工傷無(wú)法復工申請書(shū)范文

　　在現在社會(huì )，用到申請書(shū)的地方很多，申請書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達。來(lái)參考自己需要的申請書(shū)吧！以下是小編整理的工傷無(wú)法復工申請書(shū)范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

工傷無(wú)法復工申請書(shū)范文1

　　申請人：xx，性別，xx年xx月xx日出生，民族xx，籍貫xx，住xx市xx街，是x公司職工。

　　被申請單位：x公司，地址：xxxx

　　法定代表人：xx任x職務(wù)

　　請求事項

　　請求勞動(dòng)部門(mén)依法認定申請人在xx時(shí)間受傷為工傷。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人是xx公司職工，xx年x月被招入公司，擔任x工作，在年月日上班時(shí)間，因為公司發(fā)生工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在x市x醫院住院治療，現已治療x個(gè)月，花費醫藥費x元。

　　根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　申請人(簽)：xxx

　　20xx年xx月xx日

工傷無(wú)法復工申請書(shū)范文2

　　工傷職工姓名：xxxx;性別：xx年齡：xx歲籍貫：xx省xx市職業(yè)：xx;身份證件號碼：xx;家庭住址：xx

　　申請方名稱(chēng)：(單位申請寫(xiě)明單位名稱(chēng),個(gè)人申請寫(xiě)明個(gè)人姓名)

　　工傷職工所在單位是否參加工傷保險：xx

　　用人單位名稱(chēng)及地址：xxxx工傷認定時(shí)間：20xx年xx月xx日

　　請求事項：請求依法認定申請人在xxxx(時(shí)間)受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人是xxxx公司職工，于xxxx年xx月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生xx工作事故，致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx市xx醫院治療，診斷為xx，現已住院治療xx個(gè)月，花費醫藥費xx元。

　　據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　xx縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局

　　申請人(簽字)：xx

　　xxxx年xx月xx日

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