2016年度石家莊居民醫保個(gè)人繳費標準

　　2016年度石家莊居民醫保個(gè)人繳費普漲30元

　　2016年度石家莊市城鎮居民基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫保)參保和繳費，9月1日起又要開(kāi)始了。今年參保繳費的，除了在校大學(xué)生外，個(gè)人要多掏30塊錢(qián)，參保人一年最高仍可報銷(xiāo)30萬(wàn)元，其中統籌基金每年最高可支付12萬(wàn)元，大病保險最高可賠付18萬(wàn)元。石家莊市醫保中心提醒，集中辦理首次參保登記、居民醫保信息變更將于11月30日結束，個(gè)人繳費將于12月25日結束。這些時(shí)間您可要看好了，否則錯過(guò)一次，需要再等一年。

　　個(gè)人繳費普漲30元

　　不管是出生不久的嬰孩，還是年逾花甲的老人，只要您沒(méi)有參加城鎮職工基本醫療保險，均可參加居民醫保，因此居民醫保又被稱(chēng)為“一老一小保險”。

　　要參加居民醫保，須具有本市城鎮常住戶(hù)籍，并且不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)居民，或者是非本市常住戶(hù)籍但常年在本市城鎮(指鄉鎮級及以上政府所在地)就學(xué)或入托的中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區域內高校(科研院、所)大學(xué)生，均可參加居民醫保。符合參加城鎮職工基本醫療保險條件的進(jìn)城務(wù)工的農民居民，也可以自愿參加居民基本醫保。

　　“與去年相比，2016年度居民醫保繳費額度提高了30元，駐石高校在校大學(xué)生除外，仍為每人每年20元。”石家莊市醫保中心居民參保管理科科長(cháng)石嶸說(shuō)。在校中小學(xué)生及18周歲及以下非在校居民為每人每年80元;女50周歲、男60周歲以上居民每人每年為260元;其他參保居民為每人每年310元;低收入家庭中60周歲以上老年人及未成年人、享受最低生活保障及一級和二級傷殘喪失勞動(dòng)能力的居民，個(gè)人無(wú)需繳費，由各級政府給予補貼。

　　一年最多報銷(xiāo)30萬(wàn)元

　　參保居民關(guān)心繳費多少，更關(guān)注能享受怎樣的待遇。下一年度居民醫保最高報銷(xiāo)額度仍為30萬(wàn)元，其中12萬(wàn)元由居民醫保統籌基金支付，18萬(wàn)元由大病保險賠付。

　　居民繳納基本醫保費的年限與報銷(xiāo)比例掛鉤。連續參保繳費的，從第二年起，每增加一個(gè)繳費年度，基本醫�；�金支付比例增加1%，增加的比例最高不超過(guò)10%。經(jīng)批準轉往外地醫療機構發(fā)生的醫療費，個(gè)人負擔比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。居民產(chǎn)前檢查及住院分娩醫療費，也可按比例報銷(xiāo)。

　　參保居民除了住院能報銷(xiāo)，看門(mén)診小病也能享受報銷(xiāo)待遇。參保居民每年每人累計在200元及以下的部分由個(gè)人自付;超過(guò)200元的部分由門(mén)診統籌基金報銷(xiāo)50%，個(gè)人自付50%，累計報銷(xiāo)最高限額為每年每人800元;最高支付限額以上部分，門(mén)診統籌基金不予支付。在校中小學(xué)生及18周歲及以下年齡非在校居民，起付標準為100元。

　　有些縣(市、區)大病保險可直接結算

　　只要是參加居民醫保的參保人，均屬于大病保險的保障對象。居民醫保支付居民住院、門(mén)診診療(特殊病病種、急診搶救病病種、白內障超聲乳化加人工晶體置入術(shù))費用后，自付醫療費用數額超過(guò)一定數額，大病保險開(kāi)始啟用。

　　個(gè)人自付醫療費年度起付標準每年都會(huì )有所變化，通常參考石家莊市統計局公布的上年度當地城鎮居民年人均可支配收入水平確定。例如，按照2014年石家莊城鎮居民年人均可支配收入水平，今年的起付標準為2.6萬(wàn)元。也就是說(shuō)，保障對象個(gè)人自付醫療費數額在2.6萬(wàn)元及以下的，大病保險基金不予賠付;超過(guò)2.6萬(wàn)元的部分，分段確定賠付比例。在一個(gè)結算年度內，大病保險賠付最高限額為18萬(wàn)元。按照規定，大病保險保障范圍是指大病報銷(xiāo)起付標準部分的合規醫療費。而合規醫療費，是指實(shí)際發(fā)生的、合理的，且符合基本醫療保險支付范圍需個(gè)人負擔的醫療費。

　　大病保險開(kāi)始實(shí)施以來(lái)，石家莊市有些縣(市、區)已實(shí)現大病保險的即時(shí)結算，也就是說(shuō)，居民醫保參保人在其縣(市、區)的定點(diǎn)醫療機構住院，出院時(shí)只需負擔個(gè)人需承擔的部分醫療費，其余由參保地醫保中心或保險公司與醫院直接結算即可。

　　住院的起付標準和報銷(xiāo)比例

　　醫療機構起付標準報銷(xiāo)比例

　　一級醫療機構(含社區衛生服務(wù)中心)400元80%

　　二級醫療機構600元70%

　　三級醫療機構900元60%

　　注：醫療機構未評定級別的，參照基本標準相同的醫療機構級別執行。

　　住院分娩醫療費報銷(xiāo)比例

　　自然分娩及門(mén)診檢查費1000元

　　難產(chǎn)(胎頭吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn))及門(mén)診檢查費1500元

　　剖宮產(chǎn)及門(mén)診檢查費2000元

　　■和諧健康保險股份有限公司河北分公司地址：橋西區槐安西路9號市醫保中心大門(mén)口西側“石家莊城鎮居民大額醫療辦理處”，聯(lián)系電話(huà)：0311-83813123。

　　■沒(méi)有辦理參保手續的居民，可到本人戶(hù)口所在地的居委會(huì )(社區)辦理;已參保居民，可到市內任何一家河北銀行營(yíng)業(yè)所和36524營(yíng)業(yè)點(diǎn)繳費。

　　■集中辦理首次參保登記、居民醫保信息變更將于11月30日結束，個(gè)人繳費將于12月25日結束。

　　■往年繳費的高峰期多在11月份和12月份，請參保居民盡早繳費，以避開(kāi)繳費高峰。

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