- 相關(guān)推薦
北京市靈活就業(yè)人員參加職工基本醫療保險辦法
在我國，失業(yè)人員在滿(mǎn)足：非因本人意愿中斷就業(yè);已辦理失業(yè)登記，并有求職要求;按照規定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規定履行繳費義務(wù)滿(mǎn)1年三個(gè)條件后，方可享受失業(yè)保險待遇。下面是北京市靈活就業(yè)人員參加職工基本醫療保險辦法。
第一條 為保障靈活就業(yè)人員的基本醫療，根據《北京市基本醫療保險規定》及相關(guān)規定，結合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 具有本市城鎮戶(hù)籍、在法定勞動(dòng)年齡內從事個(gè)體勞動(dòng)或者自由職業(yè)，并在市、區(縣)勞動(dòng)保障部門(mén)開(kāi)辦的職業(yè)介紹服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職介中心)、人事部門(mén)開(kāi)辦的人才交流服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)人才中心)和市社會(huì )保險經(jīng)辦機構委托的社會(huì )保險代理機構以個(gè)人名義存檔的人員(以下統稱(chēng)靈活就業(yè)人員)，適用本辦法。
存檔人員中與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系或存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的人員不適用本辦法。
第三條 靈活就業(yè)人員按照本辦法參加基本醫療保險的，以上年本市職工月平均工資的70%為繳費基數，按7%的比例繳納基本醫療保險費。
靈活就業(yè)人員繳納的基本醫療保險費繳費基數的6.5%納入基本醫療保險統籌基金，繳費基數的0.5%納入大額醫療費用互助資金。靈活就業(yè)人員不建基本醫療保險個(gè)人帳戶(hù)。
第四條 靈活就業(yè)人員應當以委托銀行代扣代繳方式按月足額繳納基本醫療保險費。
第五條 靈活就業(yè)人員按本辦法參加基本醫療保險，發(fā)生的符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設施范圍和支付標準的下列醫療費用，納入基本醫療保險統籌基金和大額醫療費用互助資金支付范圍：
(一)門(mén)急診醫療費用;
(二)住院治療的醫療費用;
(三)急診搶救留觀(guān)并收入住院治療的，其住院前留觀(guān)7日內的醫療費用;
(四)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫療費用。
基本醫療保險統籌基金和大額醫療費用互助資金起付標準、報銷(xiāo)比例執行用人單位在職職工參加基本醫療保險的報銷(xiāo)規定。
第六條 靈活就業(yè)人員可以按照就近醫療原則，自行選擇4家本市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構為本人就醫的定點(diǎn)醫療機構，其中應有1家社區醫療機構(包括定點(diǎn)鄉鎮衛生院)。靈活就業(yè)人員可直接到本人選定的4家定點(diǎn)醫療機構、全市定點(diǎn)中醫定點(diǎn)專(zhuān)科和A類(lèi)定點(diǎn)醫療機構就醫。靈活就業(yè)人員就醫時(shí)，應當主動(dòng)出示《北京市醫療保險手冊》(藍本)。
第七條 靈活就業(yè)人員按本辦法初次參加基本醫療保險，自繳費之月起6個(gè)月后發(fā)生的門(mén)急診和住院醫療費用，由基本醫療保險基金按照《北京市基本醫療保險規定》的標準予以支付。但符合下列情況之一的，自繳費之月起發(fā)生的門(mén)急診和住院醫療費用，由基本醫療保險基金支付：
(一)與用人單位終止、解除勞動(dòng)關(guān)系后60天內按本辦法參加基本醫療保險并繳費的;
(二)失業(yè)人員在停止領(lǐng)取失業(yè)保險金后60天內進(jìn)行就業(yè)登記并按本辦法參加基本醫療保險并繳費的。
第八條 靈活就業(yè)人員按本辦法參加基本醫療保險應當連續足額繳納費用。逾期3個(gè)月未繳費，間斷后再次繳費的，按本辦法初次參加基本醫療保險的情況享受待遇。
第九條 職介中心、人才中心和市社會(huì )保險經(jīng)辦機構委托的社會(huì )保險代理機構負責為靈活就業(yè)人員辦理參加基本醫療保險手續，具體辦理參保信息采集、保險手冊發(fā)放、信息變更、人員增減、門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)等事項。
第十條 靈活就業(yè)人員門(mén)診的醫療費用，采取個(gè)人現金墊付、事后報銷(xiāo)的方式，其中應由醫療保險報銷(xiāo)的費用，個(gè)人應通過(guò)辦理存檔的職介中心、人才中心和市社會(huì )保險經(jīng)辦機構委托的社會(huì )保險代理機構辦理報銷(xiāo)申報手續，申報時(shí)間為每月10日前，當年醫療費用應當在次年1月15日前完成申報。申報醫療費用時(shí)，個(gè)人應當提供醫療保險手冊、醫療費收費憑證、處方底方、急診和轉診轉院證明等。職介中心、人才中心和市社會(huì )保險經(jīng)辦機構委托的社會(huì )保險代理機構接到報銷(xiāo)單據后，應當在5個(gè)工作日內報送到區縣醫療保險經(jīng)辦機構。區縣醫療保險經(jīng)辦機構接到報銷(xiāo)單據，應當在15個(gè)工作日完成審核結算。報銷(xiāo)的門(mén)診醫療費由區縣社保中心通過(guò)銀行存入個(gè)人存折內。住院醫療費中應由個(gè)人支付的費用，個(gè)人在辦理出院手續時(shí)由個(gè)人與醫療機構結清。
第十一條 靈活就業(yè)人員達到國家規定的退休年齡且符合按月領(lǐng)取基本養老金和累計繳納基本醫療保險費時(shí)間達到一定年限(男滿(mǎn)25年，女滿(mǎn)20年)條件的，自領(lǐng)取基本養老金之月起開(kāi)始享受與用人單位退休人員相同的醫療待遇，并建立個(gè)人帳戶(hù)。
第十二條 靈活就業(yè)人員達到國家規定的退休年齡，但未達到基本醫療保險繳費年限時(shí)，個(gè)人可以按照市勞動(dòng)保障局關(guān)于此類(lèi)情形的有關(guān)規定繼續繳費和一次性躉繳不足規定年限的費用。
第十三條 靈活就業(yè)人員辦理退休手續后，基本醫療保險關(guān)系應當轉往戶(hù)口所在街道(鎮)勞動(dòng)保障部門(mén)或社會(huì )保障事務(wù)所管理。
第十四條 靈活就業(yè)人員按照本辦法參加基本醫療保險的其它事項，按照《北京市基本醫療保險規定》及相關(guān)政策規定執行。
第十五條 本辦法實(shí)施后，市勞動(dòng)保障局2001年制定的《北京市個(gè)人委托存檔人員參加基本醫療保險暫行辦法》廢止。
第十六條 本辦法自2009年1月1日起執行。
【北京市靈活就業(yè)人員參加職工基本醫療保險辦法】相關(guān)文章：
靈活就業(yè)人員醫療保險辦理指南07-01
濟南靈活就業(yè)人員醫療保險須知10-03
2015淮北靈活就業(yè)人員可參加城鎮企業(yè)職工基本養老保險06-30
濟南靈活就業(yè)人員醫療保險辦理指南08-08
長(cháng)沙靈活就業(yè)人員醫療保險繳費標準08-09
長(cháng)沙靈活就業(yè)人員醫療保險辦理指南07-31
石家莊靈活就業(yè)人員怎么交醫療保險07-19
靈活就業(yè)人員享受養老保險補貼辦法07-05
東莞靈活就業(yè)人員怎么參加生育保險07-16