上的,工傷保險費的數額上浮20%。
延伸閱讀:北京市發(fā)布工傷保險浮動(dòng)費率管理試行辦法
近日,市人力社保局發(fā)布《北京市工傷保險浮動(dòng)費率管理試行辦法》,北京市開(kāi)始對用人單位工傷保險實(shí)施浮動(dòng)費率,安全生產(chǎn)環(huán)境差、事故率高的參保單位就要適當上浮工傷保險費率。
用人單位的工傷保險費率將視其工傷保險基金支付費用的增長(cháng)率以及企業(yè)安全生產(chǎn)標準化達標情況、企業(yè)發(fā)生生產(chǎn)安全責任事故情況實(shí)行浮動(dòng),其中一類(lèi)行業(yè)分為三個(gè)檔次,即在現行費率的基礎上,可向上浮動(dòng)至120%、150%,二類(lèi)至八類(lèi)行業(yè)分為五個(gè)檔次,即在現行費率的基礎上,可分別向上浮動(dòng)至120%、150%或向下浮動(dòng)至80%、50%。而這一浮動(dòng)費率從下一繳費年度(每年7月至次年6月)實(shí)施。
費率下浮的情況包括:-50%≤工傷保險基金支付費用增長(cháng)率≤-20%的,繳費費率下浮一檔;工傷保險基金支付費用增長(cháng)率<-50%的,下浮二檔;用人單位在被評為一級、二級安全生產(chǎn)標準化企業(yè)后,連續三年工傷保險基金支付費用零增長(cháng)的,繳費費率下浮一檔;繳費費率下浮后,發(fā)生工傷保險基金支付費用增長(cháng)的,恢復原繳費費率。
費率上浮的情況包括:(一)20%≤工傷保險基金支付費用增長(cháng)率≤50%的,繳費費率上浮一檔;(二)工傷保險基金支付費用增長(cháng)率>50%的,繳費費率上浮二檔;(三)上一自然年度發(fā)生生產(chǎn)安全死亡責任事故死亡1人的,繳費費率上浮一檔;(四)上一自然年度發(fā)生生產(chǎn)安全死亡責任事故死亡2人及以上和列入北京市生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)“黑名單”的企業(yè),繳費費率上浮二檔;(五)上一自然年度發(fā)生生產(chǎn)安全責任事故一次性重傷3人及以上10人以下的,繳費費率上浮一檔;(六)上一自然年度發(fā)生生產(chǎn)安全責任事故一次性重傷10人及以上的,繳費費率上浮二檔。
對于事故多發(fā)的建筑企業(yè),辦法強調按建設項目參加工傷保險的,以承包單位一次性繳納工傷保險費的數額為基數,發(fā)生生產(chǎn)安全死亡責任事故死亡1人的,工傷保險費的數額上浮10%;發(fā)生生產(chǎn)安全死亡責任事故死亡2人及以上的,工傷保險費的數額上浮20%;發(fā)生生產(chǎn)安全責任事故一次性重傷3人及以上10人以下的,工傷保險費的數額上浮10%;發(fā)生生產(chǎn)安全責任事故一次性重傷10人及以上的,工傷保險費的數額上浮20%。
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