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寧夏城鎮醫療保險2014年新政策
自2014年1月1日起，寧夏將執行新的城鄉居民基本醫療保險政策，這一惠及城鄉廣大居民的醫療保險政策將在繳費補助、住院保障和門(mén)診統籌三方面相應提高標準和待遇水平。
對城鄉居民基本醫�；I資政策的調整：各級財政將城鄉居民醫療保險補助標準提高到每人每年340元。其中：中央財政補助188元，自治區財政分別對川區補助91元、山區補助137元、農墾生態(tài)移民補助152元;市縣財政川區補助61元、山區補助15元;自治區財政對遷入川區的生態(tài)移民，執行山區補助標準。個(gè)人繳費標準仍執行2013年的標準，即一、二、三檔個(gè)人繳費標準分別為50元、200元和400元。
對住院保障政策的調整：將年度最高支付限額一檔提高為7萬(wàn)元，二檔提高為12萬(wàn)元，三檔提高為16萬(wàn)元。將一級、二級、三級乙等(含寧南醫院、自治區中醫院、銀川市中醫院)和三級甲等定點(diǎn)醫療機構住院起付標準分別調整為200元、400元、700元和1000元。無(wú)級別醫療機構按二級醫療機構對待。
對門(mén)診統籌政策的調整：普通門(mén)診統籌原則上在基層醫療機構實(shí)施，門(mén)診統籌年度最高支付限額為330元(含一般診療費)。參保城鄉居民在社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院就醫，符合基本醫療保險政策范圍內的門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)比例提高到60%;在社區衛生服務(wù)站和村衛生室就醫，符合基本醫療保險政策范圍內的門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)比例提高到70%。對按規定要求由縣級醫療機構承擔普通門(mén)診統籌的，其符合基本醫療保險政策范圍內的門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)比例仍執行35%的報銷(xiāo)比例;門(mén)診大病起付標準調整為400元，按照一、二、三檔繳費，起付標準以上符合基本醫療保險政策范圍內的門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)比例分別提高為50%、60%、65%。將再生障礙性貧血、老年性癡呆、系統性紅斑狼瘡和苯丙酮尿癥納入城鄉居民醫保門(mén)診大病病種范圍。
寧夏此次醫療保險政策調整是繼2011年實(shí)行全區城市和農村戶(hù)口統籌基本醫療保險政策和在全區推行加載金融功能的社會(huì )保障卡之后，連續第3次對城鄉居民基本醫療保險政策做出調整。
另?yè)私�，寧夏今�?月啟動(dòng)實(shí)施了城鄉居民大病保險，參保人員如發(fā)生高額大病住院醫療費，當基本醫療報銷(xiāo)后，患者個(gè)人自付的合規醫療費累計如超過(guò)6000元，城鄉居民大病保險將介入。此政策在固原市和石嘴山市按照市級統籌模式進(jìn)行試點(diǎn)，明年將在全區逐步推廣。將從城鄉居民醫�；鹬谢I集大病保險資金，對于城鄉居民醫�；鸾Y余不足或者沒(méi)有結余的地區，在城鄉居民醫�；鹉甓忍岣呋I資時(shí)統籌解決資金來(lái)源，逐步完善多渠道籌資機制。
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