2017年度煙臺市未成年人等居民醫療保險開(kāi)始繳費
10月8日，2017年度居民醫保繳費政策出臺。通過(guò)了解，2017年度居民基本醫療保險參保繳費標準除外市戶(hù)籍人員外基本維持不變。未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。詳情如下：
2017年度煙臺市未成年人等居民醫療保險開(kāi)始繳費
10月8日，2017年度居民醫保繳費政策出臺。據悉，2017年度居民基本醫療保險參保繳費標準除外市戶(hù)籍人員外基本維持不變。居民患大病，按二檔繳費一年最高可報銷(xiāo)47萬(wàn)元，市社保中心有關(guān)工作人員對此進(jìn)行了一一解讀，一起來(lái)看：
哪些人可享居民基本醫療保險
根據規定，煙臺市行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民，包括農村居民、城鎮非從業(yè)居民以及國家和省市規定的其他人員。
具體包括：具有煙臺市戶(hù)籍的農村居民、城鎮非從業(yè)居民及不享受職工基本醫療保險待遇的退休人員、領(lǐng)取失業(yè)保險待遇期滿(mǎn)的失業(yè)人員;煙臺市各類(lèi)學(xué)校在校學(xué)生，包括駐煙臺市行政區域內的各類(lèi)全日制普通高校、民辦高校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本(專(zhuān))科生、研究生;由本市公安部門(mén)簽發(fā)《居住證》的非本市戶(hù)籍人員。
個(gè)人繳費標準調整為：成年居民個(gè)人繳費標準分兩檔：一檔為每人每年140元，二檔為每人每年300元。各類(lèi)在校學(xué)生(不含大學(xué)生)和其他未成年居民(以下統稱(chēng)未成年居民)按一檔標準繳費;大學(xué)生按每人每年100元繳費;成年居民中原參加城鎮居民基本醫療保險的按二檔繳費標準繳費;其他居民根據經(jīng)濟條件和醫療保障需求，自愿選擇繳費檔次。其他居民以家庭戶(hù)為參保單位，每個(gè)家庭戶(hù)內符合參保條件的所有成年居民都須按同一繳費檔次繳費。非本市戶(hù)籍參保人員可自愿選擇繳費檔次繳費，不再繳納政府補助部分，與本市戶(hù)籍人員同等享受相應的醫療保險待遇。
繳費檔次一經(jīng)選定，一個(gè)醫療保險年度內不可變更。已繳納的基本醫療保險費不辦理退費。鄉鎮(街道辦事處)、村(居)集體應積極創(chuàng )造條件對居民參保給予資金扶持或補助，盡可能動(dòng)員居民按二檔標準繳費，提高醫療保險待遇水平。
繳費手續如何辦理
享受政府特殊照顧的居民群體一類(lèi)是“特殊群體”：指孤兒、農村五保供養對象、城鎮“三無(wú)人員”、城鄉最低生活保障對象、享受定期定量救濟的上世紀60年代精減退職老職工、重度殘疾人以及縣市區政府(管委)確定的其他困難居民等，“特殊群體”的個(gè)人繳費部分由各級政府(管委)給予全額或部分資助;另一類(lèi)是未成年居民(含各類(lèi)在校學(xué)生);以上兩類(lèi)人群均按一檔標準繳費(大學(xué)生按100元)，但享受二檔標準繳費的醫療保險待遇。
每年的9月1日至12月31日為下一年度的居民基本醫療保險參保繳費期，參保居民應于參保繳費期內繳納下一年度的基本醫療保險費，享受相應年度居民基本醫療保險待遇。新生兒出生當年的醫療保險費應當自出生之日起90日內辦理參保手續并按出生當年的年繳費標準繳納，新生兒可享受出生當年的居民醫療保險待遇。
參保繳費手續如何辦理呢?
在校學(xué)生由學(xué)校集中辦理參保登記繳費手續;其他居民以家庭戶(hù)為參保單位，持戶(hù)口簿、身份證等相關(guān)證件在戶(hù)籍所在的鄉鎮政府(街道辦事處)指定的經(jīng)辦單位辦理。非本市戶(hù)籍人員持本市公安部門(mén)簽發(fā)《居住證》到居住地鄉鎮政府(街道辦事處)指定的經(jīng)辦單位辦理。
在居民參保繳費期內繳費的參保居民，各類(lèi)全日制高等院校在校學(xué)生的居民醫療待遇享受期為當年9月1日至次年8月31日，其他居民為次年1月1日至12月31日。
住院費用能報銷(xiāo)多少
居民基本醫療保險待遇種類(lèi)主要有住院醫療保險待遇、門(mén)診慢性病醫療保險待遇、普通門(mén)診醫療保險待遇、生育醫療保險待遇、未成年居民意外傷害門(mén)診醫療保險待遇以及大病保險補償醫療保險待遇。
在一個(gè)醫療保險年度內，參保居民因病住院發(fā)生的符合規定的醫療費用，在起付標準至最高支付限額以?xún)鹊�，根據醫院等級按以下標準支付。
按一檔繳費的，在實(shí)施基本藥物制度的一級醫院發(fā)生的住院醫療費用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實(shí)施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。
按二檔繳費的，一級醫院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫院按70%支付，三級醫院按60%支付。
未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。住院醫療費用報銷(xiāo)的起付標準：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院700元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線(xiàn)。
居民患大病如何報銷(xiāo)
居民大病保險的保障對象為已參加居民基本醫療保險的人員。保費由居民基本醫療保險基金支付，居民不需另行繳費。居民大病保險采取按醫療費用額度補償的辦法,對居民一個(gè)醫療保險年度發(fā)生的.住院(含門(mén)診慢性病)醫療費用,經(jīng)居民基本醫療保險補償后，個(gè)人累計負擔的合規醫療費用超過(guò)起付標準的部分,由居民大病保險按比例補償。
2016年度，全省居民大病保險起付標準為1.2萬(wàn)元，即居民基本醫療保險報銷(xiāo)后，個(gè)人負擔的合規醫療費用1.2萬(wàn)元以下的部分不給予補償。個(gè)人負擔的合規醫療費用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分給予50%補償;10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予60%的補償;20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)以上的部分給予65%補償。一個(gè)醫療年度內，居民大病保險每人最高給予30萬(wàn)元的補償。2017年，省相關(guān)部門(mén)出臺新的大病保險政策之前，仍執行2016年標準。
居民一年最高可報銷(xiāo)的額度為基本醫療保險年最高支付限額標準與大病保險年支付限額標準之和。2017年度居民基本醫療保險基金年最高支付限額標準一檔繳費的為14萬(wàn)元，二檔繳費的為17萬(wàn)元。2016年度大病保險年最高支付限額標準為30萬(wàn)元，2017年度大病保險年最高支付限額，在省相關(guān)部門(mén)出臺新的大病保險政策之前，仍執行2016年標準。這意味著(zhù)，如果居民患大病，按二檔繳費一年最高可報銷(xiāo)47萬(wàn)元。
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