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醫保異地報銷(xiāo)新政策

時(shí)間:2022-10-16 09:54:19 醫療保險 我要投稿
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醫保異地報銷(xiāo)新政策

  醫保第一能報銷(xiāo)嗎?會(huì )報銷(xiāo)多少呢?報銷(xiāo)具體流程是怎么樣的?下面是小編整理的醫保異地報銷(xiāo)新政策,歡迎來(lái)參考!

醫保異地報銷(xiāo)新政策

  【2017醫保異地報銷(xiāo)新政策】

  (一)適合對象的參保人員

  1、參保單位派駐外地工作的;

  2、參保的離退休人員長(cháng)期居住在外地的;

  3、在外地就業(yè),以個(gè)人或城鄉居民身份在參保的;

  4、參加未成年人醫保,隨父、母長(cháng)期居住外地的;

  5、參加城鄉居民醫保,隨子、女長(cháng)期居住外地的。

  (二)辦理醫療報備的程序

  1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《申報表》);

  2、按規定填寫(xiě),并經(jīng)外地社會(huì )保險(醫療保險)經(jīng)辦機構蓋章認定的《申報表》;

  3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會(huì )保險經(jīng)辦機構審核,并進(jìn)行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經(jīng)審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記,然后到社?ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續;

  4、辦理報備后參保人員的個(gè)人社會(huì )保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個(gè)人社會(huì )保障卡方可在定點(diǎn)醫療機構使用;

  5、醫療報備實(shí)行有變動(dòng)就報,未變動(dòng)就不報的原則。

  (三)辦理窗口

  按市、區分工管理辦法,市社保機構管轄的參保單位的參保人員,由市社保中心醫療費審核結算科33、34號柜臺辦理;區社保機構管轄的參保單位的參保,以及異地就業(yè)的參保人員、參加城鄉居民醫保、未成年人醫保且長(cháng)期異地居住的參保人員,就近由區社保機構負責辦理確認的報備手續。須在省內異地就醫,可申請辦理全省異地就醫卡的,經(jīng)確認報備手續后,參保人員憑《申報表》到市社保中心醫療費審核結算科33、34號柜臺確認后,再到社?ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續。

  【17省實(shí)現全民醫保人社統一管理】

  《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》印發(fā)以來(lái),河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西等8省(自治區、直轄市)先后正式出臺文件,對本省整合城鄉居民醫保制度作出規劃部署,如期完成了國務(wù)院對整合制度工作提出的上半年任務(wù)要求。

  以上8省從理順體制、整合制度、提升效能“三位一體”整體考慮,對整合制度工作全面推進(jìn)作出規劃部署。一是明確提出將衛生計生部門(mén)承擔的新農合管理職能及人社部門(mén)管理的城鎮居民醫保管理職能合并,統一由人社部門(mén)管理。二是按照國務(wù)院文件“六統一”要求,對通過(guò)整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度,全面建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度提出要求。三是對明確整合工作任務(wù)分工以及推進(jìn)時(shí)間表、路線(xiàn)圖,同時(shí)還對確保整合工作平穩有序推進(jìn)提出具體要求。

  截至目前,全國32個(gè)省區市(含兵團)中,河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西8省已出臺整合方案,天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、兵團9省在國務(wù)院文件發(fā)布前已全面實(shí)現制度整合,以上17個(gè)省均突破醫療保險城鄉分割的體制機制障礙,明確將整合后統一的城鄉居民基本醫療保險制度劃歸人社部門(mén)管理,實(shí)現了全民基本醫療保險制度乃至整個(gè)社會(huì )保險制度的統一管理,這充分說(shuō)明地方黨委政府對統一醫保管理體制的高度共識,對中國特色的社會(huì )保障體系的深刻認識。

  從地方實(shí)踐看,制度整合成效顯著(zhù):一是群眾普遍得實(shí)惠,改革獲得感增強。各地在實(shí)踐中采取“繳費就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路,居民醫保制度的公平性顯著(zhù)增強,特別是農村居民醫療服務(wù)利用水平與保障水平均有普遍提高。二是提升了公共服務(wù)效能,降低了行政成本。依托社會(huì )保險公共服務(wù)體系,實(shí)現了參保登記、基金征繳、權益記錄、待遇支付等一體化管理服務(wù),避免了重復投入、多頭建設,減少了重復參保、重復補貼。僅山東省整合就剔除重復參保250萬(wàn)人,當年節約財政重復補助資金8億多元。三是增強了醫;鸬幕ブ矟芰,有利于發(fā)揮醫保對醫改的基礎性作用。各地注重發(fā)揮社會(huì )醫療保險制度規律,促進(jìn)醫保對醫療服務(wù)的外部激勵制約,為三醫聯(lián)動(dòng)改革提供了堅實(shí)基礎。

  【異地醫保轉移流程】

  異地醫保轉移申請流程:

  1、申請出具《參保繳費憑證》;

  2、出示《參保憑證》,申請接續社保關(guān)系;

  3、辦理基金轉移手續;辦理接續保險手續。

  異地醫保轉移準備材料:

  2、繳費職工的參加工作時(shí)間、視同繳費年限等相關(guān)信息需要認定的,需出據繳費職工本人的《人事檔案》;

  3、政策規定的其他相關(guān)材料。

  異地醫保轉移注意事項:

  第一,有接收單位的,由單位辦理醫保手續。沒(méi)有接收單位的,個(gè)人應在終止原基本醫療保險關(guān)系后的三個(gè)月內參保繳費。

  第二,辦理醫保關(guān)系轉移時(shí),三種醫保關(guān)系可以自由轉換。三種醫保關(guān)系是指城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保和新型農村合作醫療。

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