盤(pán)點(diǎn)兒童醫保相關(guān)問(wèn)題
家長(cháng)都很在意小朋友的健康，幼兒抵抗力較弱，比較容易生病，而現在醫療費用水平居高不下，聰明的家長(cháng)就想通過(guò)投保少兒醫療保險來(lái)轉嫁高額的醫療費用。
一、少兒醫保的申辦程序
(一)在校少兒(不含低保特困家庭少兒)：
1、參保少兒向學(xué)校領(lǐng)取參保申報資料(包括參保須知及表格等，下同)。
2、參保少兒監護人按參保要求認真填寫(xiě)好相關(guān)表格，并進(jìn)行網(wǎng)上申報參保信息(2007年第一批申報無(wú)需網(wǎng)上申報信息)，準備好所需材料后交回學(xué)校。
3、學(xué)校審核相關(guān)資料并收集好后報送社保機構。
4、社保機構受理參保資料，審核參保信息，錄入參保信息，建立社保征收臺帳并通過(guò)計算機系統在銀行托收應征費用。
5、少兒醫保費托收成功后，學(xué)�？上蛏绫C構申請制作少兒醫療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續。
6、自受理制證手續20個(gè)工作日后，由學(xué)校統一到社保機構領(lǐng)取少兒醫療保險證并發(fā)放至參保人手中。
(二)未入學(xué)入園及在市外定居的本市戶(hù)籍未滿(mǎn)18周歲的少兒：
1、參保少兒監護人到戶(hù)籍所在地社保經(jīng)辦機構索取參保申報資料。
2、參保少兒監護人按參保要求認真填寫(xiě)好相關(guān)表格并進(jìn)行網(wǎng)上申報參保信息(2007年第一批申報無(wú)需網(wǎng)上申報信息)，準備所需參保資料向戶(hù)籍所在地社保機構申報。
3、社保機構受理參保資料，審核參保信息，錄入參保信息，建立社保征收臺帳并通過(guò)計算機系統在銀行托收應征費用。
4、少兒醫保費托收成功后，參保少兒監護人可向社保機構申請制作少兒醫療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續。
5、自受理制證手續20個(gè)工作日后，參保少兒監護人到社保托收機構領(lǐng)取少兒醫療保險證并發(fā)放至參保人手中。
(三)深戶(hù)低保特困家庭少兒：
1、參保少兒向戶(hù)籍所在區民政部門(mén)索取參保申報資料，打印確認參保清單、蓋章，填寫(xiě)參保表格，準備參保資料，交回民政部門(mén)。
2、民政部門(mén)審核參保表格及資料，并到社保機構申報。
3、社保機構受理參保資料，審核參保信息，錄入參保信息，建立社保征收臺帳并通過(guò)計算機系統在銀行托收應征費用。
4、少兒醫保費托收成功后，民政部門(mén)可向社保機構申請制作少兒醫療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續。
5、自受理制證手續20個(gè)工作日后，民政部門(mén)到社保托收機構領(lǐng)取少兒醫療保險證并發(fā)放至參保人手中。
二、兒童醫保繳費事項
1)少兒居民醫保、社/醫�？�
所需材料：戶(hù)口本原件+戶(hù)口本的第一頁(yè)及寶寶本人頁(yè)復印件，代理人身份證原件及復印件
辦理地點(diǎn)：戶(hù)籍所在地的社保中心
辦理費用：社/醫�？�25塊，醫保每年60元
享受待遇：住院支付50%，門(mén)急診支付50%
注意：報完戶(hù)口就去辦。登記后的10個(gè)工作日后去拿卡+就醫記錄冊，以后看病時(shí)需醫保帶好卡冊。
2)少兒住院醫療互助基金(藍色醫療證)
所需材料：戶(hù)口本
辦理地點(diǎn)：戶(hù)籍所屬街道、社區衛生服務(wù)中心(地段醫院)
辦理費用：每年60元(保障時(shí)間9月1日至次年8月31日)
享受待遇：前提為劃區定點(diǎn)醫療，支付起付線(xiàn)標準以上部分住院費用的50%(起付線(xiàn)：I級醫院50元，II級醫院100元，Ⅲ級醫院300元);每人每學(xué)年最高支付金額為10萬(wàn)元
注意：寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫療互助基金熱線(xiàn)電話(huà)：52122999咨詢(xún)時(shí)間：周一至周五，9：00—17：00時(shí)
3)獨生子女保險（上海）
所需材料：獨生子女父母的《上海市戶(hù)口簿》或者《上海市居住證》，《獨生子女父母光榮證》。
辦理地點(diǎn)：居住地街道設立的保險計劃服務(wù)點(diǎn)、居住地所在的居委會(huì )。
投保費用：每年60元相當于上海一對夫妻全年的獨生子女父母獎勵費
最高保障金額：疾病身故40，000元，意外身故40，000元，重大疾病20，000元，意外醫療5，000元[首診I級醫院(含)以上，復診II級醫院(含)以上。每次扣除100元后按80%賠付]
注意：對象為出生滿(mǎn)30日-16周歲的獨生子女;買(mǎi)好以后需網(wǎng)上激活
三、父母應該如何正確選擇兒童醫保
家長(cháng)都很在意小朋友的健康，幼兒抵抗力較弱，比較容易生病，而現在醫療費用水平居高不下，聰明的家長(cháng)就想通過(guò)投保少兒醫療保險來(lái)轉嫁高額的醫療費用。
我們通常接觸的少兒醫療保險有兩類(lèi)：少兒社保和商業(yè)少兒健康保險。
少兒社�？梢詾樾∨笥烟峁┳罨镜尼t療保障。雖然賠付比例和最高給付數不如商業(yè)保險。但是它也有兩大優(yōu)點(diǎn)。
一、可以對門(mén)診醫療費用進(jìn)行理賠。門(mén)診費用支出時(shí)發(fā)生比較頻繁的，但是商業(yè)保險一般對疾病門(mén)診不承擔保險責任(也有除外，比如：昆侖健康保險公司的健康寶少兒保險提供特殊疾病的門(mén)診費用報銷(xiāo))。
二、可以對先天性疾病和既往癥提供保障。有些孩子可能先天性的帶有一些疾病，對這部分的治療費用，商業(yè)保險為了控制風(fēng)險也不提供保障服務(wù)。
少兒社會(huì )醫療保險的價(jià)格也比較低，建議家長(cháng)先給孩子投保一份，再用商業(yè)險進(jìn)行補充和完善。
商業(yè)少兒醫療保險包括：少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費用報銷(xiāo)三方面。
現在重疾呈現低齡化的趨勢，關(guān)于幼兒的重疾報道并不罕見(jiàn)。很多家庭被沉重的醫療費用所負累。不同于社保給付的事后報銷(xiāo)，重疾險可以在確診的第一時(shí)間向患兒提供資金用于后續治療，保障強度更甚，避免陷入無(wú)錢(qián)治病的窘境。
單獨投保的重疾險一般費率比同額度作為附加險的重疾保障要高。家長(cháng)可以在投保教育金保險的同時(shí)，附加投保少兒重疾險，極為孩子提供了保障，又節省了保費。
為了更好的對社保少兒醫療進(jìn)行補償，家長(cháng)可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的'醫藥項目)的少兒醫療險產(chǎn)品。
綜上，家長(cháng)在給孩子投保的時(shí)候要注意各類(lèi)保險保障范圍，組合投保的效益更大。
四、兒童看病 醫保怎么報
學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門(mén)診治療的，就醫時(shí)由個(gè)人先交付預交金，發(fā)生的醫療費用由定點(diǎn)醫療機構記賬。結算時(shí)，按規定應由大病醫療保險基金支付部分，由定點(diǎn)醫療機構與社會(huì )保險經(jīng)辦機構進(jìn)行結算，其余醫療費用由個(gè)人與定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行結算
問(wèn)：學(xué)生兒童大病醫療保險制度的參保范圍有哪些?
答：學(xué)生兒童參保范圍：凡具有本市非農業(yè)戶(hù)籍，且在本市行政區域內的各類(lèi)普通高等院校(全日制學(xué)歷教育)、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校(包括中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中)、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的在冊學(xué)生，以及非在校少年兒童(包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童)，應當參加學(xué)生兒童大病醫療保險。
問(wèn)：參保人員的繳費標準是多少?
答：學(xué)生兒童大病醫療保險籌資標準：每人每年(按學(xué)年)100元，其中個(gè)人或家庭繳納50元;財政補助50元。
問(wèn)：參保人群如何繳納醫療保險費?
答：各類(lèi)學(xué)校和托幼機構負責本校在冊學(xué)生和兒童大病醫療保險的參保繳費工作，在每年7月1日至9月30日前按繳費標準一次性繳納大病醫療保險費。街道(鄉鎮)社保所負責本轄區內非在校少年兒童參加大病醫療保險的參保繳費工作，符合條件的非在校少年兒童可由家長(cháng)向戶(hù)籍所在地的街道(鄉鎮)社保所辦理參保和繳費手續，在每年6月1日至8月31日按繳費標準一次性繳納大病醫療保險費。
問(wèn)：參保人員的保障標準是多少?
答：學(xué)生及嬰幼兒大病醫療保險報銷(xiāo)的起付標準為650元，超過(guò)部分按70%比例報銷(xiāo)，在一個(gè)醫療保險年度內累計支付的最高限額為17萬(wàn)元。
問(wèn)：參保后的醫療報銷(xiāo)范圍是哪些?
答：學(xué)生兒童大病醫療保險主要支付住院的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門(mén)診醫療費用;急診搶救留觀(guān)并收入住院治療的，其住院前留觀(guān)7日內的醫療費用;急診搶救留觀(guān)7日內死亡的醫療費用。發(fā)生的醫療費用必須符合本市基本醫療保險和學(xué)生兒童大病醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務(wù)設施范圍的醫療費用。
問(wèn)：哪些醫療費用不納入醫療保險范圍?
答：在非本人定點(diǎn)醫療機構就醫的，但急診住院的除外;因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;在國外或者香港、澳門(mén)特別行政區以及臺灣地區治療的;按照國家和本市規定應當由個(gè)人負擔的。
問(wèn)：參保后享受醫療保險報銷(xiāo)待遇的時(shí)間是什么時(shí)候?
答：學(xué)生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫療保險年度。從繳費當年的9月1日起享受大病醫療保險待遇。
問(wèn)：參保人員如何就醫結算?
答：學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門(mén)診治療的，就醫時(shí)由個(gè)人先交付預交金，發(fā)生的醫療費用由定點(diǎn)醫療機構記賬。結算時(shí)，按規定應由大病醫療保險基金支付部分，由定點(diǎn)醫療機構與社會(huì )保險經(jīng)辦機構進(jìn)行結算，其余醫療費用由個(gè)人與定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行結算。
問(wèn)：參保人員如何在異地就醫和報銷(xiāo)?
答：16周歲以下學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的，應在戶(hù)口所在地社保所申請辦理異地就醫登記手續，可選擇異地2家縣級以上定點(diǎn)醫療機構或兒童專(zhuān)科醫院和本市1家定點(diǎn)醫療機構就醫，醫療待遇按本市大病醫療保險支付范圍的規定執行，其發(fā)生的醫療費用到戶(hù)口所在地社保所辦理報銷(xiāo)。學(xué)生兒童在外埠縣級以上定點(diǎn)醫療機構急診住院發(fā)生符合本市大病醫療保險支付范圍的醫療費用，到本人戶(hù)籍所在地社保所辦理報銷(xiāo)。
問(wèn)：此項醫療保險制度從什么時(shí)間開(kāi)始實(shí)施?
答：學(xué)生兒童大病醫療保險自2007年9月1日起實(shí)施。
五、兒童社�？ê歪t�？ㄓ惺裁磪^別
許多初為人父母一定被寶寶的各式各樣的保險、醫療、這個(gè)證那個(gè)卡搞的頭很大，我就頭很大了，貼一些帖子給大家參考
1、社�？�，醫�？�，兩卡有什么區別
社�？ㄊ亲鳛樯虾�(hù)口人員專(zhuān)用的多功能“身份證”，只要上海戶(hù)口就能辦理，但僅僅辦理社�？�，是沒(méi)有醫保作用的。醫�？�(卡面有“醫療保險專(zhuān)用”字樣)是辦理給參加了醫保，但沒(méi)有去領(lǐng)取過(guò)社�？ǖ娜藛T的，只有，記住是只有醫保結算的功能，沒(méi)有其他功能。同時(shí)，社�？ǹ梢约婢哚t�？ǖ墓δ�。
舉例來(lái)說(shuō)明：孩子辦了醫保后，如果沒(méi)有領(lǐng)取過(guò)社�？�，會(huì )發(fā)專(zhuān)門(mén)的醫�？ㄓ糜诰歪t結算，對于醫保來(lái)說(shuō)，不需要去領(lǐng)取社�？�。這是第一點(diǎn)。如果孩子辦醫保之前，已經(jīng)辦理了社�？�，那么社�？ǖ墓δ芫图婢吡酸t�？�，醫保部門(mén)不再發(fā)放醫�？�。反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果孩子辦理了醫保拿到醫�？ê�，再去辦理社�？�，這時(shí)候兩卡功能完全一樣，只用當社�？ㄓ眠^(guò)以后，那么醫�？〞�(huì )失效(這是由于社�？ㄖ鸩皆谝院髸�(huì )替代醫�？�)。那么，有部分的家長(cháng)認為，只要是上海戶(hù)籍，辦理了社�？�，不用參加醫保，孩子看病就能報銷(xiāo)，這個(gè)理解是錯誤的，如果孩子只辦理社�？ú粎⒓俞t保，社�？ň蛢H僅是張卡而已，沒(méi)任何功能，不信可以試試，呵呵。
2、什么醫保，如何參加?
我們全文提到的醫保，都不是商業(yè)性質(zhì)的，而是上海***推廣的社會(huì )類(lèi)保險，大家可以理解為職工保險的少兒版本。
那么現在上海有哪幾種***類(lèi)的社會(huì )保險呢，大體上，我個(gè)人建議家長(cháng)們參加兩種，這兩種也是絕大多數孩子正在參加享受的保險：城鎮居民醫療保險、紅十字會(huì )住院保障。
對于紅十字會(huì )住院保障，也有叫宋慶齡基金或者少兒住院基金什么的，具體可向52122999詢(xún)問(wèn)，這是基金會(huì )的電話(huà)。這一塊我不熟，呵呵，不過(guò)報銷(xiāo)比例大致是住院報銷(xiāo)一半左右。
重點(diǎn)講解一下“城鎮居民醫療保險”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)居保)。本市戶(hù)籍，繳費60元/年，去戶(hù)籍所屬街道辦理，每年10月續繳下年費用，門(mén)診報銷(xiāo)一半，住院也是報銷(xiāo)一半。
細心的家長(cháng)發(fā)現了，如果和紅十字住院保障一起繳納，孩子住院不是50%+50%，等于都報銷(xiāo)了嗎?嗯，的確是如此，基本是都能報銷(xiāo)，除了自費的一些進(jìn)口藥以外。
六、出國留學(xué)兒童醫保對比
一、美國必須購買(mǎi)醫療保險
在美國，如果沒(méi)有保險，就醫看病對美國人和外國人來(lái)說(shuō)都是一筆不菲的開(kāi)銷(xiāo)。美國法律規定國際學(xué)生必須購買(mǎi)醫療保險，各州的具體法律法規對醫療保險覆蓋范圍的要求不同，各所大學(xué)也對國際學(xué)生的醫療保障設定了最低要求。一般大學(xué)在入學(xué)時(shí)，就要求國際學(xué)生購買(mǎi)保險，并且將保險費涵蓋在學(xué)校收費內。通常，為了尋求更周密的健康保障，建議學(xué)生購買(mǎi)補充醫療保險，而國際學(xué)生醫療保險的支出則很大程度上取決于個(gè)人的健康狀況、所在城區、保障程度要求、購買(mǎi)機構等，金額從每月30美元到200多美元不等�！钣粡娭瀑I(mǎi)保險
英國沒(méi)有要求一定要購買(mǎi)人身意外保險，而且是否購買(mǎi)保險與申請大學(xué)及簽證也沒(méi)有任何關(guān)系。嘉華世達公司澳大利亞資深顧問(wèn)鄭萍表示，由于英國的治安比較好，所以購買(mǎi)保險的學(xué)生也很少，是否購買(mǎi)保險完全由學(xué)生自主決定。
英國的國民福利之一就是免費的醫療服務(wù)，外國學(xué)生、學(xué)生家屬或赴英工作人員如果在英國居住或學(xué)習超過(guò)6個(gè)月，就可以享受?chē)医】刁w系的免費服務(wù)。與中國不同的是，在英國，人們生病不直接上醫院去看病，而是去診所，除非需要急診或醫生要求患者去做某項檢查�？床r(shí)，只要出示醫療卡，就診就不需要任何費用，但開(kāi)處方要收費，一次約為6英鎊。
中國留學(xué)生抵英后，就應馬上到學(xué)校的健康中心注冊申請醫療卡，有的診所可以要求申請人在注冊時(shí)進(jìn)行一次體檢，主要是給以后指定的醫生提供參考數據。申請人注冊后4周左右就會(huì )得到一張醫療卡，憑該卡可到指定的醫生那兒免費就診。但要特別提醒留學(xué)生，在英國，看牙價(jià)格昂貴。因此，有需求的留學(xué)生就需要購買(mǎi)醫療保險。
二、日本戶(hù)口登記后即可享受醫療保險
對于赴日留學(xué)生來(lái)說(shuō)，只要在進(jìn)入日本后辦理外國人登錄(戶(hù)口登記)，與此同時(shí)就可以加入日本國民健康保險體系，享受醫療保險。保險費根據本人的年收入確定，大多數留學(xué)生的收入不高或無(wú)(獎學(xué)金不算在內)，因此基本上只需要負擔很小的一部分，一年9000-13000日元。
加入國民健康保險體系以后，留學(xué)生就可以到日本全國各地的大小醫院(除極少一些特殊醫院外)就醫，只需支付30%的醫藥費。在此之上，許多學(xué)校還在30%的基礎上替學(xué)生負擔10%-20%的醫藥費。與此同時(shí)，留學(xué)生在入學(xué)后還會(huì )自動(dòng)加入外國人留學(xué)生醫療費補助體系。留學(xué)生使用國民健康保險后，可以通過(guò)外國人留學(xué)生醫療費補助體系再次減免醫藥費。在這種較為完善的醫療保險制度的保障之下，在日留學(xué)生看病完全無(wú)后顧之憂(yōu)。
三、愛(ài)爾蘭先參加醫療保險
如果學(xué)生不是來(lái)自歐盟的國家或來(lái)自其他沒(méi)有和愛(ài)爾蘭訂有互惠健康協(xié)議的國家，生病需要入院治療時(shí)就要付昂貴的醫藥費，所以愛(ài)爾蘭司法部要求每個(gè)中國學(xué)生必須有全額個(gè)人醫療保險。接受院校的錄取通知書(shū)應注明該生有醫療保險，并詳細載明院校代表學(xué)生辦理的保險內容，或者出國之前，該學(xué)生本人在國內辦妥在愛(ài)爾蘭的個(gè)人醫療保險證明。
留學(xué)愛(ài)爾蘭的學(xué)生必須先參加醫療保險，才能申請簽證、注冊入學(xué)，同樣做法的國家還有澳大利亞、新西蘭、美國、加拿大、德國及其他申根國家等。
四、韓國學(xué)費中包含保險
去韓國讀書(shū)的學(xué)生在獲取簽證后交納學(xué)費時(shí)，學(xué)費就已包含意外險和醫療險的費用，學(xué)校要求學(xué)生必須購買(mǎi)。
五、新加坡保險學(xué)校買(mǎi)
留學(xué)新加坡的學(xué)生在申請留學(xué)通過(guò)后會(huì )收到新加坡移民局發(fā)來(lái)的批準信，在信件上明確寫(xiě)著(zhù)所要交納的各項費用，其中就包括保險，留學(xué)生在出國前沒(méi)有必要單獨購買(mǎi)保險。
六、澳大利亞、新西蘭購買(mǎi)當地的健康保險
澳大利亞、新西蘭這兩個(gè)國家在申請簽證的時(shí)候要求申請人必須購買(mǎi)當地的健康保險，此保險包括報銷(xiāo)基本醫療費用，但不包括配眼鏡和看牙費用。意外險不強制購買(mǎi)，如果學(xué)生有需要，建議學(xué)生去國外自行購買(mǎi)。
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