關(guān)于腎病科實(shí)習出科鑒定

關(guān)于腎病科實(shí)習出科鑒定1

　　實(shí)習,是一種期待,是對自己成長(cháng)的期待,是對自己角色開(kāi)始轉換的期待,更是對自己夢(mèng)想的期待;實(shí)習，也有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無(wú)法適應新環(huán)境的擔憂(yōu),更有怕自己會(huì )無(wú)所適從的焦慮.

　　20xx年6月27日，我帶著(zhù)一份希翼和一份茫然來(lái)到了阜陽(yáng)市第一人民醫院，開(kāi)始了我十個(gè)月的'實(shí)習生涯.從此,我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋�(gè)實(shí)習護士,生活環(huán)境將從學(xué)校轉為醫院,接觸的對象將從老師、同學(xué)轉變?yōu)獒t生、護士、病人，對于這三大轉變。

　　我實(shí)習的第一個(gè)科室是腎內科。那天我們早早的來(lái)到了科室報到，護士長(cháng)帶著(zhù)我們了解一下科室的環(huán)境，給我們講解了實(shí)習工作中的注意事項，讓我認識到了護士工作要細心，謹慎而且要遵守無(wú)菌原則和三查七對。進(jìn)治療室必須帶口罩，器械要定期消毒，換水時(shí)一定要對準姓名，床號。

　　上崗前三天，帶教老師先讓我們看看，最后老師就讓我們自己去給病人扎針，于是我們就兩人一組，端著(zhù)治療盤(pán)就下病房了，剛開(kāi)始有的病人不相信我們的技術(shù)，最后就放心讓我們扎了。為了能一針見(jiàn)血，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎靜脈針這一方面，我給自己打95分，因為我失敗了4次，不過(guò)我越挫越勇。呵呵......

　　同時(shí)在配藥這方面，不僅要對準姓名床號，藥名，更要遵守無(wú)菌原則，對于一些易過(guò)敏的藥物，還要給病人做皮試等。

　　在腎內科有好多尿毒癥患者，原發(fā)性腎病綜合征等，我知道了遇到這樣的問(wèn)題該如何做好護理措施。并且要關(guān)心患者。還學(xué)到了一些輸液扎針的技巧，做腹膜透析，配藥液，做皮試，測量血壓等。在實(shí)習期間，我們小組的同學(xué)不僅認真學(xué)習各項操作而且還團結。對其他學(xué)校的同學(xué)也很友好。

　　在腎內科的實(shí)習已經(jīng)結束，在腎內科學(xué)到得知識將為我在下面的科室操作中做了鋪墊。在以后的實(shí)習工作中我會(huì )更加努力認真的去做事，爭取做的更好。

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　　我到醫院的第三個(gè)月，腎內科，其最明顯的臨床征象是水腫，大多數患者都有不同程度的高血壓。其中一個(gè)病人給我的印象最深，在我夜班的時(shí)候，他屬于監護對象，因為血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，根據醫囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200，我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90，我們又將滴數降到一半，總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的'作用及其量適宜的重要性，⒉輸液泵的應用

　　檢查腎病最常見(jiàn)的有24小時(shí)蛋白尿的檢查，知道了這個(gè)標本留取的方法，從早上七點(diǎn)開(kāi)始，在那之后的尿液全留在固定的標本桶內直到第二天的七點(diǎn)，并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內。

　　在著(zhù)個(gè)科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰島數筆的應用也知道了，在打完后要保留七秒鐘。

　　著(zhù)里我遇到的老師非常好，真正的做到了放手不放眼的境界�，F在對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個(gè)步驟都銜接的很好。在下個(gè)科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強。

　　在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注，在著(zhù)里病人經(jīng)常要推注利尿藥，不是因為病人沒(méi)有尿液的排出，只是因為腎臟的功能出現了問(wèn)題，我們通過(guò)利尿來(lái)排出體內的毒素。

　　我真的越來(lái)越喜歡自己的職業(yè)了。我會(huì )好好努力的。

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　　在腎內科的實(shí)習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時(shí)參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問(wèn)，規范熟練進(jìn)行各項基礎護理操作及專(zhuān)科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的`護理工作，認真執行無(wú)菌操作規程，能做好術(shù)前準備指導，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀(guān)察。

　　在工作中，發(fā)現問(wèn)題能認真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴(lài)和好評，同時(shí)，本人積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過(guò)學(xué)習，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

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　　初去腎內科覺(jué)得很不適應，因為天天面對的都是一些疑難雜癥、一些一周要透析三次才能夠基本維持正常生活的病人，經(jīng)常遇到腎衰的`病人沒(méi)有錢(qián)透析，在腎內科實(shí)習的日子覺(jué)得日子很慘淡，覺(jué)得醫生沒(méi)有成就感，但慢慢的，開(kāi)始喜歡上了腎內科，因為在這里有很多腎衰病人在樂(lè )觀(guān)的生活，他們沒(méi)有因為每周要透析三次而對生活失去信心，他們都堅強的活著(zhù)，并沒(méi)有因為疾病而失去快樂(lè )，每次看到那些血液透析病人開(kāi)心的笑，心里覺(jué)得很有成就感。

　　相對來(lái)說(shuō)，腎內科患者不多，但每一個(gè)都是重患，因此不可小視。必須認真護理，在這一科室的的一周，我便是護理班。一開(kāi)始由于護理班不能靜脈穿刺，所以不覺(jué)有些喪氣，心想大家都開(kāi)始扎針了，我還沒(méi)有開(kāi)始我的第一次靜脈穿刺萬(wàn)一被落下該怎么辦呢�？墒呛髞�(lái)我想通了，靜脈穿刺無(wú)非就是那幾種，以后還有9個(gè)月，又都是機會(huì )練習，不急在一時(shí)。

　　在腎臟內科的實(shí)習期間，要寫(xiě)腎內科實(shí)習小結，由于剛開(kāi)始學(xué)習，我多是看老師如何操作，只親自動(dòng)手了一次，實(shí)在老師的監督下完成的，還好一針見(jiàn)血，不過(guò)我甚至還有很多要學(xué)習的，加油再加油。

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　　轉眼在腎內科實(shí)習已經(jīng)滿(mǎn)四周了，實(shí)習的第一個(gè)科室，有了很多的第一次：

　　第一次進(jìn)特色科室，第一次進(jìn)血透室，第一次測了那么多人的血壓，慢慢學(xué)會(huì )隨時(shí)帶著(zhù)筆跟本子，記錄下老師所講過(guò)的理論知識。

　　在實(shí)習時(shí)，我遵守醫院及科室規章制度,不遲到,不早退。而腎臟病是常見(jiàn)病和多發(fā)病，如果惡化可以發(fā)展為尿毒癥，嚴重危害人們健康。腎內科是各級醫院為了診療腎臟病而設置的一個(gè)臨床科室。常見(jiàn)的腎臟替代治療方式有腎移植、血液透析和腹膜透析。

　　在血透室的.四周時(shí)間內，已經(jīng)基本了解了血透機的原理，以及相關(guān)疾病知識。利用血液透析的方式，對因相關(guān)疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進(jìn)行腎臟替代治療的場(chǎng)所。通過(guò)血液透析治療達到清除體內代謝廢物，排出體內多余的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，部分或完全恢復腎功能。病人的血管通路可分為中心靜脈留置導管或動(dòng)靜脈內瘺。血液從動(dòng)脈經(jīng)過(guò)透析機、水處理及透析器（人工腎）再從靜脈回到體內，每周透析3~4次達到治療效果。

　　在透析過(guò)程中要每小時(shí)量一次血壓，因為會(huì )有并發(fā)癥的發(fā)生。例如體外循環(huán)凝血、透析中低血壓、肌肉痙攣、頭痛、皮膚瘙癢、心律失常、高血壓等，這些問(wèn)題我也都看見(jiàn)過(guò)。所以要格外的注意觀(guān)察，以及按時(shí)測量血壓，監測病人的情況，一旦有異常就及時(shí)發(fā)現及時(shí)處理。

　　要學(xué)的東西還有很多，要繼續加油努力！

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　　時(shí)光飛逝，無(wú)聲無(wú)息中結束了我的大學(xué)生活，我懷揣著(zhù)對陌生環(huán)境的恐懼和對未來(lái)的憧憬，開(kāi)始了我人生新的旅程——實(shí)習之旅，我第一站來(lái)到了腎內科。

　　對于從未下過(guò)臨床工作過(guò)的我來(lái)說(shuō)，完全脫離學(xué)校全身心的在醫院里學(xué)習、工作，還是有些恐懼的，我恐懼傳說(shuō)中惡劣的醫患關(guān)系，醫護不平等的對待，然而當我真正來(lái)到科室時(shí)，我發(fā)現一切不是我想象中的那樣，患者和醫護人員很和諧，醫生和護士也沒(méi)有等級之分，大家平等相處，在這和諧的環(huán)境里，我很快就融入進(jìn)去，適應了科室里的工作，在這里我也得到了鍛煉。

　　腎內科的病人大多由于病情因素導致其水腫嚴重，血管很難找，對于剛下臨床還沒(méi)有任何經(jīng)驗的我來(lái)說(shuō)真的是一個(gè)嚴峻的考驗，所以，在腎內科，老師并沒(méi)有讓我做過(guò)幾次操作，每天只是幫忙換藥，做些零散的工作，剛開(kāi)始心里有些不服氣，我一個(gè)大學(xué)本科生就是來(lái)醫院打雜的嗎?在幾天的磨練中我漸漸明白了，工作并沒(méi)有好壞優(yōu)劣之分，每一項工作都需要有人來(lái)完成，現在做的工作都是基礎，逐漸我適應這種學(xué)習生活，積極努力，不斷進(jìn)取，在老師操作時(shí)我也學(xué)習的更加認真。

　　我的家距離實(shí)習醫院很遠，每天需要坐1個(gè)多小時(shí)的車(chē)，這種生活雖然很辛苦，但我一直堅信，有苦就會(huì )有甜，辛苦得來(lái)的甜會(huì )是最甘甜的，現在一切的付出都是值得的。

　　腎內科應用的臨床技術(shù)很少，只能涉及到尿管護理、灌腸、透析管的護理，并不是一些大的操作，在老師的幫助下我也進(jìn)行的嘗試，而且得到了患者的表?yè)P，這讓我對以后的.工作、學(xué)習充滿(mǎn)信心。為我新的旅程書(shū)寫(xiě)了好的開(kāi)端，讓我更加有自信的在這條道路上揚帆遠航！

　　我用一顆善良的心、一張溫柔的笑臉對待每一位患者，用嚴謹認真的態(tài)度對待學(xué)習、工作，我相信我會(huì )學(xué)的更好，路走的更遠。

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