山東異地醫保報銷(xiāo)比例
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會(huì )保險制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。以下是小編整理的山東異地醫保報銷(xiāo)比例，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
(一)門(mén)診報銷(xiāo)
(1)普通門(mén)診報銷(xiāo)比例50%，每人每年報銷(xiāo)封頂80元
(2)門(mén)診觀(guān)察每日最多可報銷(xiāo)30元，每年最多可報銷(xiāo)1000元
(3)門(mén)診大病報銷(xiāo)比例50%，肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(活動(dòng)期)、股骨頭壞死、合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷(xiāo)封頂線(xiàn)1萬(wàn)元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報銷(xiāo)封頂線(xiàn)3萬(wàn)元。
(二)住院報銷(xiāo)
(1)鄉鎮級(一級)住院報銷(xiāo)起付線(xiàn)200元，報銷(xiāo)比例85%。
(2)縣級(二級)定點(diǎn)醫療機構住院報銷(xiāo)起付線(xiàn)500元，報銷(xiāo)比例70%。
(3)市級(三級)定點(diǎn)醫療機構住院報銷(xiāo)起付線(xiàn)700元，報銷(xiāo)比例55%。
(4)省級(三級)定點(diǎn)醫療機構住院報銷(xiāo)起付線(xiàn)1000元，報銷(xiāo)比例50%。
(5)經(jīng)縣級新農合管理機構同意轉診備案，并在縣域外除市級、省級定點(diǎn)的醫療機構住院的，統一報銷(xiāo)起付線(xiàn)1000元，報銷(xiāo)比例40%，保底報銷(xiāo)比例20%。
(6)基本藥物目錄內藥品、中藥飲片及中醫針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術(shù)療法補償比例在原報銷(xiāo)比例基礎上提高10%。德州市市級、縣級中醫院、婦幼保健院起付線(xiàn)降低200元，補償比例在原報銷(xiāo)比例基礎上提高5%。
(7)兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會(huì )性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級定點(diǎn)醫療機構住院費用新農合報銷(xiāo)比例70%。
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據人社部數據，2015年全國城鎮職工和城鄉居民異地就醫的達到了1157萬(wàn)人。在2016年12月底召開(kāi)的全國人社工作會(huì )議上，人社部部長(cháng)尹蔚民介紹，2016年，我國已有30個(gè)省份實(shí)現了省內異地就醫持卡結算。
對于跨省異地就醫結算，人社部近日連續發(fā)文并召開(kāi)工作會(huì )，全面啟動(dòng)這項工作。
記者梳理，在部分地區，省與省對接已實(shí)現跨省異地結算。走在最前列的海南省跨省異地就醫直接結算已擴至28個(gè)省(區、市)及新疆生產(chǎn)建設兵團的221個(gè)統籌區，覆蓋范圍領(lǐng)跑全國。新疆與陜西、海南、四川、重慶、吉林、浙江、廣東、云南實(shí)現異地結算。
記者從人社部獲悉，目前該部已啟動(dòng)省級異地就醫結算系統與人社部系統的對接。系統“部省對接”將以地市為單位入網(wǎng)，“成熟一個(gè)、接入一個(gè)”。這也標志著(zhù)該部公開(kāi)明確的.跨省異地就醫直接結算的實(shí)質(zhì)性啟動(dòng)。
同時(shí)，人社部透露，醫保藥品目錄調整工作目前已基本完成。今年，人社部還將修改基本醫保用藥管理辦法，并逐步建立藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制。
醫保個(gè)人帳戶(hù)醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續，外省的醫院要是當地醫保定點(diǎn)醫院。
報銷(xiāo)比例門(mén)檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%，其中乙類(lèi)藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷(xiāo)。
異地醫保報銷(xiāo)所需手續
異地就醫需要到就醫的門(mén)診、醫院開(kāi)具相關(guān)費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明，同時(shí)還要開(kāi)具一份你所就醫的醫院的登記證明，以便于用人單位、社保所、區縣醫保中心進(jìn)行統計匯總和審核結算工作。
異地醫保報銷(xiāo)流程
1.異地就醫者需要先經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)的審批
異地安置審批地點(diǎn)為：參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后，填寫(xiě)好相關(guān)內容。
帶著(zhù)相關(guān)單據到異地醫院醫保部門(mén)蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請地經(jīng)辦機構進(jìn)行批準。
2.異地審批的期限通常是一年
具體也就是當事人從辦理日起開(kāi)始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期，仍在異地的當事人就需要在去相關(guān)部門(mén)進(jìn)行重新審批。
身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院，各個(gè)地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。
當事人在異地的定點(diǎn)醫院發(fā)生的醫療費，將相關(guān)報銷(xiāo)單據郵寄回原來(lái)的所在城市進(jìn)行報銷(xiāo)，也可以讓家人在原來(lái)的所在城市幫助報銷(xiāo)。報銷(xiāo)的標準等問(wèn)題就會(huì )還是按照所在城市的規定，相關(guān)款項可由家人代領(lǐng)，也可自行設立相關(guān)賬戶(hù)領(lǐng)取。
醫�？芊癞惖厥褂�？
對于醫�？ǖ漠惖厥褂煤芏嗲闆r下是需要提前向當地社保局提出申請的，雖然目前政策上已經(jīng)允許醫�？ó惖剞D移了，但是在醫�？ǖ氖褂蒙�，還是存在地域差距的，醫�？ó惖厥褂蒙线�是受到了一定的限制。經(jīng)同意批復后才可以跨地區使用，至于具體操作流程建議直接咨詢(xún)您所在地的社保中心!或打電話(huà)12333咨詢(xún)確認，以他們的答復為準。
異地如何使用醫�？�？
如果在外地需要使用醫�？ǖ脑�(huà)，需要自己先拿出錢(qián)預付，然后等到回到當地城市之后，需要到醫保中心進(jìn)行申報才能夠拿到醫�？ǖ�，這需要購買(mǎi)藥品時(shí)的證明等一系列證明材料，這其中也包括住院等所需要的藥品花費。醫�？ó惖厥褂每梢允褂�，但是流程比較繁瑣，如果證明材料不全的話(huà)，也是影響到報銷(xiāo)的，甚至會(huì )無(wú)法報銷(xiāo)費用，那就等同于醫�？ㄊチ俗饔�。不過(guò)話(huà)又說(shuō)過(guò)來(lái)了，雖然醫�？ǹ梢杂�，但也是間接使用，并不像人們想象的與銀行卡異地跨行使用需要扣除手續費一樣的。醫�？ó惖厥褂脤τ谝恍┊惖刈≡旱耐獬鋈藛T來(lái)說(shuō)，如需要報銷(xiāo)費用的話(huà)，需要注意及時(shí)聯(lián)系參保當地的醫保中心，根據醫保中心的提示住院收集證明材料，這樣會(huì )方便一些。
備注：社保中的醫療保險僅僅是保障我們基本生活保障，在大病來(lái)臨時(shí)給我們分擔的還是商業(yè)醫療保險，其保障性更高，不同的投保人可以根據自己的情況選擇合適的投保種類(lèi)，這樣的選擇性比較大，更實(shí)用，也比較貼合自己的實(shí)際情況。
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