湖北異地醫保報銷(xiāo)比例
異地醫保是近年來(lái)大家關(guān)注的焦點(diǎn)，那么湖北異地醫保報銷(xiāo)比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
2015年家住咸寧的李家傳從武漢陸軍總醫院出院了。讓他高興的不僅是身體康復，還有原來(lái)繁瑣的醫保報銷(xiāo)手續不復存在�！爸苯铀⑨t�？ńY算，不用回去報銷(xiāo)，真的很方便�！�
2014 年底，我省全面實(shí)現醫療保險全省范圍內異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算。也就是說(shuō)，全省所有參保人員，只要持社會(huì )保障卡或身份證，就可以在全省50家定點(diǎn)醫院異地就醫， 并即時(shí)結算。此次出院，李家傳只需要結清個(gè)人應負擔的部分費用，其余費用由醫保經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫院直接結算。
68歲的李家傳，去年9月在咸安醫院檢查發(fā)現患肝癌。和家人商量后，他于2015年1月8日到武漢陸軍總醫院做肝癌介入治療，后辦理出院手續�！翱偣不�22000多元，自己出了5700元，當場(chǎng)結算，前后僅用一刻鐘，蠻快!”李家傳說(shuō)。
據統計，2015年，我省各市(州)有3.53萬(wàn)人次實(shí)現異地到武漢市定點(diǎn)醫療機構就醫，即時(shí)結算率達到97.2%，結算醫療總費用9.4億元，政策范圍內報銷(xiāo)比例達66.2%。
李家傳說(shuō)，4年前，同樣到武漢看病，他不但自己先掏錢(qián)墊付，拿票據回咸寧報銷(xiāo)時(shí)，還遇到不少麻煩，“不是資料沒(méi)拿齊，就是哪里少蓋了個(gè)章，來(lái)回折騰好幾次，費時(shí)又費力�！�
2015年，省政府把省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結算納入為民辦實(shí)事承諾之一。省人社廳根據異地就醫人員流向、醫療機構專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及區域分布，在全省確定了50家醫療定點(diǎn)服務(wù)機構，為異地就醫人員提供更加高效、便捷的醫療服務(wù)。人社部門(mén)還建立了省級異地就醫網(wǎng)上監控系統，通過(guò)全省統一的醫療保險藥品目錄、診療(材料)項目、服務(wù)設施標準、疾病代碼庫，醫保醫生數據庫，按照監控規則，實(shí)現對全省異地就醫醫療服務(wù)行為網(wǎng)上監控，并對醫生違規現象即時(shí)提示和控制，確�；鸬陌踩\行�！�2015年底，‘聯(lián)網(wǎng)結算’將覆蓋全省各異地就醫定點(diǎn)醫療機構，讓更多患者受惠�！笔∪松鐝d表示。
報銷(xiāo)比例及流程
報銷(xiāo)時(shí)需攜帶以下資料：1.身份證或社會(huì )保障卡的原件;2.定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)科醫生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;3.門(mén)診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4.財政、稅務(wù)統一醫療機構門(mén)診收費收據原件;5.醫院電腦打印的門(mén)診費用明細清單或醫生開(kāi)具處方的付方原件;6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷(xiāo)售統一發(fā)票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關(guān)部門(mén)申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請人辦理門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)時(shí)，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個(gè)人帳戶(hù)的金額，再核定應報銷(xiāo)金額。
住院醫保報銷(xiāo)流程及注意事項：
1.入院或出院時(shí)都必須持醫療保險IC卡到各定點(diǎn)醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時(shí)個(gè)人先預交醫療費押金，出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發(fā)生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續的，應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延)，超過(guò)時(shí)限的醫療費自負。
2.參保人員住院后統籌基金的起付線(xiàn)：起付線(xiàn)各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個(gè)基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。
3.參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見(jiàn)，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點(diǎn)醫療機構醫療保險管理部門(mén)審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。
轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷(xiāo)標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷(xiāo)金額。
4.在定點(diǎn)醫療機構出院時(shí)，各定點(diǎn)醫療機構會(huì )按照相關(guān)政策計算醫保報銷(xiāo)金額和個(gè)人應該自付的金額，其報銷(xiāo)金額由定點(diǎn)醫療機構和市區社會(huì )保險經(jīng)辦機構結算，個(gè)人應該自付的金額由定點(diǎn)醫療機構和參保人員本人結算。
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湖北省政府辦公廳日前發(fā)布《湖北省整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)方案)，要求2017年全省城鎮居民醫保和新農合完成合并，實(shí)施統一的城鄉居民醫保制度，住院報銷(xiāo)比例統一在75%左右。
根據方案，今年8月底前，完成機構、職能、人員整合和資產(chǎn)移交工作;9月底前，研究制定城鄉居民醫保相關(guān)政策;年底前，完成對城鎮居民醫�；鸷托罗r合基金的審計、城鄉居民醫保信息系統開(kāi)發(fā)和與醫療機構系統對接工作;2017年，全省實(shí)施統一的城鄉居民醫保制度。
管理體制方面，將衛生計生部門(mén)承擔的新農合管理職能及人力資源社會(huì )保障部門(mén)承擔的城鎮居民醫保管理職能合并，統一由人力資源社會(huì )保障部門(mén)承擔。將衛生計生部門(mén)有關(guān)新農合的機構、編制、人員、經(jīng)費整體劃入人力資源社會(huì )保障部門(mén)。機構整合后至新制度運行之前，城鎮居民醫保和新農合統一管理，分別運行，獨立核算。制度整合期間，不得調整城鎮居民醫保和新農合政策。
整合后的醫保制度覆蓋現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，繼續實(shí)行個(gè)人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會(huì )經(jīng)濟組織給予扶持或資助。另外，還要統一保障待遇，包括起付標準、報銷(xiāo)比例和最高支付限額等，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。
拓展：
醫保報銷(xiāo)比例是多少？
一、城鎮醫保報銷(xiāo)比例。城鎮居民在一個(gè)結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。
2、年滿(mǎn)70周歲及以上。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。
3、其他城鎮居民。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的`10萬(wàn)元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷(xiāo)比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為60%。
二、職工醫保報銷(xiāo)比例。一般來(lái)說(shuō)不同地區經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進(jìn)行說(shuō)明。
上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。
而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷(xiāo)50%，就是350元。
如果是住院的費用，2009年一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額是7萬(wàn)元。
住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān)，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬(wàn)元的費用，職工支付15%，也就是報銷(xiāo)85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用，職工支付10%，報銷(xiāo)90%；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個(gè)人支付。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務(wù)的診療項目，包括服務(wù)項目類(lèi)如掛號費等，非疾病治療項目類(lèi)如美容等，治療設備及醫用材料類(lèi)助聽(tīng)器等，治療項目類(lèi)如磁療等以及其他類(lèi)如不孕癥治療等。
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