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疾病救助申請書(shū)范文（通用13篇）
在人們物質(zhì)精神需求不斷增長(cháng)的今天，申請書(shū)與我們不再陌生，申請書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達。為了讓您在寫(xiě)申請書(shū)中更加簡(jiǎn)單方便，以下是小編為大家整理的疾病救助申請書(shū)范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
疾病救助申請書(shū) 1
尊敬的民政部門(mén)領(lǐng)導：
我叫xxx，男，漢族，現年xx歲，梁河縣人，現居住于xxxx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的'手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書(shū) 2
尊敬的衛生局領(lǐng)導：
本院職工xxx的`兒子xxx因特發(fā)性血小板減少性紫癜，在協(xié)和醫院及市人民醫院給予輸血小板及丙種球蛋白治療，花費萬(wàn)余元未給予農村合作醫療報銷(xiāo)，現病情反復，每天服藥物治療并每周復查血小板，給本來(lái)貧困的家庭帶來(lái)沉重負擔。無(wú)力承擔治病的昂貴的醫藥費用，現本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，還有后期的藥物與升血小板治療。
因此，本人特向赤壁市衛生局領(lǐng)導申請大病醫療救助。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書(shū) 3
尊敬的領(lǐng)導：
您好！
我是xx市xx街xx社區居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開(kāi)銷(xiāo)，糖尿病已到嚴重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險。母親患有嚴重的.心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來(lái)維持全家生活。
現在生活舉步維艱，我由于長(cháng)期失業(yè)，沒(méi)有固定的經(jīng)濟來(lái)源。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒(méi)有工作，只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個(gè)女兒，但遺憾的是沒(méi)有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無(wú)疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。
在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，希望政府伸出援助友愛(ài)之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。我深信政府會(huì )給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！
我們全家期待著(zhù)您的佳音。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書(shū) 4
尊敬的`領(lǐng)導：
本人xxx，男，xx歲，系市xxx退休職工。于20xx年x月患病經(jīng)xx腫瘤醫院診斷為胃癌，在xx市腫瘤醫院手術(shù)治療期間自付費用xxxxx余元；于去年x月份至今在xxx醫院進(jìn)行放射性化學(xué)治療x次，共自付費用xxxx余元；今年xx月xx日，因腸梗阻再次在xxx醫院進(jìn)行治療，目前共產(chǎn)生費用xxxx余元。
本人現年xx歲，系xx系統老職工，現己退休。目前，我們夫妻二人退休養老金每月只有xxxx元，根本無(wú)法承擔高昂的醫療費用，治療產(chǎn)生的大部分費用均是從親戚和朋友處暫借，因無(wú)法承擔此次治療費用，不得不申請出院回家保守治療。目前，因治病家里已欠下沉重債務(wù)，第二次放射性化學(xué)治療在即，本人特懇請市總工會(huì )恩施救濟，使得治療能夠繼續下去。在此，深表感謝！
特此申請。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書(shū) 5
江西省農村信用社：
我是江西科技師范學(xué)院中文系03級的貧困學(xué)生，來(lái)自九江市的一個(gè)偏僻農村；現家有6人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家，妹妹在縣城讀高中，爸爸媽媽在家務(wù)農，且媽媽體弱多病。全家的開(kāi)支主要靠農作物，由于家鄉田少人多，加上去年又遇洪水，農作物欠收。
全家人均收入不足400元。我進(jìn)大學(xué)時(shí)的學(xué)費大部分是靠親戚朋友借來(lái)的，今年要把學(xué)費交齊就更加困難了。為了不因經(jīng)濟困難而影響自己的學(xué)業(yè)，能及時(shí)、足額地把所欠學(xué)費交清。于是，我特向貴社提出助學(xué)貸款。我借款的額度是6000元，計劃畢業(yè)后4年內還清本息。我父母也同意我貸款，并同意承擔連帶保證責任。貸款后，我保證履行還貸義務(wù)，按時(shí)歸還貸款本息。同時(shí)，繼續努力學(xué)習，爭取以?xún)?yōu)良的.成績(jì)來(lái)回報省農村信用社對我的關(guān)心和扶持。望省農村信用社批準為盼。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書(shū) 6
尊敬的各級領(lǐng)導：
我是xx的妻子xxx，首先感謝各級領(lǐng)導及同事對xxx病情的的關(guān)心、慰問(wèn)與幫助。我代表xxx及家人表示不勝感激！
我丈夫xxx系（單位名稱(chēng)）離退休干部，現年55歲。因曾經(jīng)得過(guò)乙型肝炎及患有糖尿病，一直身體不好。近期因在單位年度體檢過(guò)程中查出糖尿病病情加重、三高癥狀、以及肝部發(fā)現囊腫。遂后前往天津市河東區第三中心醫院住院治療，在三中心住院檢查的過(guò)程中，被診斷為患有疑似肝癌，經(jīng)醫院的各科室專(zhuān)家綜合會(huì )診討論。醫生建議：病者還很年輕，藥物治療非長(cháng)久之計，建議開(kāi)刀手術(shù)，但因患者有糖尿病血糖一直無(wú)法控制到正常水平，風(fēng)險比較大，可能術(shù)后恢復緩慢，且術(shù)后可能需要進(jìn)行化療。這一系列治療所需費用高昂，目前光是檢查費及住院費已經(jīng)花費了將近2萬(wàn)元，開(kāi)刀手術(shù)費將最少需要準備10多萬(wàn)元，后續可能還要準備持續化療的費用及護工費……這對于一個(gè)普通家庭來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是個(gè)天文數字，xxx每月x元的退休金需要還房貸每月房貸x元，我本人是普通退休工人退休金也只有x元，這幾年xxx因糖尿病每天所需要的各種藥及補品，后來(lái)因部隊分房又貸款30多萬(wàn)買(mǎi)下了現在的`住所。這些藥品補品及每月貸款占據了家庭幾乎所有的開(kāi)支。雖然女兒及女婿最近因xxx的疾病也在到處借錢(qián)，求醫問(wèn)藥，但這些和所攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比簡(jiǎn)直是杯水車(chē)薪。
因此，本人代xxx特向單位申請大病醫療救助，懇請給予xxx大病救助以幫xxx繼續治病。望各位領(lǐng)導根據國家相關(guān)政策及家庭的實(shí)際情況，伸出援助之手，予以相應補助，以解燃眉之急！為謝！本人及全家對單位的幫助將感激不盡！
相關(guān)診斷結果、票據、檢查報告、及貸款還款記錄等見(jiàn)后附件
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書(shū) 7
尊敬的領(lǐng)導：
我叫xx，現年45歲，系xx鎮xx村村民。20xx年，我雙腳長(cháng)滿(mǎn)腫瘤，疼痛得不能下地，無(wú)奈，只能住在xx縣人民醫院做手術(shù)，醫治歷時(shí)1個(gè)月，共花醫藥費18000多元�？傻湶粏涡�，僅在出院兩個(gè)月后，妻子又患膽囊結石住院，再花醫藥費9000多元。去年全年的收入就這樣全部進(jìn)了醫院，雖有農村合作醫療做保障，但報銷(xiāo)的那點(diǎn)費用，針對我這個(gè)特殊的家庭而言，也只能是杯水車(chē)薪。
我養了兩個(gè)孩子，現年15歲的次子，目前身高還只有1.2米。因次子生長(cháng)發(fā)育出現異常，自5歲開(kāi)始，我們便帶著(zhù)他四處求醫，先后到了北京、上海、長(cháng)沙等地的各大醫院，經(jīng)過(guò)了各種繁復的.檢查，雖然我們無(wú)怨無(wú)悔地耗盡了家中所有錢(qián)財，可這些醫院卻沒(méi)有讓心急如焚的我們得到確切結論。直到20xx年8月，次子才被湖南x(chóng)x醫院確診為腦垂體萎縮。醫生說(shuō)，要醫治那種罕見(jiàn)的疾病，只能依靠人工注射人體必需的生長(cháng)激素。
那治療過(guò)程，從醫生口里說(shuō)出來(lái)十分容易，可他如何知道我家里目前的生活狀況呢？現今，我雙腿腫瘤又開(kāi)始復發(fā)，妻子身體虛弱，夫妻二人皆不能干重體力活，只能靠做臨時(shí)工得到的一點(diǎn)報酬維持家里的生活。針對我這樣貧困的家庭而言，住院所需要巨額醫療費用是無(wú)法承擔的，我只能狠心把孩子引回家，靠自己從醫生那里學(xué)來(lái)的膚淺知識，親自為孩子注射。即使這樣，那不在醫保范圍內的一天98元的醫療費用，也是我做一天臨時(shí)工得到的所有回報，況且孩子每個(gè)月還得到長(cháng)沙復查一次。
現今，我實(shí)在無(wú)法承受這樣沉重的經(jīng)濟負擔，懇請領(lǐng)導從我的實(shí)情出發(fā)，能給我最大額度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！
xx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書(shū) 8
白云區建安社區領(lǐng)導：
我是鐘xx，女，現年58歲，現租住處安村建安路91棟8號房居住，我是中鋁貴州分公司水電廠(chǎng)行政科退休職工，張xx之妻，因丈夫得了不治之癥，醫治無(wú)效，于2006年元月3日病故。在此，我失去了生活來(lái)源和依靠，每月僅靠230元的低保生活。最不幸的是2009年7月份以來(lái)出現肛門(mén)不適，大便次數增多并帶血，休重急劇下降等癥狀，先后到貴陽(yáng)市電力醫院和貴州省人民醫院住院治療。
2009年8月29日在省醫檢查出我患上低位直腸癌，并于9月4日做了經(jīng)腹直腸癌手術(shù)，術(shù)后醫生建議進(jìn)一步放化療治療，但由于經(jīng)濟不允許，所以沒(méi)有進(jìn)行放化療，過(guò)了一年多，災難于一次降臨在我的.身上，我于2011年元月30日再次出現血便，到省醫檢查為直腸癌復發(fā)，并于當天住院治療，醫生估計進(jìn)行放化療需要十多萬(wàn)元的費用，這對于一個(gè)低保戶(hù)、殘疾人來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，現在為了治病已花費6萬(wàn)多元，已是負債累累。然而我只是做了一半的治療就不得不停止了，昂貴的醫藥費和債務(wù)已壓得我喘不過(guò)氣來(lái)。鑒于上述情況，特懇請白云區建安社區領(lǐng)導給予幫助為謝！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書(shū) 9
尊敬的民政局領(lǐng)導：
我叫xx，現年xx歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于20xx年x月患了嚴重的乳腺方面的'疾病，先后在、等城市就醫，現已經(jīng)花去醫療費多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子于20xx年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦?錢(qián)從哪兒來(lái)?我真是不敢想象。近段以來(lái)，我是以淚洗面，飯吃不下，覺(jué)睡不著(zhù)。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著(zhù)膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
簽名：
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書(shū) 10
xxx人民政府民政辦：
申請人：xxx，男，壯族，現年xx歲，家庭其他成員xx人。家住xx鎮xx村民委xx小組xx號。
本人因患有xx病，先后各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進(jìn)行檢查治療。最終在xx州醫院確診為xx病。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費外其開(kāi)支如下：
首先在xx醫院醫藥費共用去xxxx元整，合幣：xx元。其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去xxxx，合幣：xxxx元。
再次在xx老縣醫藥醫藥費共用去xxxx，合幣：xxxx元。
最后在xx州醫藥費共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無(wú)力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的'�，F無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì )開(kāi)支出更加昂貴的醫藥費用。
因此，本人特向xxxx人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
此敬
敬禮！
申請人：xxx
xx年xx月xx日
疾病救助申請書(shū) 11
尊敬的領(lǐng)導：
我叫xx，是x部門(mén)的員工。
我家庭有三口人，父親在x工作，月收入1200元，母親沒(méi)有工作，我每月收入1800元，家庭人均月收入1000元。
我本來(lái)有個(gè)弟弟，隱患白血病x年醫治無(wú)效，與xx年病逝，多年來(lái)，為挽救弟弟的生命，我家變賣(mài)了所有之前的.物品，最后還是欠下xx萬(wàn)元的借款。借款還未還清，最近我又被查出患有xx病，需要長(cháng)期治療，每月的醫藥費需要xxx元，除了醫療保險報銷(xiāo)外，個(gè)人還需負擔x元。這使得原本就生活困難的家庭又雪上加霜，我幾乎失去的生活的勇氣。我想到了單位的領(lǐng)導經(jīng)常對我的關(guān)懷，使我鼓足勇氣，向領(lǐng)導提出請求，懇請領(lǐng)導在經(jīng)濟上幫我一把，我會(huì )在實(shí)際工作中報答領(lǐng)導對我的關(guān)懷的。
此致
敬禮!
申請人：
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書(shū) 12
尊敬的民政部門(mén)領(lǐng)導：
我叫xxx，男，漢族，現年xx歲，梁河縣人，現居住于xxxx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物操縱病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，惟獨通過(guò)手術(shù)治療才干痊愈，但估量要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的'錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局賦予幫助!
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書(shū) 13
尊敬的縣民政局領(lǐng)導：
我是xx縣xx鎮xxx村七組村民，男，現年59歲，1976年元月應征入伍。所在部隊為廣東省xx縣xx部隊，歷任五連戰士、班長(cháng)。從事鉆探、開(kāi)采核鈾工作。當時(shí)，生產(chǎn)很落后，沒(méi)有機械設備，沒(méi)有防護措施。采出的礦石只能用手搬上礦車(chē)，再推出一千多米隧道外的礦堆。洞內又悶又熱，汗得全身沒(méi)有一根干紗。每天工作八小時(shí)，除星期天外天天上班。全團九個(gè)連隊，唯獨我所在的五連是打隧道條件最苦的。所有作業(yè)，全是手工操作，從來(lái)沒(méi)有用過(guò)機械設備。本人服役4年，一直從事開(kāi)采核鈾礦工作，因受核輻射影響嚴重，退伍后疾病纏身，且疾病經(jīng)常復發(fā)（現經(jīng)武漢同濟醫院確診，頸椎曲度變直骨質(zhì)增生，腰椎盤(pán)突出2—6節骨髓嚴重疾病缺血改變，椎間變性兼有真空癥狀），身體長(cháng)年浮腫，長(cháng)期靠吃止痛藥來(lái)緩解病痛，藥費每月達1200多元開(kāi)支，醫師建議必須動(dòng)手術(shù)�，F在，我的'生活非常貧困，日常開(kāi)支基本上靠親戚戰友資助，用來(lái)維持緩解病痛的醫藥費都沒(méi)有著(zhù)落，哪還有錢(qián)動(dòng)手術(shù)！為此，特向貴局申請疾病困難救助，懇請領(lǐng)導酌情批準為盼！
此致
敬禮
申請人
20xx年xx月xx日
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