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脊柱外科實(shí)習自我鑒定
自我鑒定是個(gè)人在一個(gè)時(shí)期的自我總結，它可以幫助我們了解自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，不如立即行動(dòng)起來(lái)寫(xiě)一份自我鑒定吧。但是自我鑒定有什么要求呢？下面是小編幫大家整理的脊柱外科實(shí)習自我鑒定，歡迎大家分享。
脊柱外科實(shí)習自我鑒定1
我在骨科實(shí)習的這段時(shí)間里，不僅在基本的護理操作能力得到提升，如靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、導尿，臥床病人更單和床上洗頭操作。還學(xué)到了幾種骨科的專(zhuān)科操作，如神燈治療儀，骨折治療儀的使用，牽引口的'換藥的方法，以及專(zhuān)科理論知識，包括骨折，腰椎間盤(pán)突出癥，膝、髖關(guān)節置換術(shù)，牽引病人，打石膏病人以及頸椎病人等相關(guān)疾病知識和護理方法，還有過(guò)床板的使用等等。
骨科的知識很具有專(zhuān)科性，比如在體查方面，如腰椎間盤(pán)突出癥，我們通過(guò)病人四肢的感覺(jué)和肌力來(lái)大概判斷病人的哪幾個(gè)椎體出現損傷。又如寰樞關(guān)節半脫位，我們通過(guò)比較面部的感覺(jué)和肢體的感覺(jué)來(lái)判斷第一第二頸椎之間的關(guān)節損傷有無(wú)對四肢體造成損害。其中讓我印象最深刻的是全髖關(guān)節置換術(shù)，特別是術(shù)后的病人，我們通過(guò)用皮尺比較兩腿的長(cháng)度來(lái)判斷有無(wú)假體脫位。
在這段時(shí)間里，我發(fā)現自己還有很多的不足，如查房的能力，在體查方面做得不到位，還有給病人做宣教這方面還有些欠缺，可以說(shuō)就是溝通方面欠缺�？傮w來(lái)說(shuō)，理論知識還不夠扎實(shí)，所以我需要不斷地從書(shū)上汲取知識，希望可以做到靈活地應用到臨床上。
在這里，我還要謝謝教給我很多臨床知識的老師們，是因為有你們的教導，我才不斷從臨床中學(xué)到知識，還發(fā)現自己很多的不足。和你們一起工作的時(shí)間很難忘，真的非常感謝。
脊柱外科實(shí)習自我鑒定2
在骨科的實(shí)習即將結束，在這一個(gè)多月的實(shí)習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長(cháng)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對待病人態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應用于實(shí)踐。
轉眼間實(shí)習一個(gè)多月了，時(shí)光飛逝，回首這一個(gè)多月的實(shí)習生活，我學(xué)到很多感觸很多�；叵肫饘�(shí)習的第一天剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作和環(huán)境。
是我實(shí)習的第一個(gè)科室，它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成的。剛得知將會(huì )來(lái)到這個(gè)科室的時(shí)候，我的心情是緊張而又期待的，入科第一天，護士長(cháng)帶我們了解了醫院的.環(huán)境與布局，我們的科室是在住院部的八樓，進(jìn)入科室，培訓了一個(gè)星期，使我深深得感受到自己的茫然與無(wú)知，雖然培訓的只是基本操作，可是我們卻做得亂七八糟，雖然學(xué)校里面有學(xué)，可是不大一樣，時(shí)代一直在進(jìn)步，知識一直在更新，我們向我們的總帶教老師黃老師學(xué)習得更加完善。更加規范，更加嚴格遵守三查八對。遵守無(wú)菌觀(guān)念及無(wú)菌操作，老師還特別強調了要人文關(guān)懷，多于患者多多溝通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且積極配合你的工作，也可以使護患關(guān)系得到些改善。
骨科，占了總人數的一大半，大多是骨折，老年人最常見(jiàn)的事股骨頸骨折，皮膚牽引是老年人中做的比較多的，目的只要是關(guān)節制動(dòng)，緩解疼痛，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩定性的骨折，也可防止它不會(huì )損傷到神經(jīng)與血管等，也可作手術(shù)，手術(shù)的患者手術(shù)前要進(jìn)食禁飲12h，術(shù)后去枕平臥，遵醫囑給予心電監護吸氧及藥物治療，術(shù)后護理和病人的隨時(shí)觀(guān)察尿管，引流管是偶通暢，心理與飲食護理也很重要。對于臥床病人，我們也必須隨時(shí)為患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生，觀(guān)察四感覺(jué)運動(dòng)及肢末梢血運，脊柱科，最多見(jiàn)的，大概指的就是腰椎鍵盤(pán)突出，肩周炎，這些疾病非常常見(jiàn)，大多都是慢性的，長(cháng)期性的。
整形科，里面的病人最多見(jiàn)得是燙傷，燒傷，硫酸潑傷等，醫生根據患者的燒傷面積也分為了三個(gè)期:輕度(<9%)中度(10%10~29%)重度(30百分之~49%)，燒傷病人飲食，需要吃些高蛋白高熱量高維生素的飲食，蔬菜水果、魚(yú)湯，瘦肉、米飯等食物。
現在寫(xiě)護理文書(shū)都是在電腦上書(shū)寫(xiě)，體溫單，畫(huà)起來(lái)看起來(lái)都簡(jiǎn)單明了，老師們也是在電腦上查對醫囑，然后打印接著(zhù)遵醫囑執行，一些常用藥也能說(shuō)出其作用與用法。
我在科室里面跟了三個(gè)老師，黃老師，朱老師以及劉老師，她們都是各個(gè)方面都非常優(yōu)秀的老師，扎實(shí)的基礎知識以及熟練的技術(shù)操作，更是積累的豐富的臨床經(jīng)驗，原本茫然與無(wú)知的我，經(jīng)過(guò)老師們的教導，現在滿(mǎn)載而歸，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機會(huì )，臨床的實(shí)習是對理論學(xué)習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練，盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。
我現在學(xué)到的理解到的知識還很少，我會(huì )繼續努力去學(xué)習，去積累，利用這有限的時(shí)間，學(xué)到更多的東西，我會(huì )努力成為一名優(yōu)秀的醫務(wù)人員。
脊柱外科實(shí)習自我鑒定3
時(shí)光飛逝，在骨科醫院實(shí)習的四個(gè)多月轉眼就過(guò)去了，在這四個(gè)月里我學(xué)到了很多課本上學(xué)不到的東西，而且不僅僅是在醫學(xué)方面上的，還有做人和辦事能力方面。
記得剛到醫院的時(shí)候，我們都是懷著(zhù)好奇與忐忑的心情去科里報道，剛進(jìn)科里的時(shí)候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著(zhù)老師耐心的教導我慢慢熟悉的在醫院的一些工作。算起來(lái)我在醫院上過(guò)的手術(shù)差不多能有一百多例了，小到內踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折；大到人工全髖關(guān)節置換術(shù)，頸椎手術(shù)，腰椎手術(shù)。其實(shí)說(shuō)大小只是相對來(lái)說(shuō)，在醫生的眼中所有的手術(shù)都應該是大手術(shù)，應該相等對待。說(shuō)到手術(shù)記得我的第一臺手術(shù)時(shí)在和老師出急診夜班的時(shí)候來(lái)的一個(gè)脛骨遠端開(kāi)放骨折合并脛距關(guān)節脫位的患者，當把他腿上包扎的紗布打開(kāi)的時(shí)候，看見(jiàn)了骨折端刺破了皮膚穿了出來(lái)。那是我第一次看見(jiàn)活生生的骨頭，跟在解剖實(shí)驗室看見(jiàn)的骨頭一點(diǎn)都不一樣，但沒(méi)感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗之后就進(jìn)手術(shù)室了。手術(shù)從零點(diǎn)一直做到兩點(diǎn)多。感覺(jué)從手術(shù)室出來(lái)后腿都軟乎了。第一次上手術(shù)的感覺(jué)就是累啊，而且還是半夜該睡覺(jué)的時(shí)候上的，當時(shí)我就感覺(jué)，做個(gè)醫生不容易啊，不僅要隨時(shí)做好上手術(shù)的準備，而且還要有足夠的精神意志力。
現在就賴(lài)細數一下我上過(guò)的手術(shù)吧：鎖骨骨折，肱骨干骨折，尺橈骨中斷骨折，肩胛骨骨折，股骨干骨折，股骨頸骨折，粗隆間骨折，髕骨骨折，脛骨平臺骨折，脛骨骨折，內外踝、三踝骨折，皮隆骨折、跖骨骨折，掌骨骨折，人工全（半）髖關(guān)節置換術(shù)，頸椎滑脫和頸間盤(pán)突出，腰椎壓縮、爆裂骨折，腰間盤(pán)突出。從第一次上手術(shù)時(shí)的忙手忙腳到后來(lái)成為老師的得力助手與平時(shí)的多看有著(zhù)莫大的關(guān)系，在手術(shù)室做手術(shù)前的準備的時(shí)候，多看護士和麻醉師都干什么，在手術(shù)的時(shí)候多看老師在做什么，在手術(shù)后多看看患者的狀態(tài)，回學(xué)校后多看看醫學(xué)書(shū)籍和視頻。這些對我們所有的實(shí)習生都很適用，不僅僅是對骨科實(shí)習生。在經(jīng)歷了一段時(shí)間后就可以適當的幫著(zhù)干一些活了，比如在手術(shù)室的準備階段，可以幫護士連接心電監護、血壓計和脈氧夾，麻醉的時(shí)候幫助麻醉師拜體位，可以讓麻醉進(jìn)行的更順利；在手術(shù)的時(shí)候思路要跟著(zhù)老師走，盡量要做到老師做到哪差就應該知道老師應該做什么的程度；手術(shù)過(guò)后記得隔天給患者換藥，詢(xún)問(wèn)患者的狀態(tài)，多跟患者交流，減輕患者的心里負擔，發(fā)現異常及時(shí)向帶教老師匯報。
在實(shí)習的四個(gè)月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術(shù)，我參加過(guò)的脊柱手術(shù)有頸椎滑脫，頸間盤(pán)突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤(pán)突出。對脊柱手術(shù)的主刀者來(lái)說(shuō)都需要是膽大心細的人，因為只要稍有偏差就會(huì )對患者的神經(jīng)造成不可挽回的損傷。但是如果手術(shù)成功的話(huà)，效果是非常顯著(zhù)的，減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折為例，入院后對患者進(jìn)行常規檢查，擇期手術(shù)，脊柱手術(shù)的大體過(guò)程為：切開(kāi)皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在c型臂透視機的輔助下用定位針定位椎弓根，然后在定位針處擰入椎弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經(jīng)，顯露脊神經(jīng)后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結扎線(xiàn)縫合。最后連接椎弓根釘尾棒和橫連，清點(diǎn)紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負壓引流裝置，固定，逐層縫合，關(guān)閉切口，以無(wú)菌敷料覆蓋傷口，手術(shù)結束。術(shù)中要徹底止血，注意保護神經(jīng)，縫合時(shí)要注意不要將引流管縫合。術(shù)后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術(shù)后14天拆線(xiàn)。拆線(xiàn)后即可出院。這就是一個(gè)腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過(guò)程，患者最少需要住院十六七天，也就是半個(gè)月的時(shí)間，在這半個(gè)月的時(shí)間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我們在這半個(gè)月的`時(shí)間里要把患者當做親人一樣對待。
說(shuō)到手術(shù)，還有一個(gè)不得不提的名詞：無(wú)菌操作。眾所周知，骨科的主要治療手段就是手術(shù)治療，手術(shù)的話(huà)當然會(huì )有切口，有切口就會(huì )把患者體內的各組織暴露于空氣之中，這對細菌和病毒來(lái)說(shuō)是入侵的最佳途徑，因為不用經(jīng)過(guò)皮膚等各層的防衛而直接入侵機體，所以無(wú)菌操作是一項要求非常嚴格的無(wú)菌技術(shù)，作為一名外科醫生腦袋里一定要始終繃著(zhù)無(wú)菌操作這根弦兒，這不僅是對患者負責，也是對自己負責，對自己的良心負責，也是對患者家屬的負責，因為如果手術(shù)部位感染的話(huà)后果是不堪設想的，尤其是在血運良好的部位，如關(guān)節，脊柱。手術(shù)室里無(wú)菌觀(guān)念應求是很?chē)栏�，而且手術(shù)室里護士又是極其嚴格，稍有不遵守無(wú)菌規范動(dòng)作就會(huì )立刻招致她們不滿(mǎn)，很多實(shí)習醫生因此挨過(guò)不少罵，我就是其中一個(gè)，但是挨罵也是有好處的，因為這樣就能讓你一直深刻的記住這件事，不致于再犯第二次錯誤。
手術(shù)的時(shí)候還有個(gè)插曲呢就是抬患肢，當我們消過(guò)腿正面及側面之后，你就會(huì )發(fā)現問(wèn)題，腿與手術(shù)臺接觸部分如何消毒？對，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒(méi)有你想象那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了�？墒�，當腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì )變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開(kāi)角度越大，周?chē)苌窠?jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應沿力線(xiàn)方向牽引患肢。有句話(huà)說(shuō)好，胳膊擰不過(guò)大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應保證你身體不碰到手術(shù)臺情況下保持5分鐘，你會(huì )發(fā)現你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會(huì )后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦��？
在骨科醫院實(shí)習已經(jīng)結束，在這四個(gè)多月的實(shí)習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問(wèn)題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現在接觸臨床才發(fā)現實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗
積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習，好好體會(huì )才能慢慢積累經(jīng)驗。配得上潔白的白大衣！
脊柱外科實(shí)習自我鑒定4
在長(cháng)達一個(gè)多月的見(jiàn)習中，我們與病人接觸零距離，將理論知識運用到實(shí)際當中，也讓我們了解到自己將來(lái)的工作環(huán)境，認清自己以后的道路，從而更加堅定自己的目標。我所在的科室是脊柱外科，周?chē)沫h(huán)境看起來(lái)整潔舒適，護士、護工、醫生、病人、病人家屬之間相處和諧。我們的帶教老師也很認真地教導我們，在我們做錯時(shí)，也會(huì )很認真地給我們講解。我們在這個(gè)過(guò)程中學(xué)到了很多東西，也了解到理論知識和醫院中的實(shí)際操作有所區別，我們需靈活運用。
在見(jiàn)習的過(guò)程中，我們給病人做過(guò)生命體征的測量，幫過(guò)病人做床上洗頭和床上擦浴，也給病人鋪過(guò)床。這些工作雖然看起來(lái)很簡(jiǎn)單，但是如果要做好，還需要我們注意很多細節的問(wèn)題。在做過(guò)的這幾個(gè)任務(wù)中，令我印象最深刻的是床上洗頭和床上擦浴。需要做床上洗頭和床上擦浴的'病人都是臥床病人，他們大多數都是做過(guò)手術(shù)的，我們給他們做護理時(shí)需要特別的小心。
我記得有一個(gè)四號床的老伯伯，他剛剛做完頸椎摘除手術(shù)一個(gè)星期，在我給他做床上洗頭時(shí)，我真的有點(diǎn)害怕。那時(shí)我在想：他傷在脖子上，萬(wàn)一我不小心把他的傷口弄開(kāi)了怎么辦？幸好當時(shí)的帶教老師在我的旁邊，她跟我說(shuō)了這類(lèi)病人要特別注意什么。在做完整個(gè)操作之后，我的信心增加了，沒(méi)有感覺(jué)那么害怕了。這讓我明白了我的理論知識還需進(jìn)一步加強，也讓我明白了踏出了第一步很重要。而在后來(lái)做床上擦浴時(shí)，沒(méi)有了害怕，但會(huì )覺(jué)得很尷尬。
當帶教老師要我們給病人做床上擦浴時(shí)，我問(wèn)老師：“老師，是男的還是女的？”老師說(shuō)是男的，當老師問(wèn)誰(shuí)自愿去做時(shí)，我把我組唯一一個(gè)男推出去，說(shuō)：“老師，就他吧�！比缓笪覀冊谝贿吙�，一邊聽(tīng)老師講解。那時(shí)候想：幸好我組有男。不過(guò)，在我們看完整個(gè)床上擦浴的過(guò)程后，排斥感沒(méi)那么強烈了，也許是因為沒(méi)有我們想象中那么恐怖吧。第二個(gè)自愿做床上擦浴的是我，老師在一旁指導著(zhù)，我感覺(jué)做得還可以。如果有下一次，我一定做得更好。
在經(jīng)過(guò)這次見(jiàn)習之后，讓我們徹底地明白了臨床實(shí)踐與理論知識同樣很重要。在我們面對假人或者同學(xué)時(shí)，我們不會(huì )覺(jué)得害怕或者尷尬。但當我們面對病人時(shí)，我們剛開(kāi)始會(huì )不知所措，缺乏自信心，覺(jué)得害怕或者尷尬。因此，我意識到我們在必須加強鞏固理論知識的基礎上，積極地完成老師所交代的臨床實(shí)踐任務(wù)，積累臨床經(jīng)驗，讓我們的技能技術(shù)與理論知識達到同一水平。
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