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工傷賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2022-12-08 00:26:28 工傷保險 我要投稿

有關(guān)工傷賠償協(xié)議書(shū)范文匯總7篇

工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇1

  甲方(單位):___________________ 地址:_______ 法定代表人:______________

有關(guān)工傷賠償協(xié)議書(shū)范文匯總7篇

  乙方(工人):___________________身份證號:_____ 家庭住址:________________________

  乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元(大寫(xiě):________人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),合計人民幣____ 元(大寫(xiě):________ )。

  3、本協(xié)議簽訂后__ 日內,甲方通過(guò)銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______ 元(大寫(xiě)_____: ),乙方賬戶(hù)號:________

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的'后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。

  7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方簽章:______________

  乙方簽字:______________

  時(shí)間:______________

  見(jiàn)證人:______________

工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇2

  甲方:

  乙方:

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。

  二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件):

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  四、甲方 履行賠償義務(wù)后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

  五、甲方 履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔,甲方 對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  九、乙方 今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方 無(wú)關(guān)。

  十、其它:

  甲方: (簽字)蓋章

  乙方:(簽字)

  見(jiàn)證人:(簽字)

  年 月 日

  年 月 日

  年 月 日

工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇3

  協(xié)議書(shū)編號:

  茲有:用人單位_____(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方),與其單位職工_____(□男□女,出生XX年XX月XX日:_____,身份證號碼:_____,戶(hù)籍地址:__________,籍貫:_____。)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)自_____年_____月_____日起開(kāi)始發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系。

  _____年__月__日__分,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結果__________受到傷害_____。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施,并已承擔了乙方醫療期間所發(fā)生的所有醫療、護理及其他相關(guān)費用。

  年月__日,_____勞動(dòng)和社會(huì )保障分局依法出具了《工傷認定決定書(shū)》。乙方工傷醫療期屆滿(mǎn)后,____年_____月_____日經(jīng)無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )依法鑒定為勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級。并于_____年_____月_____日送達《無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定結論》至乙方。乙方對其鑒定結論無(wú)異議,決定不申請重新鑒定基于乙方主動(dòng)提出要求,繼續留職公司原部門(mén)工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對其原就職職位與現就職職位作考量,結果為乙方能繼續勝任原職位工作。因此,雙方協(xié)定_____勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方現依法就乙方勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。

  第一條:乙方確認:在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫療期間所發(fā)生的所有醫療、護理及其他相關(guān)費用。

  第二條:甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內,一次性支付_____工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

  第三條:乙方同意在勞動(dòng)合同期滿(mǎn)或本人提出解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí),甲方一次性支付工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____元_____(_____萬(wàn)____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

  第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規定的'賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權利,雙方之間無(wú)其他糾葛。

  第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執一份,由甲方向有關(guān)部門(mén)備案一份。

  用人單位(甲方):

  代表:(簽字)簽署日期:20xx年XX月XX日

  勞動(dòng)者(乙方):(簽字)簽署日期:20xx年XX月XX日

工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇4

  甲方:

  地址:

  法定代表: ,職務(wù):

  乙方:**,男,出生年月日: ,身份證號碼: ,身份證地址:

  20xx年 5月 25日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的'醫救措施,并已承擔了乙方醫療期間所發(fā)生的所有醫療、護理及其他相關(guān)費用。乙方工傷醫療期屆滿(mǎn)后,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)部門(mén)依法鑒定為“拾級傷殘”。(附鑒定報告)

  鑒于乙方主動(dòng)提出要求與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系。為此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方協(xié)定自20xx年 8月 1日起,終止勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方現依法就“乙方工傷傷殘賠償”達成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守:

  第一條:乙方因公受傷應享有的工傷待遇為:

  1、“一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金”工傷待遇為人民 19,400.00元。

  2、一次性傷殘補助金為6,984.00元。

  合計:26,384.00元(大寫(xiě):貳萬(wàn)陸仟叁佰捌拾肆元整)。

  第二條:甲、乙雙方友好協(xié)商,由甲方一次性支付乙方26,384.00元,雙方權利義務(wù)終結。乙方收到上述款項后應出具收款憑據,否則甲方有權拒絕支付。

  第三條:本協(xié)議簽訂后,乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的任何權利,雙方之間無(wú)其他糾葛。

  第四條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執一份,由甲方向相關(guān)部門(mén)備案一份。

  用人單位(甲方): (蓋章) 勞動(dòng)者(乙方): (簽字)

  代表: (簽字)

  簽署日期: 年 月 日

工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇5

  核心內容:本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。甲方:

  性別: 出生年月: 年 月 日 身份證碼:

  家庭住址: 電話(huà):

  乙方: 公司住所地:

  法人代表:

  鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規等有關(guān)規定,雙方對相關(guān)的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著(zhù)實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁豆kU條例》,達成協(xié)議如下:

  一、賠償金額:

  1、甲、乙雙方一致確認,乙方于20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款¥ 元。

  2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無(wú)涉。

  二、付款期限:

  本協(xié)議第一條第2項確認的.款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;20xx年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于20xx年12月31日前付清。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶(hù)為: .

  三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

  四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

  七、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  八、以上條款雙方均自愿遵守。

  九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執壹份。

  甲方(負責人)簽字: 乙方簽字: 日期: 日期:

工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇6

  甲方:

  乙方: 身份證號:

  住址:

  乙方 身份證號: )于 年 月 日在 發(fā)生工傷,經(jīng)住院治療現已出院。依據相關(guān)法律和規定,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致后,達成如下賠償協(xié)議:

  1、甲方一次性賠償乙方工傷醫療補助金、誤工費、營(yíng)養費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業(yè)補助金、后續醫療、醫藥費等等所有費用共計人民幣 元整,協(xié)議簽訂日起 天內 。

  2、自本協(xié)議簽定之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,甲乙雙方終結有關(guān)補償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,同時(shí),自簽定本協(xié)議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

  3、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,乙方今后所有發(fā)生的.事情(包括身體出現任何問(wèn)題等)均與甲方無(wú)關(guān)。本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  4、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方:

  時(shí)間:

  乙方:

  時(shí)間:

工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇7

  甲方:李林明(化名) ,男,生于1988年2月14日,漢族,住章丘市XX鎮XX村。身份證號:370181XXXXXXXXX。

  乙方:濟南XXXX制造有限公司 法定代表人 王XX 住章丘市XXX街道辦事處。

  甲方于20xx年6月30日年上午在乙方處工作時(shí)受傷,傷及右手手指,受傷后在XX醫院住院治療,現已治療終結。經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商,雙方在自愿、平等的基礎上就賠償問(wèn)題達成如下協(xié)議:

  一、 乙方已經(jīng)支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工資五千元,另于20xx年春節前已支付甲方賠償金三萬(wàn)五千元,并且甲方的醫療費用已經(jīng)由乙方實(shí)際支付,F乙方另行支付甲方賠償金六萬(wàn)元整。該賠償金包含乙方的一次性XX補助金、一次性XX補助金、一次性XX補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、交通費等乙方的全部損失。

  二、 本協(xié)議簽訂后,乙方按照本協(xié)議第一款的約定支付甲方現金六萬(wàn)元整,甲方收到該賠償金六萬(wàn)元之后,甲乙雙方的糾紛一次性處理完畢,甲方與乙方的.勞動(dòng)關(guān)系解除,甲方在本協(xié)議簽字后不得再以任何理由要求乙方支付任何費用。

  三、 本協(xié)議經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿簽訂,甲、乙雙方均認可本協(xié)議不存在重大誤解、顯失公平的情形,雙方的簽字或蓋章行為表示對協(xié)議內容的完全認同。

  四、 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日

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