2016年將全面實(shí)現跨省異地醫保直接結算
異地醫保直接結算
人力資源和社會(huì )保障部24日發(fā)布消息稱(chēng)，人社部、財政部、衛生計生委近日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見(jiàn)》。意見(jiàn)明確，2016年將全面實(shí)現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。
異地安置退休人員是指長(cháng)期在外工作后返回原籍并獲得戶(hù)籍的退休人員。據了解，這部分人員主要是返城知青、支內、支邊人員，大約有200萬(wàn)人。
意見(jiàn)明確，2015年我國將基本實(shí)現地市和省(區、市)范圍內上述人員異地就醫住院費用的直接結算。也就是說(shuō)，到2015年底，我國異地就醫住院費用將實(shí)現省級“漫游”。據測算，醫保地級市內“漫游”可以解決60%左右的異地就醫問(wèn)題，而省級“漫游”則可解決將近90%的異地就醫問(wèn)題。
人社部相關(guān)負責人指出，異地安置退休人員普遍年齡大、醫療負擔重，長(cháng)期不返回參保地，異地就醫報銷(xiāo)時(shí)的“跑腿”和“墊支”問(wèn)題對他們的影響最大，因此對異地就醫費用直接結算的`需求最為迫切。
同時(shí)，這部分人群界限相對比較清晰，也有利于跨省異地就醫工作的穩妥起步。因此，意見(jiàn)明確以這部分人群作為跨省異地就醫直接結算的重點(diǎn)人群。
下一步，結合戶(hù)籍和居住證制度改革的推進(jìn)，有條件的地方可以在總結經(jīng)驗的基礎上，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍，為廣大參保人員提供更好的醫保結算服務(wù)。
醫保全國“漫游”仍難一蹴而就
“醫保全國‘漫游’不可能一步到位、一蹴而就，一定要有序有度。”人社部相關(guān)負責人坦言，“一方面要建立分級診療模式，一方面要考慮醫�；鸬闹文芰�。”
華中科技大學(xué)附屬醫院醫院管理研究所所長(cháng)王華說(shuō)，目前全國不同地區的醫療資源分布尚不平衡，北上廣等一線(xiàn)城市集中了很多知名的大醫院，也吸收了來(lái)自全國的患者。
以北京的醫院為例，外地的患者幾乎占到就醫總數的近60%，而這還是在未實(shí)現就醫異地直接結算的情況下。如果不能落實(shí)分級診療制度，一旦完全放開(kāi)醫保“漫游”，將更加劇就醫人員向大城市、大醫院集中。
重慶市社保局醫保待遇處處長(cháng)胡京說(shuō)，目前我國醫保實(shí)行屬地管理，一旦異地就醫全面放開(kāi)，人口流出地的醫�；鹬Ц秹毫⒍溉辉龃�，最終會(huì )影響其他參保人員的醫療保障待遇和基本醫療保險制度的長(cháng)期可持續發(fā)展。
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