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湖北省異地醫保報銷(xiāo)比例
湖北省異地醫保報銷(xiāo)比例具體如何呢?下面是小編精心整理的湖北省異地醫保報銷(xiāo)比例，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
1.門(mén)(急)診大額醫療補助
最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元，滿(mǎn)60周歲不滿(mǎn)70周歲退休人員為700元，滿(mǎn)70周歲退休人員為600元。
報銷(xiāo)比例：三級醫院報銷(xiāo)比例為55%;二級醫院報銷(xiāo)比例為65%;一級醫院報銷(xiāo)比例為75%。
2.住院
在一個(gè)醫療年度內，第一次住院起付標準，三級醫院1700元，二級醫院1100元，一級醫院800元。第二次及以上住院，三級醫院500元，二級醫院350元，一級醫院270元。
報銷(xiāo)比例：起付標準以上到5.5萬(wàn)元在職職工報銷(xiāo)比例為85%;退休人員為90%。
5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫療費用，職工和退休人員報銷(xiāo)比例都為80%。
建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷(xiāo)95%，在一級醫院住院報銷(xiāo)97%。
3.大額醫療救助
最高支付限額為30萬(wàn)元，職工和退休人員報銷(xiāo)比例都為80%。
延伸閱讀：湖北“全民醫�！闭蔑@公平保障體制
近年來(lái)，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，人口流動(dòng)越來(lái)越頻繁，新型農村合作醫療制度、城鎮居民基本醫療保險制度重復參保、重復投入、待遇不夠等問(wèn)題凸顯。為了打破兩種制度在繳費標準、享受待遇等方面城鄉分割的二元結構，此前，國務(wù)院印發(fā)文件，決定整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。
日前，全國各地城鄉醫保整合的“靴子”相繼落地，湖北省、江蘇省、黑龍江等地出臺有關(guān)整合城鄉居民醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)。至此，無(wú)論是城鎮居民還是農村居民，統一成為城鄉居民醫保參保人員。在同一統籌范圍內，籌資標準統一，享受平等的醫療報銷(xiāo)政策。連日來(lái)，長(cháng)江商報記者對此進(jìn)行了采訪(fǎng)。
新農合、城鎮居民醫�！安④墶�
日前，湖北省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于城鄉居民基本醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)》。這也意味著(zhù)，湖北新農合、居民醫保正式“二元合一”。今年3月1日起，除職工基本醫療保險應參保人員以外，其他所有城鄉居民，均納入城鄉居民醫保覆蓋范圍，不再受戶(hù)籍限制。
湖北省人社廳相關(guān)負責人介紹，由于新農合和城鎮居民醫保兩者的獨立運行，每年在機構和系統建設上的重復投入數目驚人。由此造成的醫保關(guān)系轉接不暢、流動(dòng)人口重復參保、結算標準不統一、報銷(xiāo)不便等問(wèn)題格外突出。而這些問(wèn)題只有城鄉醫�！安④墶辈拍芙鉀Q。
長(cháng)江商報記者查閱《意見(jiàn)》看到，湖北基本醫療保險參保人員再無(wú)身份上的“二元分劃”，無(wú)論是城鎮居民還是農村居民，統一成為城鄉居民醫保參保人員。在同一統籌范圍內，統一籌資標準，享受平等的醫療報銷(xiāo)政策。統一由人社系統經(jīng)辦，使用同一個(gè)信息系統。
同時(shí)，湖北城鄉居民參保將實(shí)行年繳費制，以家庭為單位參保，由所在村(社區)負責辦理居民個(gè)人參保登記和繳費手續。在校學(xué)生、在園(所)幼兒以學(xué)校(園、所)為單位集中參保登記繳費。繳費期為當年9月1日至12月31日，次年1月1日至12月31日享受相應的城鄉居民醫保待遇。
在門(mén)診待遇上，《意見(jiàn)》中明確，城鄉居民醫保門(mén)診待遇包括普通門(mén)診統籌待遇、門(mén)診特殊慢性病待遇。湖北各地要合理確定門(mén)診特殊慢性病病種范圍和待遇水平，逐步提高門(mén)診保障水平。將基層醫療衛生機構一般診療費按規定納入門(mén)診支付范圍，探索開(kāi)展日間手術(shù)。
城鄉居民醫�！安④墶焙�，各地應合理確定一、二、三級醫療機構住院起付標準和支付比例。住院起付標準原則上按上上年度同級醫療機構城鄉居民醫保參保人員次均住院費用10%左右的比例確定，政策范圍內的住院費用支付比例保持在75%左右，各級別醫療機構的支付比例差額控制在15%左右。逐步縮小政策范圍內支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。鼓勵各地合理確定參保人員跨統籌區轉診住院起付標準及支付比例，促進(jìn)分級診療制度建設，引導患者理性就醫、有序就醫。
《意見(jiàn)》還明確，對特困供養人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者等特困群體，參保所需個(gè)人繳費資金給予全額資助。湖北省人社系統還將加強醫保管理服務(wù)，爭取今年上半年實(shí)現跨省異地安置和異地居住的退休人員費用直接結算，年底擴大到所有符合轉診規定的人員。
此外，根據《意見(jiàn)》，新生兒父母任意一方參加省內基本醫療保險并按規定繳費的，新生兒可在其父母任意一方參保地辦理參保登記手續，免繳當年參保費用，自出生之日起享受當年醫保待遇，次年以新生兒本人身份參保繳費。
為農村居民提供公平的醫療保障制度
“以前在老家參加了新農合，每年繳百來(lái)塊錢(qián)，生病后醫療費可報銷(xiāo)一半以上�！焙毕商肄r民王宇說(shuō)，到武漢打工后，在武漢看病，新農合不僅報銷(xiāo)比例沒(méi)有老家高，開(kāi)的一些藥還報不了。
在農村勞動(dòng)力向城市轉移的背景下，許多農民工遇到這種情況�，F在，這一狀況在湖北得到改變。
去年初，國務(wù)院印發(fā)文件，決定整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實(shí)現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理的“六統一”。
連日來(lái)，長(cháng)江商報記者采訪(fǎng)湖北咸寧、孝感等地多名基層醫療機構醫�？曝撠熑�，其均表示城鄉醫�！安④墶�，為農村居民提供公平的醫療保障體制。
目前，我國醫保制度已覆蓋95%以上的城鄉人口，但制度并不統一。長(cháng)江商報記者了解到，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療三項制度并行。其中，職工醫保和城鎮居民醫保歸人社部門(mén)管理，新農合歸衛生部門(mén)管理。
“整合后各地城鄉居民醫保目錄按照‘就寬不就窄’的原則，普遍向城鎮醫保目錄統一，城鄉居民不再受城鄉身份的限制�！蔽錆h一家三甲醫院醫�？曝撠熑吮硎�。
記者了解到，城鄉醫保制度整合后，醫保管理服務(wù)實(shí)現一體化，城鄉居民待遇普遍提高，不少地區新農合用藥目錄得到大幅擴容。
比如，內蒙古的新農合藥品目錄由原來(lái)的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上，新農合實(shí)際報銷(xiāo)比例將逐步向城鎮居民靠攏。河北省將按照保障待遇“就高不就低”對城鎮居民基本醫保用藥目錄和新農合醫保用藥目錄進(jìn)行整合，新農合用藥目錄有1000種左右，城鎮居民基本醫保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉居民基本醫保用藥目錄能達到2900種左右。
“由于部分地區現有城鎮居民醫保和新農合個(gè)人繳費標準差距較大，可采取差別繳費的辦法逐步過(guò)渡。因此，城鄉居民基本醫療保險制度整合后，在繳費和報銷(xiāo)政策上，各地根據實(shí)際情況將有所不同�！敝醒胴斀�(jīng)大學(xué)中國社會(huì )保障研究中心主任褚福靈說(shuō)。
根據湖北的實(shí)施方案，整合后的城鄉居民醫保藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準目錄，實(shí)行省級管理，由省人力資源和社會(huì )保障廳按照“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受”的原則統一制定。同時(shí)，城鄉居民醫保按“統一籌資標準、統一待遇政策、統一經(jīng)辦流程、統一信息系統”的要求，依照“預算管理、基金調劑、風(fēng)險共擔”的原則，實(shí)行市級統籌。鼓勵有條件的地方實(shí)行市(州)基金統一核算管理。各市(州)要結合實(shí)際，明確縣(市、區)人民政府城鄉居民醫保。
此外，通過(guò)開(kāi)展門(mén)診特殊慢性病管理或實(shí)行單病種付費等方式，將原新農合納入重大疾病醫療保障工作試點(diǎn)的病種和門(mén)診重癥慢性病病種納入城鄉居民醫保管理范圍，確保原有待遇不降低。
全國多省市已陸續推進(jìn)城鄉基本醫保整合
建立統一的城鄉居民基本醫保制度，實(shí)現異地就醫住院費用直接結算，呼聲由來(lái)已久。去年，人力資源和社會(huì )保障部發(fā)布通知，提出加快推動(dòng)城鄉基本醫保整合，實(shí)現2016年底前所有省(區、市)出臺整合方案，2017年開(kāi)始建立統一的城鄉居民醫保制度。
長(cháng)江商報記者梳理發(fā)現，截至去年底，全國已經(jīng)有30個(gè)省區市和新疆生產(chǎn)建設兵團出臺了城鄉居民醫保整合的文件。其中，天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和新疆生產(chǎn)建設兵團，在國務(wù)院文件下發(fā)前，就全面整合建立了統一的制度。有22個(gè)省份在國務(wù)院文件下發(fā)后，新出臺文件，明確整合制度的基本政策，實(shí)現“六個(gè)統一”。
今年初，湖北、廣東、黑龍江等省份出臺實(shí)施意見(jiàn)。目前，廣東省今年將在試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎上，進(jìn)一步在有條件的市擴大試點(diǎn)。到“十三五”末，全面建立城鄉一體化醫保制度，統一覆蓋范圍、統一籌資標準、統一待遇水平、統一基金管理、統一經(jīng)辦服務(wù)�；踞t療保險參保率穩定在98%以上。職工和城鄉居民基本險政策范圍內支付比例統一為不低于80%。該省將于2020年前全面并軌。
黑龍江省在上月出臺的《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)》中提出，實(shí)行個(gè)人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會(huì )經(jīng)濟組織給予扶持或資助。自2017年度起，城鄉居民基本醫療保險地方財政負擔部分由省和市縣按6：4比例分擔。各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉統一的籌資標準�，F有城鎮居民醫保和新農合個(gè)人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用2至3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費不得低于現有水平。貧困人口個(gè)人繳費部分由醫療救助基金按照規定給予補貼。
不少專(zhuān)家指出，建立統一的城鄉居民醫保制度后，就有可能實(shí)現居民醫保和新農合基金之間的統籌使用，這對于防范某一項或某一地的基金透支，確�；鸬呢攧�(wù)安全無(wú)疑產(chǎn)生積極作用。
相關(guān)人士擔憂(yōu)，整合城鄉居民醫保制度后，會(huì )加劇就醫人員向大城市、大醫院集中。對此，有專(zhuān)家指出，為了讓老百姓更好享受基本醫療這一公共服務(wù)，建立完善、高效的分級診療模式勢在必行。
異地醫保報銷(xiāo)比例：
醫保個(gè)人帳戶(hù)醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續，外省的醫院要是當地醫保定點(diǎn)醫院。
報銷(xiāo)比例為門(mén)檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%，其中乙類(lèi)藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷(xiāo)。
異地醫保報銷(xiāo)范圍：
異地就醫報銷(xiāo)分醫保內用藥和醫保外用藥，醫保外不能報。只需要住院手續及醫藥清單和個(gè)人醫�？�。報銷(xiāo)時(shí)間3-6個(gè)月。
一、門(mén)(急)診大額醫療補助最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元，滿(mǎn)60周歲不滿(mǎn)70周歲退休人員為700元，滿(mǎn)70周歲退休人員為600元。報銷(xiāo)比例：三級醫院報銷(xiāo)比例為55%;二級醫院報銷(xiāo)比例為65%;一級醫院報銷(xiāo)比例為75%。
二、住院在一個(gè)醫療年度內，第一次住院起付標準，三級醫院1700元，二級醫院1100元，一級醫院800元。第二次及以上住院，三級醫院500元，二級醫院350元，一級醫院270元。報銷(xiāo)比例：起付標準以上到5.5萬(wàn)元在職職工報銷(xiāo)比例為85%;退休人員為90%。5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫療費用，職工和退休人員報銷(xiāo)比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷(xiāo)95%，在一級醫院住院報銷(xiāo)97%。
三、大額醫療救助最高支付限額為30萬(wàn)元，職工和退休人員報銷(xiāo)比例都為80%。
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