職工醫保轉院報銷(xiāo)比例
社會(huì )醫療保險是國家和社會(huì )根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫療需求保障而建立的社會(huì )保險制度。而轉院后醫保應該怎么報銷(xiāo)?以下是小編搜索整理一篇職工醫保轉院報銷(xiāo)比例,歡迎大家閱讀!
轉院后醫保報銷(xiāo)方法
一、醫療費用零星報銷(xiāo)范圍
1、就醫關(guān)系在本市的參保人在外省市醫療機構急診的醫療費、在本市因院前急救發(fā)生的醫療費、《社?ā坊颉夺t?ā穲髶p或報失期間的急診醫療費。
2、就醫關(guān)系在外省市的參保人在居住地發(fā)生門(mén)急診醫療費、急診觀(guān)察室留院觀(guān)察以及住院醫療費。
二、證件和資料
1、申請門(mén)急診醫療費報銷(xiāo),參保人應攜帶有效證件(身份證、戶(hù)口簿等)、《社?ā坊颉夺t?ā、門(mén)診醫療費專(zhuān)用收據、急診醫療費專(zhuān)用收據、相關(guān)病史資料及復印件、《門(mén)急診就醫記錄冊》急診附頁(yè)及復印件(就醫關(guān)系在本市人員在本市醫保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費)。如《醫?ā穲髶p,還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。
2、申請住院及急診觀(guān)察室留院觀(guān)察費用報銷(xiāo),參保人應提供住院醫療費專(zhuān)用收據、住院期間的醫療費用清單及復印件、出院小結及復印件;醫療費專(zhuān)用收據、急診觀(guān)察室留院觀(guān)察醫療費清單及復印件。
3、申請辦理門(mén)診大病醫療費零星報銷(xiāo),參保人應提供門(mén)診醫療費專(zhuān)用收據、疾病診斷證明書(shū)及復印件,相關(guān)檢查報告及復印件。
4、參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶(hù)口簿等)。
三、辦理:參保人應按規定攜帶相關(guān)證件、資料至鄰近的區縣醫保中心或服務(wù)點(diǎn)申請辦理醫療費零星報銷(xiāo)。
轉院后醫保的報銷(xiāo)比例
1.就診醫院不同醫療保險報銷(xiāo)比例不同
假如一個(gè)人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。
注:醫保報銷(xiāo)只保甲類(lèi)藥品即醫保用藥,乙類(lèi)為非醫保用不可報銷(xiāo)。
2.在職員工住院醫療報銷(xiāo)報銷(xiāo)比例
醫保住院,總費用除開(kāi)自費部分、乙類(lèi)費用先自付10%之后,超過(guò)醫院醫保門(mén)檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門(mén)檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
這樣看來(lái),醫保住院的自己掏錢(qián)比例,不好說(shuō),自費部分全部自己掏錢(qián),門(mén)檻費全部自己掏錢(qián),乙類(lèi)費用先自己掏錢(qián)10%,再同甲類(lèi)費用一起,自己掏錢(qián)20%左右。
轉院后醫保的.報銷(xiāo)規則
如果是轉院的話(huà),住第二家醫院,是免付起付線(xiàn)的。其余的報銷(xiāo)待遇一致。
具體可咨詢(xún)當地的社保中心。
但是如果第一家給你辦的是出院,就不會(huì )有任何優(yōu)惠了。(不過(guò)現在部分城市的醫保政策調整為自然年度內第三次及第三次以上住院,免付起付線(xiàn)。第三次及以上住院,轉院和出院享受的待遇就沒(méi)有差別了)
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