口腔醫生實(shí)習心得大全
當我們對人生或者事物有了新的思考時(shí),就很有必要寫(xiě)一篇心得體會(huì ),這樣可以不斷更新自己的想法。到底應如何寫(xiě)心得體會(huì )呢?以下是小編為大家整理的口腔醫生實(shí)習心得大全,僅供參考,歡迎大家閱讀。
口腔醫生實(shí)習心得大全1
作為一名準醫生,我只記得醫學(xué)生誓言的第一句話(huà):健康所系,生命相托。在我看來(lái),醫生應該是這個(gè)世界上尚的職業(yè)。因為,人最寶貴的是生命。別人把生命都托付給我,還有有什么比這個(gè)更高尚?
然而,作為一名醫生,甚至說(shuō)醫學(xué)生而言,我懷著(zhù)十分激動(dòng)的心情進(jìn)入臨床實(shí)習。作為一名口腔醫學(xué)生,與臨床不同的是,口腔需要操作,所以,盡管是一名實(shí)習醫生,然而,我們卻可以在上級醫生的指導下,單獨從事醫療活動(dòng)。在門(mén)診的實(shí)習,每天我上班都十分開(kāi)心,雖然有時(shí)會(huì )遇到不開(kāi)心的事,可是我都會(huì )藏在心里。一個(gè)有城府的人,一個(gè)穩重的人,很多事是不會(huì )表現在臉上的。別人看我怎么每天都嘻嘻哈哈的,但是我知道,其實(shí),我不是。我還記得年春節我去高中看我的老師,她對我說(shuō)你變得成熟了。其實(shí)現在想起來(lái),那時(shí)的我還沒(méi)有,因為很多事那時(shí)不懂,可現在,我懂,而且我很透徹。
不管是作為一名醫生或是一名軍人,像我們這樣的,我覺(jué)得的方法,說(shuō)的難聽(tīng)點(diǎn),頭二十年,夾起尾巴做人,這是兩個(gè)職業(yè)的共同特點(diǎn)決定的。很多事,不管自己對不對,你錯了是你錯,你對了,別人說(shuō)你錯,你就得認為你是錯得,盡管你是對。只有這樣,我才能混下去。要想混得好,不要把自己當人看,至少在頭十年內,不是人。
當然,現在看已經(jīng)過(guò)去的1/2的實(shí)習歷程。學(xué)習了很多。曾經(jīng)我也曾糾結于是考研還是什么。很多人也問(wèn)我,考研不,F在,或者考研報名的時(shí)候我可以很明確的說(shuō),不考。由于身處環(huán)境的不同,我的情況比較復雜。在權衡各項利弊后,我很坦然的說(shuō),我實(shí)習我不考研。也許有人說(shuō),可以邊考研邊實(shí)習,可是我要說(shuō),我不是很聰明的人,我也沒(méi)那么勤勞,我不想把自己搞得那么累,(好吧,我承認我懶)甚至我可以說(shuō),為了實(shí)習,我可以放棄考研(鑒于考研背景考慮)。研隨時(shí)可以考,可是,作為第四軍醫大學(xué)口腔醫院的實(shí)習醫生,我想無(wú)數人想破頭都難以在這樣好的條件下實(shí)習,也很難再有如此有利的條件系統的學(xué)習臨床。在這,我受到很多名師的教導。門(mén)診、住院部實(shí)習,我學(xué)到了很多。勤學(xué)多問(wèn),很多人都愿意教我,而這些卻是書(shū)本上沒(méi)有,考研也不是考點(diǎn),可卻是別人總結的寶貴經(jīng)驗。在住院部,我的身份只是一名實(shí)習醫生,可是,我的上級,卻是用住院總的標準培養我,從他身上,我學(xué)到了很多臨床知識。作為頜外整形科的實(shí)習醫生,我們的主任戲稱(chēng)我為副總。
我想,可能以后我也不一定從事這一行,可至少現在我學(xué)到了作為一名醫生該做哪些,一名醫生的職責。尤其是跟著(zhù)我們主任查房,看我們主任手術(shù),從他身上看到一代大家的風(fēng)范。他的很多細節都是我這種毛頭小子所沒(méi)有注意的,他的很多考慮也是我所沒(méi)想到的。這就是經(jīng)驗,人家不會(huì )用嘴講,但是卻做出來(lái)了,能不能學(xué)到,就是各自的修行。譬如簡(jiǎn)單的查體,人家會(huì )把手搓熱在查,這就是差距。這也就是為什么人家喜歡老醫生看病。
當然,作為醫生,有很多的無(wú)奈;颊咭粋(gè)比一個(gè)可憐。有的孩子因為唇腭裂而被拋棄,有的母親難產(chǎn)去世可是孩子還是唇腭裂R22;曾經(jīng)有一位70多歲的老奶奶領(lǐng)養了一個(gè)唇腭裂的女孩,因為缺錢(qián),孩子一直沒(méi)看過(guò)病,直到現在才來(lái)做手術(shù)。免費的手術(shù)是做了,可是當我晚上值班查房時(shí),看見(jiàn)老太太陪著(zhù)她領(lǐng)養的孫女,老太太就靠著(zhù)床邊的木椅子睡著(zhù),她把床讓給一個(gè)被人拋棄、她領(lǐng)養、與她沒(méi)有任何血緣關(guān)系的孫女。孩子安靜的睡著(zhù),老太太時(shí)不時(shí)還得半夜起來(lái)給孩子量體溫。這位老太太還領(lǐng)養了一個(gè),只不過(guò)是先把大點(diǎn)的先送來(lái)看病?赡茏鳛獒t生,有人覺(jué)得應該鐵血點(diǎn)。在臨床中會(huì )遇到各種各樣的病人,同情心可以有,有熱血也可以撒在自己的工作上,可是時(shí)間會(huì )磨去你所有的想法,因為,醫生的工作實(shí)在太特殊了
口腔醫生實(shí)習心得大全2
時(shí)間稍縱即逝,轉眼已是四月,實(shí)習快接近尾聲;仡欉@一路走來(lái),心里滿(mǎn)滿(mǎn)豐收的喜悅,每天都在進(jìn)步中,日子過(guò)得安靜又實(shí)在。想起剛來(lái)時(shí)候的自己,帶著(zhù)對實(shí)習生活美好憧憬和期待來(lái)到實(shí)習醫院,心中懷揣著(zhù)滿(mǎn)滿(mǎn)的激情;不覺(jué)十個(gè)月都快結束,收獲頗豐,下面我對自己的實(shí)習生活做個(gè)總結。
在這充實(shí)而辛苦的十個(gè)月里,我學(xué)到了很多臨床知識,掌握了一定的臨床操作技能,同時(shí)也發(fā)現自己懂的專(zhuān)業(yè)知識是如此之少,要學(xué)習的知識還有很多很多,希望在今后工作過(guò)程中不斷汲取新的知識,鞏固已學(xué)的知識,能夠成為一名合格的口腔科醫生。
想起自己從實(shí)習室在仿頭模上練習一下子過(guò)渡到在病人口中操作,從一名醫學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫生,剛開(kāi)始有些興奮,又有些忐忑不安,還記得第一次接診病人時(shí)的緊張,還記得第一次聽(tīng)到病人感謝時(shí)的欣慰感覺(jué),還有出現錯誤時(shí)的挫敗感,這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗,是我人生的寶貴財富。
在進(jìn)入口腔科的第一周,帶教老師就帶我對口腔的一些器材設備及操作工具和材料進(jìn)行了解和熟悉,記得剛開(kāi)始接觸這些東西,心情總是格外的激動(dòng)和歡喜,對這些設備總是不停的觀(guān)察。然后才開(kāi)始實(shí)習工作,開(kāi)始的幾天帶教老師也沒(méi)有讓我動(dòng)手工作,只是讓我在旁邊學(xué)習,做助手調材料等,有什么不懂的就向他請教,他每次都會(huì )幫助我講解,閑下來(lái)的時(shí)候還會(huì )跟我講一些工作方面的經(jīng)驗和技巧,慢慢的我對工作上的流程也熟悉了,對動(dòng)手工作也有信心了,在帶教老師的指導和幫助下,我也開(kāi)始動(dòng)手實(shí)踐工作。
開(kāi)始的時(shí)候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙,每逢周六周日就超多小朋友過(guò)來(lái)門(mén)診拔乳牙,我認為,拔乳牙也是一件十分困難的工作,因為很多時(shí)候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔,后來(lái)哄了好久他們才張開(kāi)口讓我們動(dòng)手。接下來(lái)較經(jīng)常做的就是潔治,醫生們都不愛(ài)潔牙,老是推來(lái)推去的,我覺(jué)得潔牙對我們這種剛上臨床實(shí)習的準醫生來(lái)說(shuō)這是最好的機會(huì ),因為可以掌握到基本東西,對以后操作上也有很大幫助,但是同時(shí)也要改變一下我們觀(guān)點(diǎn),潔牙不難,但要基本上潔凈牙齒就難,所以我們潔治的時(shí)候就要細心認真,要給病人最好的服務(wù),讓他們放心。在接下來(lái)的時(shí)間里,我對一些口腔常見(jiàn)疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。
在我實(shí)習的十個(gè)月時(shí)間里,我所接診的病人中的大多數都是十分配合的,我對他們認真服務(wù),態(tài)度熱情而誠懇。我覺(jué)得自己治療完一個(gè)病人,就像是完成一件藝術(shù)品一樣,精雕細琢,過(guò)程有可能很漫長(cháng)很耗費時(shí)間和心思,但是最后看著(zhù)做出來(lái)的成品,自己心里卻體會(huì )到了最大的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿(mǎn)意的笑容時(shí),當患者對我的服務(wù)給予中肯的評價(jià)時(shí),喜悅之情油然而生,伴隨著(zhù)的還有沉重的責任感。
實(shí)習期間,我除了在門(mén)診接診一些口腔常見(jiàn)病例外,我還會(huì )跟著(zhù)口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習一些口腔外科的常見(jiàn)疾病的手術(shù)(如:上、下頜骨骨折,囊腫,外傷清創(chuàng )等),我覺(jué)得,我們不應該只是熟悉門(mén)診常見(jiàn)病例,我們還要接觸一些的特殊病例,這樣,我們以后遇上了也知道應該如何處理。
在實(shí)習的時(shí)候,我們應該多看、多問(wèn)、多記、多做。這樣才會(huì )提高我們的工作能力,在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西,到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷,有些和書(shū)本上可能還有些不一樣,口腔科醫生不僅是學(xué)習口腔這個(gè)范疇,因為一個(gè)人不光患有口腔疾病,其全身還可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的,要有一個(gè)整體觀(guān)念,所以在實(shí)習中應該認真的觀(guān)察和學(xué)習。
所以想要學(xué)到更多的東西,那么就只有自己動(dòng)手實(shí)踐,這樣自己才會(huì )印象深刻,而且工作時(shí)也會(huì )有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗都是慢慢的積累而來(lái),工作時(shí),寧愿慢一點(diǎn),不怕反復,足夠耐心,把病例做好,完成以后自己總結一下,還有哪些做的不滿(mǎn)意的地方,下次改進(jìn)措施,不斷地總結經(jīng)驗,我們的動(dòng)手能力和工作經(jīng)驗才會(huì )不斷的提高。
口腔醫生實(shí)習心得大全3
實(shí)習是檢驗真理的惟一標準。在課堂上,我們學(xué)習了很多理論知識,但是如果我們在實(shí)際當中不能靈活運用,那就等于沒(méi)有學(xué)。實(shí)習就是將我們在課堂上學(xué)的理論知識運用到實(shí)戰中。
由于以前在一家口腔診所見(jiàn)習過(guò),為了能夠接觸多的患者。能夠全面了解口腔常見(jiàn)病。疑難病的診斷和治療,以及見(jiàn)識高端的診療儀器。積累豐富的臨床診療經(jīng)驗,還有我們怎樣才能把課本上的知識靈活恰當的運用到生活、工作當中去,成為對別人對社會(huì )有用的人才?我們怎樣才能適應當今飛速發(fā)展的社會(huì ),怎樣才能確定自己的人生坐標,實(shí)現自己的人生價(jià)值呢?抱著(zhù)這種想法,我又走進(jìn)了__口腔醫院。在那里,我接受了更為有用的醫學(xué)知識,和每天接受實(shí)習操作的機會(huì ),增強了我的操作能力,使我更邁向成功。
古人曰:“逝者如斯夫,不舍晝夜”。短暫又難忘的實(shí)習旅程就像白駒過(guò)隙般,飛速而逝,而這其間的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一應俱全,在每日緊張充實(shí)的工作環(huán)境中不覺(jué)間已經(jīng)走過(guò)了一個(gè)月的實(shí)習期,回首這一個(gè)月的實(shí)習期,內心充滿(mǎn)著(zhù)激動(dòng),也讓我有著(zhù)無(wú)限的感慨。
一、實(shí)習目的
通過(guò)口腔醫學(xué)基礎理論知識及實(shí)習操作技能,使我對口腔的常見(jiàn)病、多發(fā)病有了全面的認識,并結合所學(xué)的知識能夠進(jìn)行初步診斷和治療,還簡(jiǎn)單認識了某些口腔粘膜疾病,學(xué)會(huì )了拔牙術(shù)。牙髓治療術(shù)。根管治療術(shù),會(huì )簡(jiǎn)單使用_線(xiàn)片照射機,認識了口腔工藝技術(shù)等,使我對學(xué)習口腔專(zhuān)業(yè)知識打下了堅定的基礎。
二、實(shí)習時(shí)間
20xx年xx月xx日
三、實(shí)習地點(diǎn)
口腔醫院
四、實(shí)習心得及內容
通過(guò)三個(gè)星期的實(shí)習,從對口腔醫學(xué)的孤陋寡聞,到初窺門(mén)徑,再到對口腔知識的`全面認識,深刻了解,使我從中學(xué)習了很多,人也更加成熟。
第一周,我培養的是對口腔醫療器戒基本認識,及配合老師做一些治療,學(xué)會(huì )科室內消毒,使用高壓蒸汽消毒鍋,消毒用過(guò)的醫療器戒,科室消毒洗手法。做一些簡(jiǎn)單的口腔工藝技術(shù)如取牙齒模具,灌石膏模型,排牙等。
第二周首先是對前來(lái)就診的患者做一些簡(jiǎn)單的詢(xún)問(wèn)。交流,給每位醫生平均安排患者人數,安撫患者情緒。從旁協(xié)助每位醫生治療,如量血壓,磨銀汞。再者做一些簡(jiǎn)單的治療如潔牙術(shù),幼齒拔出術(shù),松動(dòng)的恒牙切牙,側切牙等拔出術(shù)。
第三周主要是了解牙齒的常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷和治療如牙髓炎,根尖炎等。
通過(guò)學(xué)習口腔的基本知識,接觸患者,了解患者的就診情況,并通過(guò)自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識和對所了解的常見(jiàn)病、多發(fā)病為其講解,進(jìn)而使患者有初步的了解。這一階段的學(xué)習不僅僅掌握了口腔專(zhuān)業(yè)的基礎知識,接觸了患者,最重要的是這一階段對自己臨床處理方法的影響,增加了經(jīng)驗學(xué)習了學(xué)校學(xué)不到的東西。
通過(guò)這次社會(huì )實(shí)習,了解了口腔專(zhuān)業(yè)完全不是印象中的那麼簡(jiǎn)單,無(wú)聊。相反,口腔專(zhuān)業(yè)是一門(mén)要去認真去了解學(xué)習,并且深研究,不斷學(xué)習,不斷深造的科學(xué)。為解決千千萬(wàn)萬(wàn)牙病患者痛苦,造福群眾,使口腔專(zhuān)業(yè)在社會(huì )發(fā)展更先進(jìn)、更國際化。我相信我國的口腔專(zhuān)家及研究人員會(huì )使我國將來(lái)口腔疾病減少,甚者將來(lái)不在需要口腔醫生,人人無(wú)牙病,人人有一口好牙而努力。我們也要像醫學(xué)專(zhuān)家們一樣為造福社會(huì )人民而努力。
口腔醫生實(shí)習心得大全4
時(shí)光如梭,實(shí)習的生活已經(jīng)過(guò)了一多半,親身經(jīng)歷了才知道口腔醫學(xué)的深奧與不易。書(shū)本上的知識只是進(jìn)入口腔行業(yè)的墊腳石,而豐富的臨床經(jīng)驗、熟練的操作能力、良好的服務(wù)態(tài)度、獨特的創(chuàng )造力、和一顆有責任的心才能成為口腔行業(yè)的佼佼者我一直是一個(gè)luckdog跟著(zhù)的老師還算比較出名,墻上掛不了的錦旗已經(jīng)放到了桌子底下,自然而然我的壓力也蠻大的,慢慢的發(fā)現了一個(gè)問(wèn)題,跟著(zhù)一個(gè)比較出名的大夫其實(shí)也是有弊有利的,弊的部分是大多數病號其實(shí)都是慕名而來(lái)的,不愿意讓實(shí)習生動(dòng)手所以我的動(dòng)手的機會(huì )不是很多。利的部分是雖然動(dòng)手的機會(huì )少,但可以看到老師與其他大夫在治療上的不同與技巧,老師的拔智齒的技術(shù)堪稱(chēng)一絕,不得不讓人折服,除了埋伏牙意外其它牙一個(gè)牙挺足以!而且老師的牙齒美容也很棒,許多名人都來(lái)找過(guò)他做過(guò)我就見(jiàn)過(guò)好幾個(gè)演員了?偠灾远傊疫是要繼續努力。
馬上就要過(guò)年了趁著(zhù)年前要給這大半年的實(shí)習來(lái)個(gè)總結,因為我們這口內與口外是在一起的稱(chēng)為綜合門(mén)診一直沒(méi)到修復與正畸科待過(guò)但是我感覺(jué)口內口外是基礎牙治不好沒(méi)法鑲牙牙拔不了沒(méi)法正畸,所以想在口內口外多待一陣。對于臨床來(lái)說(shuō),我總結了一句話(huà):看牙先看人!雖然這句話(huà)可能違背了學(xué)醫的真諦,但在這個(gè)醫患緊張的情況中想要成為一個(gè)好醫生真的好難。跟著(zhù)老師在大半年里不光學(xué)著(zhù)治牙而且還學(xué)會(huì )了相面。我把口內與口外大致的分了一下:兒童的窩溝封閉5%、洗牙5%、齲病20%、牙髓炎20%、根尖炎%10、牙齦炎5%、牙周病10%、阻生齒15%、牙齒美容10%窩溝封閉對于兒童是一個(gè)非常重要的口腔保護,許多家長(cháng)由于工作忙忽視了孩子的牙齒健康剛剛長(cháng)出的六齡齒也3度齲或牙髓炎,這讓大夫們都非常惋惜,而在我們這政府投入大量人力物力來(lái)給全市的小學(xué)生免費做窩溝封閉,這雖然是件好事但也有美中不足的地方。
俗話(huà)說(shuō)的好;給10大人看牙不給1個(gè)小孩看牙!其實(shí)不是不給小朋友們看,是因為小朋友大多數恐懼看牙害怕大夫,而且最關(guān)鍵的是小朋友們不配合你這可讓大夫們頭疼!我做了百十例小朋友的窩溝封閉,大多數在3年級的總結了一點(diǎn);女生比男生聽(tīng)話(huà)配合,瘦子比小胖墩稍微好做一點(diǎn),因為小胖墩臉上肉多,張口受限不好操作!窩溝封閉最重要的是在于它的效果與質(zhì)量在操作過(guò)程中最最重要也是最難操作的就是隔濕隔濕要是做的好窩溝封閉的效果一定好但小朋友們如果給他口里放棉球隔濕再加上器械又這么多他肯定不舒服惡心等!所以就要快準狠!窩溝封閉有個(gè)最最重要也是前提的標準就是在做窩溝封閉前孩子牙的情況,一般3年紀的上下4個(gè)6已經(jīng)長(cháng)出來(lái)了但是不是每個(gè)孩子的牙都是沒(méi)有齲壞的有的甚至3度齲這也能做嗎?所以就是剛才提到的美中不足之處政府給醫院播下款給孩子們做窩溝封閉但有的大夫(個(gè)別)要求數量不要求治療有齲壞的也給做了這其實(shí)還不如不做的好后患無(wú)窮!所以我建議家長(cháng)最后帶著(zhù)孩子單獨去一個(gè)好的口腔門(mén)診去做窩溝封閉這樣大夫做的:細心!
洗牙我就不多說(shuō)了,主要是要給病號一個(gè)清楚的認識與預防!洗牙的要點(diǎn)一定是消毒措施做的好預防交叉感染其它就是看個(gè)人手法與細節。
齲病是一個(gè)比較常見(jiàn)的病,哪個(gè)年齡段的人都會(huì )發(fā)生我每次和病號交談時(shí)都主張:早發(fā)現、早治療、早預防、不要等著(zhù)牙痛了才來(lái)看,這要多花時(shí)間、遭罪、又多花錢(qián)!在齲病的操作過(guò)程中,要注意的是制備洞型千萬(wàn)別穿髓而且一定去腐要干凈要不然有繼發(fā)齲的發(fā)生,然而填充好后在調合的時(shí)候一定不能咬合高了,造成創(chuàng )傷牙合的發(fā)生牙髓炎也是一個(gè)比較常見(jiàn)的疾病要點(diǎn)是先診斷出哪顆牙然后在做治療然而治療大多數就做根管治療與干尸治療。根尖炎,也是比較常見(jiàn)。大部分有瘺管和淋巴結腫大的體征我老師一般給腫著(zhù)臉來(lái)的病號先開(kāi)上3天吊瓶打完再來(lái)而且在操作時(shí)與后期效果我感覺(jué)都挺麻煩的,像在別的地方這樣的牙也是大部分都拔掉了,要不后患無(wú)窮,然后在治療到最后叩診沒(méi)感覺(jué)了像后牙,一般都做塑化了在最后的充填時(shí)一定要降點(diǎn)咬合。
牙齦炎與牙周病這兩個(gè)病一個(gè)是年輕人患病多一個(gè)是中老年人患病多。一個(gè)治療還比較輕松。一個(gè)治療是非常麻煩而且后期效果還不理想。我覺(jué)得牙周病一口腔疾病中非?膳碌囊环N疾病具有破壞性、傳染性,而且沒(méi)有具體的治療方案。有待專(zhuān)家們的研究阻生齒,是一個(gè)難點(diǎn)也是一個(gè)重點(diǎn),阻生齒一般正畸拔的多,然后就是冠周炎發(fā)病多,我覺(jué)得其實(shí)拔了阻生齒最關(guān)鍵的是為了保護上下4個(gè)7,因為阻生齒大多數長(cháng)的位置都是不是很好歪歪扭扭的,所以造成7的遠中塞牙。齲壞牙髓炎,想想吃飯的牙要是壞了多可惜,所以建議大家要是有智齒的拔了(慶幸自己一顆也沒(méi)長(cháng))牙齒美容,是一個(gè)重點(diǎn)難點(diǎn)。有時(shí)候看一個(gè)人有沒(méi)有氣質(zhì),從牙上就能看出來(lái)。一口整齊潔白的牙是許多女性可望而不可求的,老師在我實(shí)習剛開(kāi)始的時(shí)候就對我說(shuō),你適合干這個(gè)而且有前途危險性還小,但是我的雕牙技術(shù)一直很爛沒(méi)有信心。牙齒美容,不光可以改變牙的顏色,甚至可以改變它的形態(tài),假如一個(gè)女生就一個(gè)前牙長(cháng)的形態(tài)位置不好這樣其實(shí)根本不用矯正,牙齒美容技術(shù)就可以起到一個(gè)以假亂真的效果也很好的。
這就是我這半年實(shí)習的心得,寫(xiě)下來(lái)也算對自己有個(gè)交待畢竟以后很有可能就干這行,在實(shí)習的階段里不能想太多與之無(wú)關(guān)的東西。
【口腔醫生實(shí)習心得】相關(guān)文章:
口腔醫生實(shí)習心得11-22
口腔醫生實(shí)習心得6篇12-24
口腔科實(shí)習醫生心得10-18
口腔醫生實(shí)習心得范文三篇11-13
口腔醫生畢業(yè)實(shí)習心得體會(huì )11-03
口腔科醫生實(shí)習報告11-21