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廣西自治區異地醫保報銷(xiāo)比例
異地醫保報銷(xiāo)，往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩，另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。下面是小編幫大家整理的廣西自治區異地醫保報銷(xiāo)比例，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
一、城鎮醫保報銷(xiāo)比例。
城鎮居民在一個(gè)結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元，二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%，一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。
2、年滿(mǎn)70周歲及以上。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元，二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%，一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。
3、其他城鎮居民。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷(xiāo)比例為50%上限為2000元，二級醫院住院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為55%，一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為60%。
二、職工醫保報銷(xiāo)比例
一般來(lái)說(shuō)不同地區經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷(xiāo)比例也有所差異。
上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。
而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷(xiāo)50%，就是350元。
如果是住院的費用，2009年一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬(wàn)元。
住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān)，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬(wàn)元的費用，職工支付15%，也就是報銷(xiāo)85%，3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用，職工支付10%，報銷(xiāo)90%，超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個(gè)人支付。
延伸閱讀：廣西整合城鄉居民醫保
1 整合城鄉居民醫保，實(shí)行“八項統一”
除了職工醫保，我國基本醫保還分兩大塊：一是城鎮居民醫保。由財政和城鎮居民繳費，由人社部門(mén)管理。二是新農合。由財政和農民繳費，由衛計部門(mén)管理。城鎮居民醫保和新農合都是個(gè)人繳費與政府補助相結合，但由于管理部門(mén)不同，同一家醫院、同一種病癥，城鎮居民醫保與新農合報銷(xiāo)的金額卻不一樣，醫保目錄也各不相同。隨著(zhù)城鎮居民醫保和新農合“兩險合一”整合步伐加快，這種現象正在漸漸消失。另外，城鄉居民醫保整合不僅提高了就醫層次，增加了定點(diǎn)醫療機構，讓參保人就醫選擇更多，而且隨著(zhù)參保人數的增加，醫�；鹨幠Ｒ搽S之擴大，基金的互助共濟和抗風(fēng)險能力大大增強。
廣西整合城鄉居民基本醫療保險制度，其整合內容其實(shí)就是統一管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理和經(jīng)辦管理八個(gè)方面，即“八項統一”。根據此前的“工作時(shí)間表”，目前正處于整合交接階段，將爭取在明年1月起開(kāi)始實(shí)行全區統一的城鄉居民醫保制度。
2 推進(jìn)全民參保，以學(xué)校社區為單位
城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括哪些?據了解，整合建立的全區城鄉居民基本醫療保險統一由人社部門(mén)管理。覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民;農民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。
同時(shí)全面推進(jìn)全民參保登記計劃，全日制高等院校(含民辦高校、科研院所)、中等技術(shù)職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校和托幼機構采取托收代繳的方式，以學(xué)校為單位組織，在校學(xué)生統一屬地參保;其他居民所在街道以社區為單位、所在鄉鎮以行政村為單位，組織轄區居民參保并收取個(gè)人繳費;新生兒在出生后3個(gè)月內到戶(hù)籍所在地參保�！秾�(shí)施意見(jiàn)》還要求各地要完善參保方式，促進(jìn)應保盡保，避免重復參保和交叉享受待遇。
3 城鄉醫保待遇均衡，用藥種類(lèi)更全
城鄉居民最關(guān)注的，莫過(guò)于“兩險合一”之后的待遇問(wèn)題。遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉保障待遇，逐步統一保障范圍和支付標準，為參保人員提供公平的基本醫療保障。同時(shí)，根據全區經(jīng)濟發(fā)展水平、籌資能力和國家政策變化，建立籌資與保障待遇動(dòng)態(tài)調整機制，逐步縮小政策范圍內支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
在醫保目錄方面，按照國家有關(guān)原則，在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進(jìn)行調整，做到“種類(lèi)基本齊全、結構總體合理”。整合分軌運行期間，城鄉居民醫保支付范圍分別執行原城鎮居民醫保和新農合藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施范圍目錄;整合并軌后，按照國家醫保目錄管理有關(guān)規定，統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務(wù)項目目錄，明確藥品和醫療服務(wù)支付范圍。
4 實(shí)行全區“一卡通”，逐步實(shí)現直接結算
整合實(shí)施意見(jiàn)還提出，整合后，將統一城鄉居民醫保信息管理系統，實(shí)行全區城鄉居民醫保就醫服務(wù)“一卡通”，建立自治區級城鄉居民醫保異地就醫結算平臺，實(shí)行區內參保人員持卡就醫、異地就醫直接結算，提供就醫、查詢(xún)、結算“一站式”服務(wù)。
在完善支付方式方面，建立以付費總額控制為主，按病種付費、按人頭付費、按床日付費、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式;加快推進(jìn)臨床路徑管理，逐步擴大按病種付費的病種數和覆蓋面;通過(guò)支持參保居民與基層醫療機構及全科醫師開(kāi)展簽約服務(wù)、制定差別化的支付政策等措施，推進(jìn)分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫新秩序。
鼓勵有條件的地區創(chuàng )新經(jīng)辦服務(wù)模式，推進(jìn)管辦分開(kāi)，引入競爭機制，在確�；鸢踩陀行ПO管的前提下，以政府購買(mǎi)服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會(huì )力量參與基本醫保的經(jīng)辦服務(wù)，激發(fā)經(jīng)辦活力。
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