贛州職工基本醫療保險待遇參考
為進(jìn)一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，提高市本級參保人員基本醫療保險保障水平，減輕參保人員個(gè)人負擔。贛州市對城鎮職工醫療保險待遇進(jìn)行調整。
1 、降低城鎮職工基本醫療保險二次補償起付標準
城鎮職工基本醫療保險住院費用二次補償起付標準由原來(lái)的5000元降低至2000元，門(mén)診特殊慢性病和特殊檢查費用二次補償起付標準由原來(lái)2000元降至1000元。
2 、提高城鎮職工基本醫療保險二次補償報銷(xiāo)比例
城鎮職工基本醫療保險住院費用二次補償報銷(xiāo)比例由原來(lái)5000元至10000元部分報銷(xiāo)50%、10000以上部分報銷(xiāo)60%，統一提高到報銷(xiāo)80%；門(mén)診特殊慢性病和特殊檢查費用二次補償報銷(xiāo)比例由原來(lái)的'50%提高至80%。
3 、擴大城鎮職工基本醫療保險門(mén)診特殊慢性病范圍
城鎮職工基本醫療保險門(mén)診特殊慢性病病種由原來(lái)的20種增加到30種，新增地中海貧血（含輸血）、慢性心功能衰竭（心臟病合并心功能不全Ⅱ級以上）、慢性房顫、心肌�。ㄔl(fā)性）、肝硬化、慢性腎病、癲癇、重癥肌無(wú)力、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、血吸蟲(chóng)病等10種門(mén)診特殊慢性病。
4 、進(jìn)一步加強監管，減輕個(gè)人住院負擔
通過(guò)推進(jìn)醫保付費方式改革，加強定點(diǎn)醫療機構監管，完善年度考核獎懲辦法，將參保人員個(gè)人住院負擔水平控制在20%以?xún)�，即參保人�?shí)際支付的住院醫藥費（包括醫保目錄內和目錄外費用）要低于住院總費用的20%。每年6月底前，由市人社部門(mén)牽頭，市衛生計生、財政部門(mén)配合，共同對市本級各定點(diǎn)醫療機構上年度進(jìn)行年度考核，對參保人員個(gè)人住院負擔水平控制在20%以?xún)鹊慕o予適當獎勵，超標的給予相應處罰，具體獎懲辦法由市人社、財政部門(mén)另行制定。
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