關(guān)于青海省大病醫療保險辦理手續及繳費比例
17日電“青海率先啟動(dòng)的大病醫療保險制度，解決了低收入群體‘小病扛，大病拖’的窘境，讓他們‘治得起重病、進(jìn)得了醫院’�！鼻嗪Ｊ∩罨t療衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室工作人員17日介紹，截至目前，青海已累計為15.9萬(wàn)大病患者支付大病醫療保險費用6.5億元。
家住西寧城北的低保對象穆某因尿毒癥多次就醫，住院治療費用達47.55萬(wàn)元。而經(jīng)過(guò)基本醫療保險、大病醫療保險和低保住院救助后，個(gè)人自付費用還需10萬(wàn)元，而民政部門(mén)按規定給予穆某重特大疾病醫療救助金3.75萬(wàn)元。
青海省醫改辦工作人員介紹，青海省自20XX年12月1日在該省范圍開(kāi)始實(shí)施大病醫療保險制度，“按人均每年50元標準統籌建立城鄉居民大病醫療保險資金，所需資金從居民醫保統籌基金或結余基金中支出，不額外增加參保參合民眾的經(jīng)濟負擔�！�
青海城鄉居民住院費用按現行醫保政策規定報銷(xiāo)，個(gè)人自負部分達到起付線(xiàn)5000元的納入大病醫療保險，個(gè)人自負部分按80%再次報銷(xiāo)。
據了解，青海大病保險制度確保大病患者住院費用實(shí)際報銷(xiāo)比例達到80%，民政救助對象住院費用實(shí)際報銷(xiāo)比例達到90%以上，五保戶(hù)、特困戶(hù)、重度殘疾患者費用報銷(xiāo)達到100%。
“青海大病保險覆蓋所有大病，不以疾病病種區分�！鼻嗪Ｊ♂t改辦工作人員介紹，但對非必需的特殊治療和檢查項目不予支付，包括各類(lèi)器官和組織源、新型昂貴非必需特殊檢查，以及美容、非功能性整容、矯形手術(shù)等。
為提高農村貧困人口醫療保障水平，有效遏制和減少因病致貧、因病返貧現象的發(fā)生，3月22日，記者從省人力資源社會(huì )保障廳獲悉，我省將全面落實(shí)醫療保障和救助脫貧攻堅行動(dòng)計劃，并于近日印發(fā)《青海省醫療保障和救助脫貧攻堅行動(dòng)計劃》。今后，我省52萬(wàn)貧困人口將享受到醫療保障多項政策的陽(yáng)光。
據悉，《青海省醫療保障和救助脫貧攻堅行動(dòng)計劃》建立了貧困戶(hù)家庭醫療保障聯(lián)系制度，確保將貧困人口全部納入醫療保障覆蓋范圍，提高醫療保障和救助行動(dòng)的`精準性和針對性;完善“一站式”醫療保障和救助服務(wù)模式，解決貧困人口就醫跑腿墊資問(wèn)題，最大限度減輕貧困人口負擔。建立完善“一站式”即時(shí)結算和資金兌付機制，實(shí)施城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助“三重醫療保障”，對全省42個(gè)貧困縣(市、區、行委)、1622個(gè)建檔立卡貧困村的52萬(wàn)貧困人口實(shí)施醫療保障和救助脫貧攻堅行動(dòng)。
《計劃》明確了四項舉措，實(shí)施貧困人口就醫“一減七免”、醫療精準扶貧“十覆蓋”，減輕貧困人口就醫負擔;健全城鄉居民醫療保險制度體系，完善城鄉居民醫�；I資繳費機制，提高城鄉居民醫保統籌水平，提升就醫即時(shí)結算服務(wù)能力;實(shí)施貧困人口參保專(zhuān)項資助政策，對貧困人口參加城鄉居民基本醫保個(gè)人繳費部分，全省民政部門(mén)將從各級財政安排的城鄉醫療救助資金中給予全額資助，確保貧困人口全部參保并享受待遇。
同時(shí)，《計劃》加大了貧困人口醫療救助幫扶力度。落實(shí)了貧困人口重大疾病門(mén)診救助政策和住院救助政策，對貧困人口因惡性腫瘤需放化療、慢性腎功能衰竭需腎透析(終末期腎病透析)等重大疾病，在門(mén)診治療發(fā)生的政策范圍內費用，按比例給予醫療救助;對貧困人口在定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的醫療費用，經(jīng)政策減免、基本醫保、大病保險報銷(xiāo)后，剩余政策范圍內或合規醫療費用，不設起付線(xiàn)，按比例給予救助;對患重特大疾病貧困人口在定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的醫療費用，年度內個(gè)人承擔費用(含自費部分)累計超過(guò)3萬(wàn)元以上部分，按比例給予救助。
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