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珠海異地醫保報銷(xiāo)比例
醫保一般指醫療保險。醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會(huì )保險制度。下面是小編為大家整理的珠海異地醫保報銷(xiāo)比例，僅供參考，歡迎大家閱讀。
珠海異地醫保報銷(xiāo)比例
1.基本醫療保險一檔參保人,在職人員支付呢92%,醫保退休人員支付94%。
2.基本醫療保險二檔參保人,支付90%。
其中,單價(jià)在2000元以上的一次性材料費,由參保人個(gè)人先自費10%,剩余部分納入住院核準醫療費用按70%的比例支付。
延伸閱讀：珠海醫保新政策
12日，筆者從珠海市人力資源和社會(huì )保障局獲悉，新的《珠海市基本醫療保險普通門(mén)診統籌辦法》已于近日出臺，將于2016年12月1日起實(shí)施。
新辦法取消了門(mén)診統籌基金，將原門(mén)診統籌基金并入基本醫療保險統籌基金。參保人門(mén)診轉診或急診所發(fā)生的符合規定的費用，統籌基金支付比例將從原來(lái)的30%提高至50%。
門(mén)診統籌基金并入基本醫保統籌基金
2009年7月，珠海開(kāi)始實(shí)施《珠海市社會(huì )基本醫療保險普通門(mén)診統籌暫行辦法》，為進(jìn)一步統籌普通門(mén)診實(shí)施工作，進(jìn)一步減輕參保人普通門(mén)診醫療費用負擔，新的《珠海市基本醫療保險普通門(mén)診統籌辦法》(下簡(jiǎn)稱(chēng)“新辦法”)日前出臺。
珠海市人社局有關(guān)負責人表示，隨著(zhù)《珠海市基本醫療保險辦法》的正式實(shí)施，城鎮職工、異地務(wù)工人員、未成年人、城鄉居民的醫療保險制度已整合在一個(gè)制度框架內，實(shí)施統一的基金管理。為與其配套，新辦法取消了門(mén)診統籌基金，將原門(mén)診統籌基金并入基本醫療保險統籌基金，這利于提高基金使用效率。
在深化分級診療方面，為引導廣大患者合理、方便就醫，減輕全市參保人醫療費用負擔，大力開(kāi)展高血壓、糖尿病分級診療工作，新辦法將相關(guān)細則和待遇予以明確，保障了分級診療工作的推進(jìn)和落地，以確保參保人享受到分級診療的實(shí)惠。
門(mén)診定點(diǎn)機構需24小時(shí)電話(huà)應診
新辦法對門(mén)診統籌轉診和急診作出新規定。經(jīng)門(mén)診統籌定點(diǎn)機構同意轉診或在市內其他門(mén)診統籌定點(diǎn)機構急診的，所發(fā)生的屬門(mén)診統籌支付范圍的門(mén)診醫療費，支付比例從原來(lái)的30%提高到50%。社保年度內轉診及急診待遇支付限額合計為1500元(含自付部分)
上述負責人舉例說(shuō)，比如一個(gè)參保人實(shí)際發(fā)生醫療費用為100元，核準醫療費用為100元，舊辦法中轉診時(shí)基金支付比例為30%，基金支付額為30元，參保人個(gè)人承擔70元;而新辦法實(shí)施后轉診時(shí)醫療保險統籌基金支付比例為50%，則基金支付額為50元，參保人個(gè)人承擔50元。新辦法一方面可加強引導參保人到基層醫療機構就診，并根據病情需要由基層醫療機構辦理轉診到對應的定點(diǎn)醫院;另一方面可有效減輕參保人的醫療費用負擔。
此外，新辦法對門(mén)診統籌定點(diǎn)機構的準入條件、申請程序、管理細則等內容進(jìn)一步明確，加強對門(mén)診統籌定點(diǎn)機構的管理，規范其為參保人提供的醫療衛生服務(wù)行為。比如要求門(mén)診統籌定點(diǎn)機構應提供每天15小時(shí)以上接診及24小時(shí)電話(huà)應診服務(wù)。
本地醫保報銷(xiāo)比例
醫療保險指通過(guò)國家立法，按照強制性社會(huì )保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計個(gè)人帳戶(hù)，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢(qián)的大病統籌繳納。
醫療保險是為補償疾病所帶來(lái)的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時(shí)，由社會(huì )或企業(yè)提供必要的醫療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì )保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個(gè)人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。發(fā)生保險責任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險金。
一、2017年廣州醫保報銷(xiāo)比例：
基層社區醫院（小點(diǎn)）：80%
大型綜合醫院（大點(diǎn)）：經(jīng)小點(diǎn)轉診報55%；未經(jīng)轉診報45%
二、2017年廣州醫保普通門(mén)診報銷(xiāo)額度上限
職工醫保：300元/月
居民醫保中未成年人及在校生：1000元/月
其他城鄉居民醫保：600元/月
醫保報銷(xiāo)比例是多少？
一、城鎮醫保報銷(xiāo)比例。城鎮居民在一個(gè)結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。
2、年滿(mǎn)70周歲及以上。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。
3、其他城鎮居民。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷(xiāo)比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為60%。
二、職工醫保報銷(xiāo)比例。一般來(lái)說(shuō)不同地區經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進(jìn)行說(shuō)明。
上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。
而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷(xiāo)50%，就是350元。
如果是住院的費用，2009年一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額是7萬(wàn)元。
住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān)，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬(wàn)元的費用，職工支付15%，也就是報銷(xiāo)85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用，職工支付10%，報銷(xiāo)90%；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個(gè)人支付。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務(wù)的診療項目，包括服務(wù)項目類(lèi)如掛號費等，非疾病治療項目類(lèi)如美容等，治療設備及醫用材料類(lèi)助聽(tīng)器等，治療項目類(lèi)如磁療等以及其他類(lèi)如不孕癥治療等。
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