2015年城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例

　　一、 報銷(xiāo)比例：

　　一級醫院及社區衛生服務(wù)中心70%，二級醫院60%，三級醫院50%。

　　2 起付線(xiàn)(也就是我們常說(shuō)的門(mén)檻費)

　　一級醫院及社區衛生服務(wù)中心300元，二級醫院500元，三級醫院900元，門(mén)診特殊疾病1200元

　　3 外地就醫：

　　首先記得在當地三級以上醫院開(kāi)具轉院證明，然后到外地醫院是刨去20%之后，再有1000元的起付線(xiàn)，之后的按50%的比例報銷(xiāo)

　　二、城鎮居民基本醫療保險的報銷(xiāo)范圍

　　參保人員在定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷(xiāo)范圍：

　　(一)住院治療的醫療費用;

　　(二)急診留觀(guān)并轉入住院治療前7日內的醫療費用;

　　(三)符合城鎮居民門(mén)診特殊病種規定的醫療費用;

　　(四)符合規定的其他費用。

　　三、城鎮居民醫療保險的報銷(xiāo)

　　城鎮居民醫療保險對參保人就醫要求是：城鎮居民基本醫療保險實(shí)行定點(diǎn)就醫制度。參保居民患病就醫時(shí)，須持醫療保險卡、身份證或者戶(hù)口簿到當地的定點(diǎn)醫療機構治療，憑證享受醫療補償待遇�；颊弑救丝梢宰灾鬟x擇定點(diǎn)醫療機構，無(wú)須辦理轉診手續。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫院治療，但必須在7日之內向經(jīng)辦機構報告并辦理相關(guān)手續。

　　因病情需要或醫療條件所限需要轉市級以上醫療機構治療的，由市級定點(diǎn)醫療機構出具轉院證明，并到當地居民醫療保險經(jīng)辦機構辦理轉診手續。如果不按照規定辦理轉診手續而直接轉到省級醫院的，或自行到非定點(diǎn)醫療機構治療所發(fā)生的醫療費用，城鎮居民基本醫療保險基金將不予以報銷(xiāo)，所發(fā)生的醫療費用由參保人自己承擔。

　　四、醫療保險報銷(xiāo)范圍的差別?

　�、籴t保用藥和非醫保用藥的差別，報銷(xiāo)起付線(xiàn)根據醫院級別也有不同。

　　一般a類(lèi)藥品可以享受全報，c類(lèi)就需要全部自負費用，而b類(lèi)報80%，自負20%的比例。

　�、诔霾�、探親及長(cháng)期住外地參保職工在外地發(fā)生醫療保險費報銷(xiāo)政策規定：

　　1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫療費用、只報銷(xiāo)符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷(xiāo)。

　　2、參保職工在外地居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，按長(cháng)期住外地人員性質(zhì)報銷(xiāo)醫藥費。

　　3、長(cháng)期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫院(應為當地醫療保險定點(diǎn)醫療機構)，及時(shí)辦理《鎮江市長(cháng)住外地職工醫療費報銷(xiāo)卡》

　　4、長(cháng)期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開(kāi)藥(每就診一次，急性藥量在3日以?xún)�，慢性病藥量�?0日以?xún)�，結核病、高血壓病、糖尿病可延長(cháng)到30日量)，超過(guò)上述標準，藥費不予報銷(xiāo)。

　　5、長(cháng)期住外地職工轉診、需由當地定點(diǎn)醫院簽署意見(jiàn)，按屬地原則逐級轉診，轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個(gè)人先自付總費用10%，然后按醫療保險規定報銷(xiāo)費用，其它醫院，個(gè)人先自付總費用20%，然后按醫療保險規定報銷(xiāo)醫療費用。

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