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2017年上海城鎮居民醫療保險新政策
2017年上海城鎮居民醫療保險新政策：據悉，參保未成年居民(包括各類(lèi)在校學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的符合規定的門(mén)診醫療費，超過(guò)60元以上的部分，由統籌基金支付90%，一個(gè)醫療保險年度內最高支付限額為3000元。一個(gè)醫療年度只負擔一次門(mén)診起付線(xiàn)。
昨天，2017年度居民醫保繳費政策出臺后，市社保中心有關(guān)工作人員對此進(jìn)行了一一解讀。據悉，參保未成年居民(包括各類(lèi)在校學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的符合規定的門(mén)診醫療費，超過(guò)60元以上的部分，由統籌基金支付90%，一個(gè)醫療保險年度內最高支付限額為3000元。一個(gè)醫療年度只負擔一次門(mén)診起付線(xiàn)。
從上海市公安局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )上獲悉，上海市民今后辦理出入境證手續將更加方便快捷，不僅網(wǎng)上辦證服務(wù)得到優(yōu)化，還能通過(guò)微信預約以及支付。此外，非滬籍居民在上海辦理出入境手續將不再審核社保、戶(hù)口等資料。
港澳簽注可在各出入境辦證大廳自助辦理
據介紹，7月1日起，上海全市各出入境辦證大廳逐步推廣電子港澳簽注自助服務(wù)，7月15日全部啟用;年底前，延伸至部分公安派出所，提供多點(diǎn)、多渠道、高效率的出入境辦證服務(wù)。
“網(wǎng)上、微信支付”辦證服務(wù)功能逐步推出
7月1日起，上海全市各出入境辦證收費窗口將開(kāi)通POS機刷卡支付功能;年內，逐步推出微信、銀聯(lián)卡在線(xiàn)等出入境網(wǎng)上支付新功能，實(shí)現快捷、便利繳費。此外，預計今年年內，實(shí)現網(wǎng)上辦證量占出入境辦證總量的比例從目前的20%上升到50%;實(shí)現微信預約辦證超20萬(wàn)證次。
非滬籍居民在滬辦理出入境不再審核社保
以往，在上海居住的外省市戶(hù)籍人員，分為7種不同的身份類(lèi)別，可辦理相應種類(lèi)的出入境證件。申請時(shí)，需提交連續一年以上的繳納社會(huì )保險證明、在學(xué)證明、戶(hù)口簿等材料。如今，根據上海公安新出臺的《關(guān)于擴大非上海戶(hù)籍居民在上海申請辦理出入境證件的規定》，在上海居住的外省市戶(hù)籍人員，持上海市居住證和二代身份證就可以辦理各類(lèi)出入境證件(赴港澳定居除外)，不再要求提交其他證明，不再審核社保繳納情況。
相比原有政策，新政策帶來(lái)的第一個(gè)變化是放寬了辦證條件。例如，按照原政策，要求最近一年連續繳納社保，但很多人才由于工作未滿(mǎn)一年，或是更換工作造成社保繳納中斷，而無(wú)法滿(mǎn)足辦證條件。新政策不再審核社保繳納情況，對居住時(shí)間也沒(méi)有要求。
第二個(gè)變化是擴大了辦證范圍。比如有些在上海的國企或機關(guān)事業(yè)單位工作的外省市居民是登記備案的國家工作人員，按照現行政策，不能異地辦證，只能回戶(hù)籍地申請出入境證件。新政實(shí)施后，持有上海市居住證的申請人，在提交單位同意辦證的意見(jiàn)函后，就可以在上海辦證。
第三個(gè)變化是簡(jiǎn)化了辦證手續。
為進(jìn)一步做好本市城鎮居民基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫保”)工作，現就本市居民醫保有關(guān)事項作如下通知：
一、關(guān)于籌資標準和個(gè)人繳費標準
(一)居民醫�；鸬幕I資標準維持標準不變，具體為：60周歲及以上人員，籌資標準為每人每年3300元;超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員，籌資標準為每人每年1700元;中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標準為每人每年750元。
(二)2015年居民醫保的個(gè)人繳費標準維持標準不變，具體為：70周歲以上人員，個(gè)人繳費標準為每人每年340元;60-69周歲人員為每人每年500元;超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員為每人每年680元;中小學(xué)生和嬰幼兒為每人每年90元。
二、關(guān)于醫保待遇
本市居民醫保待遇保持不變。
三、其他事項
(一)本市各類(lèi)高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專(zhuān)學(xué)生以及非在職研究生的個(gè)人繳費標準按居民醫保中小學(xué)生標準執行。
(二)鎮保醫保門(mén)急診統籌暫維持上年辦法，籌資標準和個(gè)人繳費標準參照2015年居民醫保的50%執行。
(三)度居民醫保的登記繳費期為10月至12月。
(四)本通知自發(fā)文之日起實(shí)施。其中，本通知規定的籌資標準、個(gè)人繳費標準和醫保待遇自1月1日起施行。本通知有效期至12月31日。
2016年4月-2017年3月上海社保繳費基數調整
2016年4月-2017年3月上海社保繳費基數下限為：5939*60%=3563元
2016年4月-2017年3月上海社保繳費基數上限為：5939*300%=17817元。
上海市社保(5險) 最低(高)繳費基數社保費用201604-201703
2016年4月1日起上海社保繳費基數調整說(shuō)明：
1、2016年度單位職工個(gè)人繳費基數上限為17817元，下限為3563元。單位繳費基數按單位內個(gè)人月繳費基數之和確定。
2、按照《上海市工傷保險實(shí)施辦法》的規定，非全日制從業(yè)人員由用人單位繳納工傷保險費(0.2-1.9%)并享受相應的工傷保險待遇。
附：上海醫保政策
1大病醫保全覆蓋
柏萬(wàn)青代表提出，把多種保險引入醫保盤(pán)子，以提高本市職工和居民的醫保報銷(xiāo)水平和保障覆蓋面。市人保局已對此建議予以采納并解決。
近期，上海制訂了《上海市城鄉居民大病保險試行辦法》，通過(guò)公開(kāi)招標確定了四家商業(yè)保險機構參與居民大病保險。
也就是說(shuō)，政府和商業(yè)保險機構簽訂居民大病醫保合同，采用購買(mǎi)服務(wù)的方式，使原來(lái)不能享受大病醫保的居民醫保拓寬了服務(wù)，遇到癌癥等大病重病時(shí)，保障程度大幅提高。
同時(shí)，四家公司有204個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，居民可以自行選擇。據最新數據，大病保險目前已經(jīng)在居民醫保中實(shí)現了全覆蓋。
2所有街道(鎮)平均至少有3家醫保定點(diǎn)藥店
不少代表提出，大型居住社區和人口密集區域，居民就醫仍然存在困難，應當增設醫保定點(diǎn)藥店，方便居民購藥。
記者了解到，目前顧村馨家園、北翼菊盛等地區均已解決了缺少醫保定點(diǎn)藥房的問(wèn)題。
截至今年9月底，上海已累計14次擴大增加醫保定點(diǎn)藥店，目前全市醫保定點(diǎn)藥店達716家，所有街道(鎮)平均至少有3家，方便了參保人員就近配藥。
下一步，諸光路、青浦新城、綠地21世紀等大型居住社區都將列入擴點(diǎn)的重點(diǎn)考察區域。
3中醫門(mén)診也納入醫保
對于代表提出的把藥店中的坐堂中醫門(mén)診部也納入醫保定點(diǎn)的建議，市人保局也一并采納。
蔡同德堂中醫門(mén)診部等5家開(kāi)設在定點(diǎn)藥店中的、具有一定知名度的中醫坐堂門(mén)診部已經(jīng)先行一步納入醫保結算。
下一步，納入范圍還將擴大。
4社區醫院?jiǎn)未闻渌幵黾拥?至2個(gè)月
不少代表對社區配不到藥、處方有時(shí)間限制提出了意見(jiàn)。
市人保局昨天透露，這個(gè)問(wèn)題現在也解決了，自8月起，所有和社區家庭醫生簽約并納入社區慢性病管理的慢性病人，單次配藥量可以增加到1至2個(gè)月。
此外，社區用量大的一些藥增加了采購量，還增加了需求大的新品種。
為解決群眾反映的個(gè)案問(wèn)題，市人保局和衛計委設立聯(lián)合投訴電話(huà)33976100，專(zhuān)門(mén)受理關(guān)于限量配藥的投訴。
5大病重病用藥已經(jīng)全部報銷(xiāo) 自費藥入保有望
還有代表提出，將部分自費藥和自費化驗項目納入醫保報銷(xiāo)。
市人保局昨天透露，這些建議也采納了。目前，國家基本醫保藥品目錄內的大病、重病治療用藥全部納入上海醫保報銷(xiāo)范圍。
根據今年2月國務(wù)院《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》，對部分專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品采取公開(kāi)透明、多方參與的價(jià)格談判機制。
下一步，上海將在價(jià)格談判、企業(yè)降價(jià)的前提下，通過(guò)“醫保出一點(diǎn)、個(gè)人負擔一點(diǎn)”的方式，進(jìn)一步減輕病人的用藥負擔。
而對于自費化驗項目，市人保局明確表示，所有疾病治療必須的臨床化驗類(lèi)項目已經(jīng)全部納入醫保支付，下一步還將根據診斷治療需要，按照安全有效、費用合理、保障基本的原則，繼續調整。
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