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南京：職工醫保報銷(xiāo)比例4年內提至85%
改革進(jìn)展。南京市衛生局局長(cháng)胡萬(wàn)進(jìn)透露，今年，南京市屬所有醫院將引入第三方評價(jià)機制，進(jìn)一步提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
職工醫保報銷(xiāo)比例
2015年提至85%
南京市發(fā)改委副主任、醫改辦副主任沈琪介紹，截至今年9月底，全市職工醫保參保300萬(wàn)人，覆蓋率99%，住院費用報銷(xiāo)比例達80.2%，統籌基金最高支付限額18萬(wàn)元，大病醫療救助基金上不封頂；城鎮居民醫保參保154萬(wàn)人，覆蓋率98.8%，住院報銷(xiāo)比例達66%，最高支付限額15萬(wàn)-22萬(wàn)元。
在接下來(lái)幾年，南京將在已經(jīng)基本形成的醫保制度框架下，著(zhù)力擴大保障范圍，重點(diǎn)要做好學(xué)齡兒童及大學(xué)生參保工作。大力提高保障標準，到2015年，職工醫保制度規定范圍內住院費用報銷(xiāo)比例達85%以上，居民醫保制度規定范圍內社區衛生機構住院費用報銷(xiāo)比例達75%以上，居民醫保社區門(mén)診統籌報銷(xiāo)比例達60%以上。新農合參合率穩定在100%，人均籌資標準達600元以上，各級政府扶持資金不低于籌資總額的70%，住院補償比例達50%以上。
南京市推廣
第三方評價(jià)醫院
今年5月，南京市胸科醫院推出全國首創(chuàng )的“衛生行風(fēng)第三方評價(jià)”模式，引起社會(huì )廣泛關(guān)注。胡萬(wàn)進(jìn)表示，今年，第三方評價(jià)模式將推廣到全市所有醫院，進(jìn)一步提高醫療服務(wù)滿(mǎn)意度。
據介紹，南京市衛生局將跟上海的一家專(zhuān)業(yè)的調查機構合作進(jìn)行。具體做法是，根據每一個(gè)醫療機構出院人數，采取隨機抽取進(jìn)行調查訪(fǎng)問(wèn)的方式，由專(zhuān)業(yè)人員與就診患者之間進(jìn)行交流。他強調，這次是獨立的第三方調查，醫院和衛生局都不會(huì )直接插手這項調查，以使得結果更加客觀(guān)、公正。
胡萬(wàn)進(jìn)表示，這一調查的結果將直接和醫院的績(jì)效工資的總量、醫院領(lǐng)導層績(jì)效工資水平、醫療機構今后評級評優(yōu)都有很直接的關(guān)系。
醫療一卡通
今年推廣到100萬(wàn)張
去年年底，南京市開(kāi)始在部分大醫院推行市民卡就診一卡通。市民卡用戶(hù)可開(kāi)通醫療自助服務(wù)功能，成為一張名副其實(shí)的醫療卡，病人憑市民卡，既往就診信息數據通過(guò)專(zhuān)網(wǎng)實(shí)現共享，并自動(dòng)生成居民健康檔案。胡萬(wàn)進(jìn)介紹，目前這一醫療一卡通的工程已經(jīng)覆蓋了全市二十幾家醫療機構。截至上個(gè)月醫療卡的開(kāi)卡量已經(jīng)達四十幾萬(wàn)張，按照計劃今年底將達到100萬(wàn)張。他介紹，今后南京地區市民憑這一張卡可以走遍所有醫療機構掛號、交費，今后這種醫療卡都要開(kāi)通銀聯(lián)的功能。目前南京市衛生局還準備推進(jìn)這張卡的醫保連通。
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