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脊柱外科實(shí)習自我鑒定

時(shí)間:2024-08-06 13:15:07 偲穎 實(shí)習鑒定 我要投稿
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脊柱外科實(shí)習自我鑒定

  自我鑒定是個(gè)人在一個(gè)時(shí)期的自我總結,它可以幫助我們了解自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),不如立即行動(dòng)起來(lái)寫(xiě)一份自我鑒定吧。但是自我鑒定有什么要求呢?下面是小編幫大家整理的脊柱外科實(shí)習自我鑒定,歡迎大家分享。

脊柱外科實(shí)習自我鑒定

  脊柱外科實(shí)習自我鑒定1

  我在骨科實(shí)習的這段時(shí)間里,不僅在基本的護理操作能力得到提升,如靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、導尿,臥床病人更單和床上洗頭操作。還學(xué)到了幾種骨科的專(zhuān)科操作,如神燈治療儀,骨折治療儀的使用,牽引口的'換藥的方法,以及專(zhuān)科理論知識,包括骨折,腰椎間盤(pán)突出癥,膝、髖關(guān)節置換術(shù),牽引病人,打石膏病人以及頸椎病人等相關(guān)疾病知識和護理方法,還有過(guò)床板的使用等等。

  骨科的知識很具有專(zhuān)科性,比如在體查方面,如腰椎間盤(pán)突出癥,我們通過(guò)病人四肢的感覺(jué)和肌力來(lái)大概判斷病人的哪幾個(gè)椎體出現損傷。又如寰樞關(guān)節半脫位,我們通過(guò)比較面部的感覺(jué)和肢體的感覺(jué)來(lái)判斷第一第二頸椎之間的關(guān)節損傷有無(wú)對四肢體造成損害。其中讓我印象最深刻的是全髖關(guān)節置換術(shù),特別是術(shù)后的病人,我們通過(guò)用皮尺比較兩腿的長(cháng)度來(lái)判斷有無(wú)假體脫位。

  在這段時(shí)間里,我發(fā)現自己還有很多的不足,如查房的能力,在體查方面做得不到位,還有給病人做宣教這方面還有些欠缺,可以說(shuō)就是溝通方面欠缺?傮w來(lái)說(shuō),理論知識還不夠扎實(shí),所以我需要不斷地從書(shū)上汲取知識,希望可以做到靈活地應用到臨床上。

  在這里,我還要謝謝教給我很多臨床知識的老師們,是因為有你們的教導,我才不斷從臨床中學(xué)到知識,還發(fā)現自己很多的不足。和你們一起工作的時(shí)間很難忘,真的非常感謝。

  脊柱外科實(shí)習自我鑒定2

  在骨科的實(shí)習即將結束,在這一個(gè)多月的實(shí)習期間,我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長(cháng),嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對待病人態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應用于實(shí)踐。

  轉眼間實(shí)習一個(gè)多月了,時(shí)光飛逝,回首這一個(gè)多月的實(shí)習生活,我學(xué)到很多感觸很多;叵肫饘(shí)習的第一天剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念,慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結構,介紹各班工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作和環(huán)境。

  是我實(shí)習的第一個(gè)科室,它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成的。剛得知將會(huì )來(lái)到這個(gè)科室的時(shí)候,我的心情是緊張而又期待的,入科第一天,護士長(cháng)帶我們了解了醫院的.環(huán)境與布局,我們的科室是在住院部的八樓,進(jìn)入科室,培訓了一個(gè)星期,使我深深得感受到自己的茫然與無(wú)知,雖然培訓的只是基本操作,可是我們卻做得亂七八糟,雖然學(xué)校里面有學(xué),可是不大一樣,時(shí)代一直在進(jìn)步,知識一直在更新,我們向我們的總帶教老師黃老師學(xué)習得更加完善。更加規范,更加嚴格遵守三查八對。遵守無(wú)菌觀(guān)念及無(wú)菌操作,老師還特別強調了要人文關(guān)懷,多于患者多多溝通,多了解她的病情及其它信息,使患者信任并且積極配合你的工作,也可以使護患關(guān)系得到些改善。

  骨科,占了總人數的一大半,大多是骨折,老年人最常見(jiàn)的事股骨頸骨折,皮膚牽引是老年人中做的比較多的,目的只要是關(guān)節制動(dòng),緩解疼痛,糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩定性的骨折,也可防止它不會(huì )損傷到神經(jīng)與血管等,也可作手術(shù),手術(shù)的患者手術(shù)前要進(jìn)食禁飲12h,術(shù)后去枕平臥,遵醫囑給予心電監護吸氧及藥物治療,術(shù)后護理和病人的隨時(shí)觀(guān)察尿管,引流管是偶通暢,心理與飲食護理也很重要。對于臥床病人,我們也必須隨時(shí)為患者翻身,防止壓瘡的發(fā)生,觀(guān)察四感覺(jué)運動(dòng)及肢末梢血運,脊柱科,最多見(jiàn)的,大概指的就是腰椎鍵盤(pán)突出,肩周炎,這些疾病非常常見(jiàn),大多都是慢性的,長(cháng)期性的。

  整形科,里面的病人最多見(jiàn)得是燙傷,燒傷,硫酸潑傷等,醫生根據患者的燒傷面積也分為了三個(gè)期:輕度(<9%)中度(10%10~29%)重度(30百分之~49%),燒傷病人飲食,需要吃些高蛋白高熱量高維生素的飲食,蔬菜水果、魚(yú)湯,瘦肉、米飯等食物。

  現在寫(xiě)護理文書(shū)都是在電腦上書(shū)寫(xiě),體溫單,畫(huà)起來(lái)看起來(lái)都簡(jiǎn)單明了,老師們也是在電腦上查對醫囑,然后打印接著(zhù)遵醫囑執行,一些常用藥也能說(shuō)出其作用與用法。

  我在科室里面跟了三個(gè)老師,黃老師,朱老師以及劉老師,她們都是各個(gè)方面都非常優(yōu)秀的老師,扎實(shí)的基礎知識以及熟練的技術(shù)操作,更是積累的豐富的臨床經(jīng)驗,原本茫然與無(wú)知的我,經(jīng)過(guò)老師們的教導,現在滿(mǎn)載而歸,感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導,讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機會(huì ),臨床的實(shí)習是對理論學(xué)習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練,盡管這段時(shí)間很短,但對我們每個(gè)人都很重要。

  我現在學(xué)到的理解到的知識還很少,我會(huì )繼續努力去學(xué)習,去積累,利用這有限的時(shí)間,學(xué)到更多的東西,我會(huì )努力成為一名優(yōu)秀的醫務(wù)人員。

  脊柱外科實(shí)習自我鑒定3

  時(shí)光飛逝,在骨科醫院實(shí)習的四個(gè)多月轉眼就過(guò)去了,在這四個(gè)月里我學(xué)到了很多課本上學(xué)不到的東西,而且不僅僅是在醫學(xué)方面上的,還有做人和辦事能力方面。

  記得剛到醫院的時(shí)候,我們都是懷著(zhù)好奇與忐忑的心情去科里報道,剛進(jìn)科里的時(shí)候也不知道做什么,怕反而幫了倒忙,但隨著(zhù)老師耐心的教導我慢慢熟悉的在醫院的一些工作。算起來(lái)我在醫院上過(guò)的手術(shù)差不多能有一百多例了,小到內踝骨折,鎖骨骨折,還有掌骨骨折;大到人工全髖關(guān)節置換術(shù),頸椎手術(shù),腰椎手術(shù)。其實(shí)說(shuō)大小只是相對來(lái)說(shuō),在醫生的眼中所有的手術(shù)都應該是大手術(shù),應該相等對待。說(shuō)到手術(shù)記得我的第一臺手術(shù)時(shí)在和老師出急診夜班的時(shí)候來(lái)的一個(gè)脛骨遠端開(kāi)放骨折合并脛距關(guān)節脫位的患者,當把他腿上包扎的紗布打開(kāi)的時(shí)候,看見(jiàn)了骨折端刺破了皮膚穿了出來(lái)。那是我第一次看見(jiàn)活生生的骨頭,跟在解剖實(shí)驗室看見(jiàn)的骨頭一點(diǎn)都不一樣,但沒(méi)感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗之后就進(jìn)手術(shù)室了。手術(shù)從零點(diǎn)一直做到兩點(diǎn)多。感覺(jué)從手術(shù)室出來(lái)后腿都軟乎了。第一次上手術(shù)的感覺(jué)就是累啊,而且還是半夜該睡覺(jué)的時(shí)候上的,當時(shí)我就感覺(jué),做個(gè)醫生不容易啊,不僅要隨時(shí)做好上手術(shù)的準備,而且還要有足夠的精神意志力。

  現在就賴(lài)細數一下我上過(guò)的手術(shù)吧:鎖骨骨折,肱骨干骨折,尺橈骨中斷骨折,肩胛骨骨折,股骨干骨折,股骨頸骨折,粗隆間骨折,髕骨骨折,脛骨平臺骨折,脛骨骨折,內外踝、三踝骨折,皮隆骨折、跖骨骨折,掌骨骨折,人工全(半)髖關(guān)節置換術(shù),頸椎滑脫和頸間盤(pán)突出,腰椎壓縮、爆裂骨折,腰間盤(pán)突出。從第一次上手術(shù)時(shí)的忙手忙腳到后來(lái)成為老師的得力助手與平時(shí)的多看有著(zhù)莫大的關(guān)系,在手術(shù)室做手術(shù)前的準備的時(shí)候,多看護士和麻醉師都干什么,在手術(shù)的時(shí)候多看老師在做什么,在手術(shù)后多看看患者的狀態(tài),回學(xué)校后多看看醫學(xué)書(shū)籍和視頻。這些對我們所有的實(shí)習生都很適用,不僅僅是對骨科實(shí)習生。在經(jīng)歷了一段時(shí)間后就可以適當的幫著(zhù)干一些活了,比如在手術(shù)室的準備階段,可以幫護士連接心電監護、血壓計和脈氧夾,麻醉的時(shí)候幫助麻醉師拜體位,可以讓麻醉進(jìn)行的更順利;在手術(shù)的時(shí)候思路要跟著(zhù)老師走,盡量要做到老師做到哪差就應該知道老師應該做什么的程度;手術(shù)過(guò)后記得隔天給患者換藥,詢(xún)問(wèn)患者的狀態(tài),多跟患者交流,減輕患者的心里負擔,發(fā)現異常及時(shí)向帶教老師匯報。

  在實(shí)習的四個(gè)月中,我印象最深刻的就是脊柱的手術(shù),我參加過(guò)的脊柱手術(shù)有頸椎滑脫,頸間盤(pán)突出,腰椎壓縮骨折、爆裂骨折,腰椎間盤(pán)突出。對脊柱手術(shù)的主刀者來(lái)說(shuō)都需要是膽大心細的人,因為只要稍有偏差就會(huì )對患者的神經(jīng)造成不可挽回的損傷。但是如果手術(shù)成功的話(huà),效果是非常顯著(zhù)的,減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折為例,入院后對患者進(jìn)行常規檢查,擇期手術(shù),脊柱手術(shù)的大體過(guò)程為:切開(kāi)皮膚和皮下組織后,用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體,在c型臂透視機的輔助下用定位針定位椎弓根,然后在定位針處擰入椎弓根釘,之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經(jīng),顯露脊神經(jīng)后檢查硬膜囊是否有破裂,如果有破裂用結扎線(xiàn)縫合。最后連接椎弓根釘尾棒和橫連,清點(diǎn)紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘,連接負壓引流裝置,固定,逐層縫合,關(guān)閉切口,以無(wú)菌敷料覆蓋傷口,手術(shù)結束。術(shù)中要徹底止血,注意保護神經(jīng),縫合時(shí)要注意不要將引流管縫合。術(shù)后第一天更換敷料,第二天如果引流出血性液體小于50毫升,予以將引流拔出,之后隔日換藥,術(shù)后14天拆線(xiàn)。拆線(xiàn)后即可出院。這就是一個(gè)腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過(guò)程,患者最少需要住院十六七天,也就是半個(gè)月的時(shí)間,在這半個(gè)月的時(shí)間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱,所以,我們在這半個(gè)月的`時(shí)間里要把患者當做親人一樣對待。

  說(shuō)到手術(shù),還有一個(gè)不得不提的名詞:無(wú)菌操作。眾所周知,骨科的主要治療手段就是手術(shù)治療,手術(shù)的話(huà)當然會(huì )有切口,有切口就會(huì )把患者體內的各組織暴露于空氣之中,這對細菌和病毒來(lái)說(shuō)是入侵的最佳途徑,因為不用經(jīng)過(guò)皮膚等各層的防衛而直接入侵機體,所以無(wú)菌操作是一項要求非常嚴格的無(wú)菌技術(shù),作為一名外科醫生腦袋里一定要始終繃著(zhù)無(wú)菌操作這根弦兒,這不僅是對患者負責,也是對自己負責,對自己的良心負責,也是對患者家屬的負責,因為如果手術(shù)部位感染的話(huà)后果是不堪設想的,尤其是在血運良好的部位,如關(guān)節,脊柱。手術(shù)室里無(wú)菌觀(guān)念應求是很?chē)栏,而且手術(shù)室里護士又是極其嚴格,稍有不遵守無(wú)菌規范動(dòng)作就會(huì )立刻招致她們不滿(mǎn),很多實(shí)習醫生因此挨過(guò)不少罵,我就是其中一個(gè),但是挨罵也是有好處的,因為這樣就能讓你一直深刻的記住這件事,不致于再犯第二次錯誤。

  手術(shù)的時(shí)候還有個(gè)插曲呢就是抬患肢,當我們消過(guò)腿正面及側面之后,你就會(huì )發(fā)現問(wèn)題,腿與手術(shù)臺接觸部分如何消毒?對,你想法完全正確——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情遠沒(méi)有你想象那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛,沒(méi)什么大不了?墒,當腿骨斷開(kāi)之后,斷端會(huì )變成一把極其鋒利刀,如果我們單純抬高患肢,在重力作用下,骨折錯開(kāi)角度越大,周?chē)苌窠?jīng)損傷幾率就越大,所以,我們不能只抬高患肢,還應沿力線(xiàn)方向牽引患肢。有句話(huà)說(shuō)好,胳膊擰不過(guò)大腿,當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它,并且應保證你身體不碰到手術(shù)臺情況下保持5分鐘,你會(huì )發(fā)現你胳膊在顫抖,呼吸在加快,看到好多金色小星星,你會(huì )后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵,是不是有點(diǎn)痛苦?

  在骨科醫院實(shí)習已經(jīng)結束,在這四個(gè)多月的實(shí)習期間,我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長(cháng),團結同學(xué),嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問(wèn)題、獨立工作的能力,不斷培養自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現在接觸臨床才發(fā)現實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗

  積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習,好好體會(huì )才能慢慢積累經(jīng)驗。配得上潔白的白大衣!

  脊柱外科實(shí)習自我鑒定4

  在長(cháng)達一個(gè)多月的見(jiàn)習中,我們與病人接觸零距離,將理論知識運用到實(shí)際當中,也讓我們了解到自己將來(lái)的工作環(huán)境,認清自己以后的道路,從而更加堅定自己的目標。我所在的科室是脊柱外科,周?chē)沫h(huán)境看起來(lái)整潔舒適,護士、護工、醫生、病人、病人家屬之間相處和諧。我們的帶教老師也很認真地教導我們,在我們做錯時(shí),也會(huì )很認真地給我們講解。我們在這個(gè)過(guò)程中學(xué)到了很多東西,也了解到理論知識和醫院中的實(shí)際操作有所區別,我們需靈活運用。

  在見(jiàn)習的過(guò)程中,我們給病人做過(guò)生命體征的測量,幫過(guò)病人做床上洗頭和床上擦浴,也給病人鋪過(guò)床。這些工作雖然看起來(lái)很簡(jiǎn)單,但是如果要做好,還需要我們注意很多細節的問(wèn)題。在做過(guò)的這幾個(gè)任務(wù)中,令我印象最深刻的是床上洗頭和床上擦浴。需要做床上洗頭和床上擦浴的'病人都是臥床病人,他們大多數都是做過(guò)手術(shù)的,我們給他們做護理時(shí)需要特別的小心。

  我記得有一個(gè)四號床的老伯伯,他剛剛做完頸椎摘除手術(shù)一個(gè)星期,在我給他做床上洗頭時(shí),我真的有點(diǎn)害怕。那時(shí)我在想:他傷在脖子上,萬(wàn)一我不小心把他的傷口弄開(kāi)了怎么辦?幸好當時(shí)的帶教老師在我的旁邊,她跟我說(shuō)了這類(lèi)病人要特別注意什么。在做完整個(gè)操作之后,我的信心增加了,沒(méi)有感覺(jué)那么害怕了。這讓我明白了我的理論知識還需進(jìn)一步加強,也讓我明白了踏出了第一步很重要。而在后來(lái)做床上擦浴時(shí),沒(méi)有了害怕,但會(huì )覺(jué)得很尷尬。

  當帶教老師要我們給病人做床上擦浴時(shí),我問(wèn)老師:“老師,是男的還是女的?”老師說(shuō)是男的,當老師問(wèn)誰(shuí)自愿去做時(shí),我把我組唯一一個(gè)男推出去,說(shuō):“老師,就他吧!比缓笪覀冊谝贿吙,一邊聽(tīng)老師講解。那時(shí)候想:幸好我組有男。不過(guò),在我們看完整個(gè)床上擦浴的過(guò)程后,排斥感沒(méi)那么強烈了,也許是因為沒(méi)有我們想象中那么恐怖吧。第二個(gè)自愿做床上擦浴的是我,老師在一旁指導著(zhù),我感覺(jué)做得還可以。如果有下一次,我一定做得更好。

  在經(jīng)過(guò)這次見(jiàn)習之后,讓我們徹底地明白了臨床實(shí)踐與理論知識同樣很重要。在我們面對假人或者同學(xué)時(shí),我們不會(huì )覺(jué)得害怕或者尷尬。但當我們面對病人時(shí),我們剛開(kāi)始會(huì )不知所措,缺乏自信心,覺(jué)得害怕或者尷尬。因此,我意識到我們在必須加強鞏固理論知識的基礎上,積極地完成老師所交代的臨床實(shí)踐任務(wù),積累臨床經(jīng)驗,讓我們的技能技術(shù)與理論知識達到同一水平。

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