福建省異地醫保報銷(xiāo)比例
據介紹,我省還將提高特定病種和困難群體保障水平。對個(gè)人年度累計負擔的合規醫療費用達到起付線(xiàn)的,納入大病醫療保險,實(shí)際報銷(xiāo)比例不低于50%,以下是小編整理的福建省異地醫保報銷(xiāo)比例,希望能夠幫助到大家。
住院費用按現行醫保政策規定報銷(xiāo)后,對個(gè)人年度累計負擔的合規醫療費用達到起付線(xiàn)的,納入大病醫療保險,實(shí)際報銷(xiāo)比例不低于50%。按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高,支付比例越高。具體報銷(xiāo)比例由各設區市和平潭綜合實(shí)驗區根據實(shí)際情況確定。同時(shí),各地可根據當地實(shí)際情況研究確定最高支付限額,包含基本醫療保險在內原則上不低于20萬(wàn)元。
據介紹,我省還將提高特定病種和困難群體保障水平。新農合參合人員患有尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會(huì )性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞性白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、i型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類(lèi)大病的,新農合基本醫保、大病保險累計對合規醫療費用的'實(shí)際報銷(xiāo)比例提高到70%以上。有條件的地方可根據實(shí)際情況適當增加部分病種。
對符合民政部門(mén)和省紅十字會(huì )醫療救助條件的困難群體,在獲得基本醫保、大病保險補償的基礎上,再給予進(jìn)一步的醫療救助。民政部門(mén)在救助對象政策范圍內住院自付費用,民政醫療救助比例提高到60%以上,使得基本醫保、大病保險、醫療救助累計對合規醫療費用的實(shí)際報銷(xiāo)比例提高到不低于90%。
1、門(mén)診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷(xiāo)30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷(xiāo)20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷(xiāo)范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷(xiāo)比例:鎮衛生院報銷(xiāo)60%;二級醫院報銷(xiāo)40%;三級醫院報銷(xiāo)30%。
3、大病補償
(1)鎮風(fēng)險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。
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