河南省城鎮居民基本醫療保險新政策
導讀
20xx河南省城鎮居民基本醫療保險新政策
根據《河南省人力資源和社會(huì )保障廳財政廳關(guān)于做好20xx年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》豫人社醫療〔20xx〕文件精神，結合我市實(shí)際，經(jīng)研究決定對本市城鎮居民基本醫療保險有關(guān)政策進(jìn)行調整，現將有關(guān)事項公告如下：
一、參保繳費
1.參保時(shí)間：每年9月1日至10月31日。超過(guò)繳費期后不再辦理。
2.參(續)保方式：
(1)登錄http：//www.zmd12333.gov.cn/辦理參(續)保手續。
(2)到本人所在的.社區或學(xué)校辦理參(續)保手續(新參保：提供本人戶(hù)口簿原件及本人頁(yè)復印件(學(xué)生不提供)，彩色1~2寸照片1張;續保：向社區或學(xué)校提供本人身份證號碼或城鎮居民醫療保險證)。
(3)困難人群視本人情況，低保的提供鎮居民最低生活保障金領(lǐng)取證原件及復印件;1~2級重度殘疾人員提供中華人民共和國殘疾人證原件及復印件;屬于低收入家庭少年兒童或低收入家庭60周歲以上的老年人提供民政部門(mén)證明材料,到所在社區或學(xué)校辦理參(續)保手續。
(4)新生兒自出生90日內到其父母參保地或戶(hù)籍所在地的醫療保險經(jīng)辦機構辦理參保手續(提供父母城鎮居民醫療保險證或本人的戶(hù)口簿)。逾期按一般居民辦理。
二、醫療待遇
1.門(mén)診規定病種：具體為慢性腎功能衰竭、異體器官移植、惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、腦血管意外后遺癥、阻塞性肺氣腫、再生障礙性貧血、肝硬化、心衰、結核、精神分裂癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、高血壓(高危分層)、帕金森病、支架術(shù)后、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、艾滋病機會(huì )感染、雙向情感障礙。鑒定程序及標準與城鎮職工重癥慢性病相同。
2.其他優(yōu)惠政策：0~14周歲患急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄，新增唇腭裂，住院期間發(fā)生的醫療費用，統籌基金核銷(xiāo)后，剩余部分由民政部門(mén)按規定解決。
●生育：參保居民符合國家生育政策的生育醫療費用納入城鎮居民醫療保險，報銷(xiāo)金額為順產(chǎn)600元，剖宮產(chǎn)1200元，每多1胎增加300元。住院分娩醫療費用低于定額標準的據實(shí)際結算。
●意外傷害：參保居民發(fā)生無(wú)第三責任人意外傷害納入住院報銷(xiāo)范圍。
3.免除部分重癥患者的當年二次住院起付線(xiàn)：惡性腫瘤患者在一個(gè)醫保年度內住院放化療只支付一次起付標準;重癥尿毒癥患者住院透析治療不再設起付標準。
4.居民大病保險：大病保險資金采取從各省轄市、省直管縣(市)城鎮居民基本醫療保險基金中劃撥的方式籌集，個(gè)人不需再繳納大病保險的費用。
居民大病保險起付線(xiàn)為1.8萬(wàn)元。一個(gè)保險年度內住院累計發(fā)生的合規自付醫療費用超出起付線(xiàn)以上部分由大病保險資金按比例分段支付:1.8萬(wàn)元~5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)支付50%，5萬(wàn)元~10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)支付60%，10萬(wàn)元以上支付70%。年度最高支付限額為30萬(wàn)元。參保居民在一個(gè)保險年度內住院(含多次住院)，只負擔一次大病保險起付線(xiàn)。
5.看病方便，報銷(xiāo)簡(jiǎn)單：全市軟件統一，參保人員在全市范圍內定點(diǎn)醫院就醫、住院結算實(shí)行“一卡通”。
三、就醫程序
憑本人的醫保手冊和醫�？ㄔ谌卸c(diǎn)醫院就診住院。出院后結清個(gè)人負擔部分，醫�；鹭摀糠�，由醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫院直接結算。
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