大病救助申請書(shū)

　　在現在的社會(huì )生活中我們會(huì )經(jīng)常使用申請書(shū)，請注意不同種類(lèi)的申請書(shū)有著(zhù)不同的格式。寫(xiě)申請書(shū)需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編幫大家整理的大病救助申請書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。

大病救助申請書(shū)1

____民政局領(lǐng)導：

　　我是某村村民______（身份證號），今年__歲，長(cháng)期患有______疾病，需要長(cháng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無(wú)任何經(jīng)濟收入來(lái)源，屬于特困群眾。

　　我于二零一四年__月__日，不慎摔傷導致______（傷情說(shuō)明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計____元，有相關(guān)票據為證。由于我年邁無(wú)收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。

　　特此申請

　　申請人：______

　　日期：____年__月__日

大病救助申請書(shū)2

　　農村大病醫療救助對象：是指享受城鎮居民最低生活保障對象、特困優(yōu)撫對象、農村特困救助對象、五保對象、福利機構集中供養的城鎮無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟來(lái)源、無(wú)法定贍養關(guān)系的三無(wú)對象及林區政府批準的其它需要特殊救助對象。

　　農村醫療救助申請范文XX民政部門(mén)：本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。由于我家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予幫助!此致敬禮!

　　申請人：xxx

　　申請日期：xxx年xxx月xxx日

　　農村大病醫療救助申請、審批程序

　　一、個(gè)人書(shū)面申請

　　1、申請人(戶(hù)主)向村(居)民委員會(huì )提出書(shū)面申請，填寫(xiě)申請表(一式兩份)，如實(shí)提供戶(hù)主身份證復印件、戶(hù)口簿復印件、鄉鎮、縣級以上醫院醫療診斷書(shū)、醫療費用單據和農村合作醫療機構報銷(xiāo)的憑證或證明(不含臨時(shí)看病費用)、必要的病史材料;

　　2、經(jīng)村(居)民代表會(huì )議評議同意后，報鄉鎮人民政府審核;分散供養和集中供養的五保戶(hù)，由所在地村居民委會(huì )或敬老院直接報鄉鎮人民政府審核。

　　3、村(居)民委員會(huì )每年應將享受醫療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公布，接受群眾監督。

　　二、鄉鎮政府審核

　　1、鄉鎮人民政府對上報的申請表和有關(guān)材料，可以采取入戶(hù)調查、鄰里訪(fǎng)問(wèn)以及信函索證等方式，對申請人的'醫療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)情況進(jìn)行逐項核實(shí)，在10個(gè)工作日內，將符合條件的報送民政局審批，不符合條件的，簽注理由后逐級退回申請人。

　　2、鄉鎮民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫療救助資金后，必須在10日內發(fā)到被救助人手中。

　　三、縣民政局審核

　　1、縣民政局對鄉鎮上報的有關(guān)材料進(jìn)行復審核實(shí)，對符合醫療救助條件的家庭，協(xié)同有關(guān)部門(mén)核準其享受農村大病醫療救助金額，每半年審批一次，救助及時(shí)劃撥鄉鎮民政工作站。

　　2、經(jīng)審核，對不符合條件的，應出具書(shū)面理由，退回鄉鎮民政工作站。

　　3、縣民政局在鄉鎮上報后15日內辦理完畢。

大病救助申請書(shū)3

民政局領(lǐng)導：

　　我叫DDF。男，漢族，現年23歲，xs縣人，現居住于xxg村,我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的`手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)4

xx民政部門(mén)：

　　我叫xx，男，漢族，現年x歲，x縣人，現居住于x縣xx村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的'父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：

　　日期：

大病救助申請書(shū)5

xx民政局領(lǐng)導：

　　我是x村村民xxX（身份證號），今年xx歲，長(cháng)期患有xxX疾病，需要長(cháng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無(wú)任何經(jīng)濟收入來(lái)源，屬于特困群眾。

　　我于二零一四年xx月xx日，不慎摔傷導致xx（傷情說(shuō)明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計xx元，有相關(guān)票據為證。由于我年邁無(wú)收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。

　　特此申請

　　申請人：xxX

日期：xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)6

xx民政局：

　　我是xx縣xx鄉xx村xx隊xxx，家里有x人，自在xxxx醫院被診斷為xxxx，并在xxx醫院進(jìn)行手術(shù)治療后，并于今年x月x號至x月x號在xx醫院理解放療治療，總費用為xxx元，新農合補助金額為xxxx元，個(gè)人自付為xxxx元。

　　由于自然災害的影響，家里農作物不豐收，家里條件十分困難，所以特寫(xiě)此申請大病醫療救助。

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)7

xx民政局領(lǐng)導：

　　我叫xx。男，漢族，現年23歲，xs縣人，現居住于xxg村，我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。xx年xx月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到xx縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的`中藥治療。醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

申請人：xxx

　xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)8

xxxx民政局領(lǐng)導：

　　我是某村村民xxx(身份證號)，今年xx歲，長(cháng)期患有xxx疾病，需要長(cháng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無(wú)任何經(jīng)濟收入來(lái)源，屬于特困群眾。

　　我于二零x年xx月xx日，不慎摔傷導致xxxxxx(傷情說(shuō)明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計xxxx元，有相關(guān)票據為證。由于本人年邁無(wú)收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。

　　特此申請

此致

敬禮!

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)9

xxxxxx人民政府民政所:

　　本人xxxxxx，男，58歲，xxx村民。因為病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　本人全家有7口人，由于沒(méi)有固定的經(jīng)濟來(lái)源，家庭生活省吃?xún)�用勉強度日。20xx年申請人身患肝癌，經(jīng)診斷需化療治療，每年需要花銷(xiāo)數十萬(wàn)元的醫療費，至今尚未痊愈。又在20xx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬(wàn)元，東湊西借現負債18萬(wàn)元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無(wú)保障，根據國家有關(guān)農村貧困戶(hù)大病補助的.相關(guān)規定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門(mén)鎮人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。

　　申請人：xxxxxx

　　20xx年4月5日

大病救助申請書(shū)10

xx街道(社區)：

　　我叫xxx，男(女)xx年xx月出生。原系xx_公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛(ài)人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長(cháng)期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

　　根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請醫療救助。

　　一、救助標準為：按個(gè)人自付部分的30%給予救助。

　　二、申請和審批程序：

　　1、送交居委會(huì )評議；

　　2、街道辦審核；

　　3、縣民政部門(mén)審批。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)11

xxX民政局領(lǐng)導：

　　你們好！

　　本人叫畢xx，現在39歲。10歲時(shí)，父親患癌癥去世，由姑媽撫養長(cháng)大。首先在xxX土產(chǎn)公司包瓜子，土產(chǎn)公司破產(chǎn)后由縣勞動(dòng)局解決了一個(gè)全民合同制勞動(dòng)指標安排到xxX廈工作，沒(méi)多久，xxX廈破產(chǎn)（本人還在民福大廈買(mǎi)有保險，至今未對本人作任何補償）。之后本人就隨丈夫去廣東東莞私人工廠(chǎng)打工。

　　近幾年遇到經(jīng)濟危機，工廠(chǎng)效益不好，收入低，且禍不單行，于5月突然患上腰椎結核，全身疼痛無(wú)法行走。四處借債花費了5萬(wàn)多元醫治，終于死里逃生，卻落下了目前無(wú)法根治的慢性骨結核病，需要長(cháng)期服藥，還需要每個(gè)月到醫院復查，但是身體里面一部分骨頭已壞死，喪失了勞動(dòng)能力。

　　現病情稍有好轉可以下地行走，便回親戚家調養身體�，F在，本人一沒(méi)有房子，二沒(méi)有生活xxxxxxxx，兒子還在讀初中，全家人就是靠丈夫一個(gè)人每月2千多塊工資來(lái)維持生活，并且這幾年來(lái)還欠下因住院治病借的債有2萬(wàn)多元未還清，再也沒(méi)有多余的.錢(qián)繼續用于買(mǎi)藥治病，生活十分困難。

　　今特請求民政局領(lǐng)導根據黨和政府的惠民政策，能給本人于絕境中送來(lái)一點(diǎn)溫暖，酌情解決本人大病醫療救助的一部分費用。盼指準，萬(wàn)分謝謝！

此致

敬禮！

　　申請人：畢xx

　　3月5日

大病救助申請書(shū)12

尊敬的民政局領(lǐng)導：

　　我叫xx，今年xx歲，是xxxx鎮xxxx村第xx組村民。我家有xx口人，分別是。我于xxxx年xx月患了嚴重的xxxx方面的疾病，先后在xxxx、xxxx等城市就醫，現已經(jīng)花去醫療費xxxx多元。目前仍在化療之中，化療一次的費用是xxxx元。丈夫xx，身體狀況不好，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年年事已高，身體也不好，患有xx病，經(jīng)常吃藥。我的兒子xxxx于xxxx年xx月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。

　　我家現在僅靠xx畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的'收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦？錢(qián)從哪兒來(lái)？我真是不敢想象。近段以來(lái)，我是以淚洗面，飯吃不下，覺(jué)睡不著(zhù)。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著(zhù)膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)13

xx縣局：

　　申請人：xxx，男，東鄉族，現年xx歲，家庭其他成員想人。家住xx鎮xx村民xx社x號。本人因患有xxxx，且引起xxxxx，，先后在xx醫院、xx醫院進(jìn)行檢查治療。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費外其開(kāi)支如下：

　　首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

　　其次在xx醫藥醫藥費共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

　　再次在xx醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

　　最后在xx州醫藥費共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

　　其間親屬為伺候病人的費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

　　病人醫藥費用總合幣：16471.3元。護理費用合幣：3600元。兩項合幣：xx1.3元。因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無(wú)力承當本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大局部的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F無(wú)法承當這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。

　　因此，本人特向東鄉縣人府民政局申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的`救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　xxxx年x月xx日

大病救助申請書(shū)14

尊敬的領(lǐng)導：

　　您好！我是x村x，今年38歲。父親在20xx年病逝后，我便扛起了家庭的重擔。為了治療母親的病癥和供妹妹上學(xué)，我在一家私企開(kāi)貨車(chē)，日以繼夜地勞作。然而，過(guò)度的工作讓我患上了腰間盤(pán)突出病，但我仍堅持去出車(chē)，為家庭的生計奔波。由于缺乏醫療資金，我的病情一直惡化，現在已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力。此外，我還不幸患上了肺結核病，令我和家人的生活更加艱難。

　　我家目前只有母親每月300元的微薄遺屬生活補助費和妻子每月掙的800元工資，維持著(zhù)一家三口的生活。然而，我們又陷入了困境，因為母親不幸于去年xx月去世了。

　　我個(gè)人不僅需要支付一定的醫療保障支出外，還需要每月支付個(gè)人困難申請書(shū)上的`醫藥費用。治療x年x天的疾病需要長(cháng)期治療，每月的醫藥費約為個(gè)人困難申請書(shū)元。

　　希望領(lǐng)導能夠給予我一定的支持和幫助，在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻渡過(guò)難關(guān)。謝謝！

大病救助申請書(shū)15

尊敬領(lǐng)導：

　　我叫xxx，家住xxxxx（你狀況）。因家庭xxxx（說(shuō)你困難），已于xx年xx月被批準為低保戶(hù)。

　　幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應治療，而我（寫(xiě)寫(xiě)你對你家庭重要性，如果不能及時(shí)治療，延誤病情對家庭后果等困難），特向國家申請醫療救助金。

xxx

20xx年xx月xx日

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