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泉州醫療保險查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會(huì )保險制度。以下是小編精心整理的泉州醫療保險查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)相關(guān)內容，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
泉州醫療保險查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)
方法一：泉州醫�？ㄓ囝~在線(xiàn)查詢(xún)
泉州醫�？ú樵�(xún)網(wǎng)站：http://www.qzyb.com/
說(shuō)明：打開(kāi)頁(yè)面后，先點(diǎn)擊導航條上的：1、醫療保險信息--》2、醫保個(gè)人查詢(xún)--》3、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)
來(lái)源：泉州醫�？ㄓ囝~查詢(xún)數據由泉州市醫療保險事務(wù)管理中心提供
方法二：泉州醫�？ㄓ囝~電話(huà)查詢(xún)
醫療保險中心統一查詢(xún)電話(huà):(0595)12333
說(shuō)明：泉州市醫療保險中心統一查詢(xún)電話(huà)(0595)12333，同時(shí)可以咨詢(xún)醫�？ǘc(diǎn)醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問(wèn)題的查詢(xún)。
方法三：泉州醫�？ㄓ囝~上門(mén)查詢(xún)
泉州市職工醫療保險中心
簡(jiǎn)介：隸屬泉州市勞動(dòng)局領(lǐng)導的正科級事業(yè)單位。單位編制為30人。
說(shuō)明：持本人身份證或社�？ㄌ栔苯拥饺菔嗅t療保險事務(wù)管理中心醫療保險處查詢(xún)
地址：泉州市地稅大樓南裙樓二樓
郵編：362000
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泉州市職工醫保普通門(mén)診醫療費用
一、普通門(mén)診統籌保障對象是什么人?
答：對象為參加職工醫保的在職和退休人員(下稱(chēng)“參保人員”)。居民及大學(xué)生醫保、新農合不在此范圍。
二、普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)的起付線(xiàn)是多少?
答：所謂起付線(xiàn)，是指在此金額以?xún)炔荒軋箐N(xiāo)的標準。目前普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)的起付線(xiàn)為2000元/年。亦即一年當中(每年1月1日至12月31日)，2000元以?xún)鹊钠胀ㄩT(mén)診醫療費用由醫�？ǖ膫�(gè)人帳戶(hù)或現金支付，超過(guò)2000元者才可進(jìn)入統籌報銷(xiāo)。
三、普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)有封頂線(xiàn)嗎?
答：有。所謂封頂線(xiàn)是指一年當中進(jìn)入統籌報銷(xiāo)最多不可超過(guò)的金額標準。目前普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)的封頂線(xiàn)為20000元/年。亦即一年當中(每年1月1日至12月31日)進(jìn)入統籌報銷(xiāo)的費用最多不可超過(guò)20000元，超過(guò)部分自費。
四、普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)的支付標準是多少?
答：報銷(xiāo)的支付標準按照醫院的分級執行。其中，三級醫院為報銷(xiāo)45%，個(gè)人自付55%，二級醫院為報銷(xiāo)55%，個(gè)人自付45%，一級醫院為報銷(xiāo)70%，個(gè)人自付30%。從中可以看出，越是大醫院，報銷(xiāo)比例越低。如果在實(shí)行藥品零差率的定點(diǎn)社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院門(mén)診就診時(shí)使用國家基本藥物的藥品費用500元以下(含500元)者，不設起付線(xiàn)，即使全年累計費用在2000元以?xún)�，也可以全部報銷(xiāo)。
五、泉州市區范圍內的主要等級醫院有哪些?
答：三級醫院有醫大附屬二院、市第一醫院、部隊180醫院、市中醫院、市第三醫院、市正骨醫院等。二級醫院有市人民醫院、東南醫院、華大醫院等。泉州市區公辦一級醫院大都為各個(gè)街道社區衛生服務(wù)中心。據了解，它們均為醫保定點(diǎn)醫療機構。已知華大附近的華大街道、城東街道社區衛生服務(wù)中心實(shí)行了藥品零差率。
六、首次參保人員的待遇如何?
答：首次參加職工基本醫保的參保人員，連續參保時(shí)間不滿(mǎn)12個(gè)月的，其門(mén)診費用統籌報銷(xiāo)待遇為正常參保人員待遇的50%。連續參保時(shí)間滿(mǎn)12個(gè)月及以上的，享受正常參保人員的門(mén)診費用統籌報銷(xiāo)待遇。
七、哪些情況不納入普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)范圍?
答：有以下10種情況。
1、基本醫療保險支付范圍外的醫療費用。
2、使用醫療保險支付范圍內的藥品和診療服務(wù)項目，應當由個(gè)人按比例負擔的費用。
3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發(fā)生的門(mén)診醫療費用。
4、自殺、故意自傷、自殘的，打架斗毆、酒后、吸毒及其它違法、犯罪行為所致傷病的，交通事故、意外傷害、醫療事故導致的門(mén)診醫療費用。
5、屬于工傷保險或生育保險支付范圍的醫療費用。
6、屬于門(mén)診特殊病種的醫療費用。即門(mén)診特殊病種的醫療費用不能在普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)。
7、屬于體檢的醫療費用。
8、在非門(mén)診統籌定點(diǎn)醫療服務(wù)機構發(fā)生的醫療費用。
9、在零售藥店購藥的費用。即藥店購藥只能使用個(gè)人帳戶(hù)，不能進(jìn)入統籌報銷(xiāo)。
10、按有關(guān)規定不予支付的其他項目。
八、普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)的手續如何?
答：進(jìn)入普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)范圍的費用，由醫保中心與醫院直接在醫保網(wǎng)絡(luò )上結算，參保人只須刷卡，不必辦理其他手續。
九、實(shí)行普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)后有何就醫管理限制?
答：一是處方的時(shí)間限制：普通門(mén)診急性病一次處方限3日量，慢性病一次處方限7日量，特殊情況一次處方限4周量(需注明原因)。二是每次醫療費用的限制：三級醫院次均費用控制在250元以?xún)�，二級醫院控制在150元以?xún)�，一級醫院控制在100元以?xún)取?/p>
十、常駐外地工作或退休異地安置的參保人員如何報銷(xiāo)?
答：我校常駐外地工作或退休異地安置的參保人員的普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)與住院報銷(xiāo)一樣，首先必須在泉州市醫保中心辦理異地安置申請及登記備案手續，選擇2家工作或安置地基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構作為本人的門(mén)診定點(diǎn)單位(門(mén)診定點(diǎn)醫療機構應當與住院相同)。參保人員在指定的工作或安置地醫保定點(diǎn)醫院門(mén)診就醫后，醫療費用先自行墊付，于年底攜帶發(fā)票、費用清單等相關(guān)資料回泉州市醫保中心結算，如在起付線(xiàn)內的費用從個(gè)人帳戶(hù)報銷(xiāo)，超過(guò)起付線(xiàn)的進(jìn)入普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)。
★參保時(shí)間★
�。ㄒ唬┘械怯浧冢�2020年9月1日-2020年12月31日。
�。ǘ┘欣U費期：2020年10月10日-2020年12月31日。
�。ㄈ┭a繳期：2021年1月1日至2021年12月31日為補繳期。
其中，在2021年3月10日（含）前辦理參保繳費的，享受基本醫保待遇不設等待期。3月10日后辦理的，除特困人員、低保對象、國定省定建檔立卡農村貧困戶(hù)及城鎮職工基本醫保停保3個(gè)月（含）內轉為參加城鄉居民基本醫保的人員外，繳費后60天為等待期，等待期過(guò)后按規定享受基本醫保待遇。
★繳費標準★
2021年各級財政補助標準不低于550元/人，個(gè)人繳費標準為290元/人。
注意！補繳人員自2021年7月1日起補繳的，除新生嬰兒、職工醫保停保3個(gè)月內轉城鄉居民基本醫保外，要按個(gè)人繳費金額和財政補助金額之和繳費。
★參保范圍★
除應參加職工基本醫保以外的本市戶(hù)籍城鄉居民
在本市就讀的大中專(zhuān)、技校學(xué)生
駐本市武警的官兵
在本市居住的非從業(yè)港澳臺人員
持本市有效居住證且未參加其他基本醫保的人員
已在本市參加基本醫保流動(dòng)人口的子女等
★特殊群體★
新生嬰兒在出生90天（含）內辦理出生當年度參保繳費手續的，從出生之日起享受當年基本醫保待遇；在出生90天（不含）后辦理參保繳費手續的，從繳費后次日起享受當年基本醫保待遇。
在我市已參加基本醫保且新生三個(gè)月內因病夭折嬰兒的父母，以及無(wú)身份信息人員，可到所在地醫保經(jīng)辦機構為嬰兒（或本人）進(jìn)行城鄉居民基本醫保參保登記和繳費，所發(fā)生的醫療費用按規定享受城鄉居民基本醫保待遇。
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