廣州住院職工醫保報銷(xiāo)比例

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　　廣州住院職工醫保報銷(xiāo)比例

　　城鎮職工基本醫療保險、城鎮靈活就業(yè)人員醫療保險參保人員（以下統稱(chēng)“參保人員”），每次住院基本醫療費用統籌基金的起付標準調整為：

　�。�1）在職職工：一級醫療機構為400元；二級醫療機構為800元；三級醫療機構為1600元。

　�。�2）退休人員：一級醫療機構為280元；二級醫療機構為560元；三級醫療機構為1120元。

　�。�3）廣州外來(lái)工基本醫療（也就是購買(mǎi)了廣州外來(lái)工醫保的人員），每次住院基本醫療費用統籌基金的起付標準調整為：一級醫療機構為200元；二級醫療機構為400元；三級醫療機構為800元。

　　在廣州住院報銷(xiāo)比例（購買(mǎi)基本醫療保險享受的住院報銷(xiāo)比列）

　　1、在職職工：一級醫院，統籌基金報銷(xiāo)90%，個(gè)人自付10%；二級醫院，統籌基金報銷(xiāo)85%，個(gè)人自付15%；三甲級醫院，統籌基金報銷(xiāo)80%，個(gè)人自付20%

　　2、退休人員：一級醫院，統籌基金報銷(xiāo)93%，個(gè)人自付7%；二級醫院，統籌基金報銷(xiāo)89.5%，個(gè)人自付10.5%；三甲級醫院，統籌基金報銷(xiāo)86%，個(gè)人自付14%。

　　3、外來(lái)從業(yè)人員（外地戶(hù)口購買(mǎi)廣州外來(lái)工醫保）：一級醫院，統籌基金報銷(xiāo)72%，個(gè)人自付28%；二級醫院，統籌基金報銷(xiāo)68%，個(gè)人自付32%；三甲級醫院，統籌基金報銷(xiāo)64%，個(gè)人自付36%。

　　備注：

　�。�1）在職職工指：購買(mǎi)了廣州市職工社保的人員。

　�。�2）一級醫院指社區醫院、相對低級醫院。三級醫院指國家三甲醫院，如廣東省人民醫院，中三一院等。

　�。�3）統籌基金的起付標準，意思是指：當住院的'費用超過(guò)以上標準時(shí)，超過(guò)的部分才可以報銷(xiāo)。

　�。ㄅe例說(shuō)明：某廣州戶(hù)口在職人員患病，在廣東省人民醫院住院（三甲醫院），總共費用3000元。三甲醫院最低住院起付線(xiàn)為1600元，那超過(guò)起付線(xiàn)的費用就是1400元，直接由統籌基金報銷(xiāo)80%，即報銷(xiāo)1120元，個(gè)人付費就是1600元加上280元，即總費用只付1880元。）

　　廣州市門(mén)診報銷(xiāo)比例（在廣州看病，醫療保險報銷(xiāo)比列）：

　　普通門(mén)診待遇：1在職職工（購買(mǎi)了廣州市職工社保的人員）與退休人員，社區醫院報銷(xiāo)65%，其他醫療機構報銷(xiāo)50%。

　　2靈活就業(yè)人員（指：廣州市戶(hù)口的人員自己去社保局購買(mǎi)社保）與外來(lái)從業(yè)人員（購買(mǎi)了外來(lái)工醫保的人員），社區醫院報銷(xiāo)55%，其他醫療機構報銷(xiāo)40%。

　　注：每月最高報銷(xiāo)額300元/人，當月有效，不滾存，不累計。

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