廣東深圳市社會(huì )醫療保險辦法參考
第一章 總則
第一條 為建立健全深圳市社會(huì )醫療保險體系,保障參保人的基本醫療需求,根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》及有關(guān)規定,結合本市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本市實(shí)行多層次、多形式的社會(huì )醫療保險制度。政府建立基本醫療保險和地方補充醫療保險;踞t療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式。
第三條 本市所有用人單位、職工及其他人員應當按照本辦法的規定參加社會(huì )醫療保險。
第四條 本市社會(huì )醫療保險制度應遵循廣覆蓋、;、可持續、公平與效率相結合、權利與義務(wù)相對應、保障水平與社會(huì )生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應的原則。
第五條 市社會(huì )保險行政部門(mén)主管本市社會(huì )醫療保險工作,市社會(huì )保險經(jīng)辦機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市社會(huì )保險機構)具體承辦社會(huì )醫療保險工作。市政府有關(guān)部門(mén)在各自職責范圍內,負責有關(guān)社會(huì )醫療保險工作。
第六條 市政府可根據社會(huì )醫療保險基金收支情況,對繳費標準、統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)的分配比例、待遇支付標準等做相應調整。
第二章 參保及繳費
第七條 用人單位和職工應當共同繳納社會(huì )醫療保險費。用人單位應當為其本市戶(hù)籍職工參加基本醫療保險一檔,為其非本市戶(hù)籍職工在基本醫療保險一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。
第八條 非在職人員按下列規定參加基本醫療保險:
。ㄒ唬┍臼袘(hù)籍未滿(mǎn)18周歲的非從業(yè)居民、本市中小學(xué)校和托幼機構在冊且其父母一方正在參加本市社會(huì )保險并滿(mǎn)1年以上的非本市戶(hù)籍少年兒童、在本市各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生參加基本醫療保險二檔;
。ǘ┻_到法定退休年齡前具有本市戶(hù)籍且年滿(mǎn)18周歲的非從業(yè)居民,可參加基本醫療保險一檔或二檔;
。ㄈ┻_到法定退休年齡后隨遷入戶(hù)本市且沒(méi)有按月領(lǐng)取職工養老保險待遇或退休金的人員,可申請參加基本醫療保險一檔;
。ㄋ模┫硎茏畹蜕畋U洗龅谋臼袘(hù)籍非從業(yè)居民參加基本醫療保險一檔;
。ㄎ澹┍臼袘(hù)籍一至四級殘疾居民參加基本醫療保險一檔;
。╊I(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加基本醫療保險二檔;
。ㄆ撸┰诒臼邪丛骂I(lǐng)取職工養老保險待遇或退休金的人員按本辦法第十四、十五條的規定,參加基本醫療保險一檔或二檔;
。ò耍┻_到法定退休年齡并在本市繼續繳納養老保險費的人員,可選擇參加基本醫療保險一檔或二檔。
第九條 職工參加基本醫療保險一檔的,以本人月工資總額8%的標準按月繳費,其中用人單位繳交6%,個(gè)人繳交2%。本人月工資總額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費;月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。
職工參加基本醫療保險二檔的,以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費,其中用人單位繳交0.5%,個(gè)人繳交0.2%。
職工參加基本醫療保險三檔的,以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費,其中用人單位繳交0.4%,個(gè)人繳交0.1%。
職工個(gè)人繳交部分由用人單位代扣代繳。
第十條 本辦法第八條第(一)項規定的人員,由其本人或家庭以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費。其中學(xué)生、幼兒由所在學(xué)校、科研院所或托幼機構于每年9月向市社會(huì )保險機構統一辦理參保手續,一次性繳納當年9月至次年8月的基本醫療保險費。未滿(mǎn)18周歲的本市戶(hù)籍非從業(yè)居民,向戶(hù)籍所在地的.街道辦事處申請辦理參保手續。
第十一條 本辦法第八條第(二)項規定的人員,由其本人按下列規定按月繳費:
。ㄒ唬﹨⒓踊踞t療保險一檔的,在本市上年度在崗職工月平均工資的40%至300%之間選擇繳費基數,其中男性未滿(mǎn)60周歲、女性未滿(mǎn)50周歲的,按繳費基數的8%繳費;男性滿(mǎn)60周歲、女性滿(mǎn)50周歲的,按繳費基數的11.5%繳費;
。ǘ﹨⒓踊踞t療保險二檔的,以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%繳費。
本辦法第八條第(三)項規定的人員,申請參加基本醫療保險一檔的,由其本人以本市上年度在崗職工月平均工資的11.5%按月繳費。
本辦法第八條第(二)、(三)項規定的人員由本人向戶(hù)籍所在地的社會(huì )保險機構申請辦理個(gè)人參保手續。
第十二條 本辦法第八條第(四)、(五)項規定的人員,分別由民政部門(mén)、殘聯(lián)部門(mén)統一辦理參保手續并為其繳納醫療保險費,具體辦法由市政府另行制定。
第十三條 本辦法第八條第(六)項規定的人員,由市社會(huì )保險機構以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%為其按月繳費,費用從失業(yè)保險基金列支。
第十四條 本辦法第八條第(七)項規定的人員,其基本醫療保險累計繳費年限和本市實(shí)際繳費年限達到以下規定的,可停止繳費并繼續享受基本醫療保險待遇:
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