兒科醫生實(shí)習內容與心得

　　在平日里，心中難免會(huì )有一些新的想法，可以尋思將其寫(xiě)進(jìn)心得體會(huì )中，這樣有利于我們不斷提升自我。一起來(lái)學(xué)習心得體會(huì )是如何寫(xiě)的吧，以下是小編收集整理的兒科醫生實(shí)習內容與心得，希望對大家有所幫助。

兒科醫生實(shí)習內容與心得1

　　通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習，我得到了一次較全面的、系統的鍛煉，也學(xué)到了許多書(shū)本上所學(xué)不到的知識和技能，兒科實(shí)習生自我鑒定。

　　在學(xué)生心理輔導員和高一年級班主任的實(shí)習中，我深深地體會(huì )到我們的學(xué)生如此的渴求有一位知識比較豐富、能力比較全面的、能傾聽(tīng)自己心聲的朋友。作為他們的朋友，我惟有仔細傾聽(tīng)、耐心詢(xún)問(wèn)、認真思考，最終協(xié)助他們增強認知正確看待和科學(xué)處理他們所面臨的困難；作為語(yǔ)文老師，面對幾十雙渴求知識的眼睛，我精心備課、認真組織，用真誠的心對待每一個(gè)同學(xué)，用清晰的話(huà)講解好每一個(gè)問(wèn)題，用深切的情表達每一個(gè)核心思想。

　　這一個(gè)月來(lái)，我受到了老師和同學(xué)們的熱切關(guān)注。他們以真誠而友善的眼神看著(zhù)這么一個(gè)身材矮小卻能力突出的老師充滿(mǎn)自信的走過(guò)，走過(guò)令我難忘的實(shí)習。

　　同學(xué)們在我的講座上積極提問(wèn)、仔細聽(tīng)講，爾后以熱烈的`掌聲鼓勵，鞭策著(zhù)我在學(xué)習和工作中創(chuàng )新開(kāi)拓，不斷進(jìn)步！

　　我，以一顆真誠的心、樸實(shí)的情，以一名普通教師的身份打動(dòng)了學(xué)校的領(lǐng)導、老師和親切、可愛(ài)的同學(xué)。

　　在此，我衷心的向他們表示感謝，特別感謝我的指導老師李老師、分管領(lǐng)導；同時(shí)還要感謝我的大學(xué)老師、關(guān)心和幫助過(guò)我的同學(xué)。

　　實(shí)習完畢了，這個(gè)實(shí)習是我生命中最難忘的日子，一開(kāi)始的時(shí)候很怕，現在想來(lái)，日子還是過(guò)去了，而且可以拿到優(yōu)秀實(shí)習生，所以，得到一個(gè)啟示：不論遇到什么困難，不要對自己失去信心。

兒科醫生實(shí)習內容與心得2

　　兒科醫院新生兒科有二、三兩個(gè)病區，我去的是三病區即NICU，一般是情況比較重的孩子，需要重癥監護、比如早產(chǎn)兒、足月兒出生后有窒息搶救史、有先天性畸形需要手術(shù)或者手術(shù)后的以及其他一些比較復雜的情況的。二病區相對病情輕一些，也有一部分是在NICU治療后加奶長(cháng)磅到一定體重轉過(guò)去的

　　新生兒可以說(shuō)是最具“兒科特色”的科室，是其他成人內外科所沒(méi)有的，而且新生兒的問(wèn)題涵蓋廣泛，基本各個(gè)科的問(wèn)題都會(huì )碰到，從最基本的生長(cháng)發(fā)育（出生體重的劃分，小于胎齡兒的判斷等，每個(gè)孩子都要畫(huà)生長(cháng)曲線(xiàn)判斷生長(cháng)的情況）、營(yíng)養（計算每日液量和熱卡）、先心�。ù蟛糠衷绠a(chǎn)兒都有PDA，有時(shí)也能夠見(jiàn)到復雜先心），到呼吸系統的NRDS，肺炎，到消化系統的NEC，病理性黃疸，還有神經(jīng)系統的HIE，以及一些外科疾�。�302房間是專(zhuān)門(mén)的外科病房，比如有食道閉鎖、環(huán)狀胰腺伴十二指腸梗阻、后尿道瓣膜等），還有眼科的ROP（每周三都有早產(chǎn)兒ROP的篩查，經(jīng)常過(guò)去瞄幾眼），另外，NICU有也有很多呼吸支持的設備，所以借此機會(huì )好好學(xué)習一下輔助通氣，比如CPAP，HFOV等也是很好的，所以能夠學(xué)習到的東西是非常多的。

　　知識儲備來(lái)說(shuō)，除了新生兒的基本知識以外，主治查房的時(shí)候一直強調病理生理學(xué)是十分重要的，例如新生兒缺氧是非常常見(jiàn)的，判斷缺氧的原因，是因為呼吸系統的問(wèn)題，還是心臟右向左分流，還是神經(jīng)系統發(fā)育的問(wèn)題導致的呼吸暫停，不同原因的判斷處理都不一樣；以及出生后的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的判斷處理。另外上了臨床就會(huì )知道很多書(shū)本上的知識是很不夠的，比如新生兒黃疸，書(shū)上就一張簡(jiǎn)單的表格，鑒別生理性黃疸和病理性黃疸，而實(shí)際上如何處理和體重、日齡以及TB值都有關(guān)系。另外一些基本的新生兒時(shí)期的正常值要記住，心率、呼吸、血壓、體溫、血紅蛋白、每天體重增長(cháng)。早產(chǎn)兒都會(huì )有如PDA，PFO等的先心病，也會(huì )轉來(lái)一些如TGA，TOF等，所以胎兒血流動(dòng)力學(xué)到出生后血流動(dòng)力學(xué)的變化也要清楚，印象很深的是測量“導管前preductal”（右上肢）和“導管后postductal”（降主動(dòng)脈）的氧飽和度和分壓，有助于判斷有無(wú)右向左分流，若導管前氧分壓小于50mmhg，導管后低15%，則存在顯著(zhù)的分流。導管前和導管后的區分還和動(dòng)脈導管的解剖位置有關(guān)，當時(shí)思考了很久所以印象比較深。另外處理PDA是選擇等待其自然關(guān)閉還是藥物治療還是手術(shù)結扎，對于年齡，導管直徑、有無(wú)臨床癥狀都有關(guān)系，很講究策略。

　　另外，新生兒科最重要的一點(diǎn)還有“洗手”，以及無(wú)菌的觀(guān)念。新生兒免疫功能也沒(méi)有發(fā)育好，所以早上一進(jìn)病房第一件事就是要洗手，墻上還貼著(zhù)洗手的步驟等等，凡是要觸摸他們之前也都必須用床邊的消毒液擦手，檢查完了也要擦手，穿的都是那里的制服，不能穿長(cháng)袖的衣服進(jìn)暖箱操作，平時(shí)都穿拖鞋或者鞋套。一天下來(lái)等于洗了無(wú)數次手，所以我當時(shí)覺(jué)得，就算在新生兒科其他什么都忘記了，記住洗手和消毒的觀(guān)念也就夠用一輩子了，其他的科室雖然和新生兒不一樣，但是檢查病人之前也應當注意這些，希望以后能一直保持下去。

　　新生兒科一般的工作就是一早去帶教的老師會(huì )讓你測一些新生兒的血糖和經(jīng)皮膽紅素，到后面可以主動(dòng)一些，補充問(wèn)問(wèn)你覺(jué)得還需要監測血糖或者你覺(jué)得比較“黃”的新生兒。在測的過(guò)程中你就可以進(jìn)行一下向陽(yáng)老師所說(shuō)的“自我查房”，看看每個(gè)寶寶早上情況如何，聽(tīng)聽(tīng)心肺，看看營(yíng)養狀況，進(jìn)食情況（靜脈營(yíng)養or鼻飼or自己吃，有無(wú)儲留，性質(zhì)是咖啡色的、消化過(guò)的、還是未消化過(guò)的，這些啟示護士也會(huì )告訴你）、腹脹情況以及有無(wú)腸鳴音（要非常小心NEC的出現）、看看肌張力、反應、原始反射（擁抱、吸吮和抓握）、以及監護儀上的血氧保護度、心率有無(wú)波動(dòng)，晚上有無(wú)呼吸暫停出現等。然后就是看醫生開(kāi)醫囑，這里很重要的`就是看醫生如何計算液量，需要的營(yíng)養以及熱卡。電腦里有一個(gè)excel軟件來(lái)計算，研究一下也挺有意思的，記得早產(chǎn)兒液量是第一天80ml/kg，正常的話(huà)每天加20，最多加到150—160ml/kg，如果出現電解質(zhì)紊亂或者血糖波動(dòng)，再在內部進(jìn)行調整，如果有癥狀的PDA則需要限液，除了液量每天的熱卡也是很重要的，有一個(gè)軟件也能算出來(lái)，根據孩子的生長(cháng)發(fā)育情況進(jìn)行調整。之后是主治查房或者一周一次的主任查房（兒科查房就是說(shuō)得多給的足站得久，都懂的～）上午就過(guò)去了～

　　然后下午的話(huà)主要是跟著(zhù)帶教的醫生看或者做一些操作，比如抽血（這邊醫生抽的話(huà)，血氣、凝血功能、血常規、肝腎功能都是抽動(dòng)脈血）、腰穿等等，以看為主，要注意無(wú)菌原則。如果輪到帶教的醫生負責收病人，那么跟著(zhù)收病人，因為這里的新生兒沒(méi)有產(chǎn)科，所以主要是看轉院的病史（但很多地方醫院轉院病史都不完全連apgar評分都沒(méi)有）、初步體檢看看呼吸循環(huán)情況，上監護，如果有窒息的話(huà)要立即插管，無(wú)窒息但是血氧波動(dòng)的話(huà)可以給予鼻導管或者頭罩吸氧并判斷原因，然后體格檢查，寫(xiě)病史，和家屬談話(huà)追問(wèn)病史以及簽字，開(kāi)醫囑，抽血做常規檢查、測血氣等等。另外還有一項任務(wù)也是很重要也很簡(jiǎn)單的，就是如果監護儀報警要及時(shí)去看，常見(jiàn)的就是經(jīng)皮氧飽和度低于了設定的報警線(xiàn)（一般為85%），這個(gè)時(shí)候需要去看并給予處理，尤其是早產(chǎn)兒，控制呼吸的中樞發(fā)育不完全所以會(huì )有呼吸暫停的現象，這個(gè)時(shí)候需要給予刺激，比如輕彈幾下腿、抱著(zhù)晃幾下身體，我個(gè)人摸索出刺激腳底板的作用挺大，不知道有沒(méi)有根據，如果不行要叫醫生護士，可能需要吸痰、有輔助通氣的可能需要調節參數（壓力或者fiO2），或者調整為俯臥位也有助于氧飽和度。

　　新生兒的值班和其他科室不一樣，帶教老師輪到夜班的話(huà)是晚上八點(diǎn)到早上八點(diǎn)，而當天白天和次天八點(diǎn)以后就不用上班了。主要原因是晚上不能睡覺(jué)，需要看著(zhù)孩子的情況。主要因為孩子不會(huì )和你主動(dòng)訴說(shuō)病情，家長(cháng)也不許入內，所以所有的情況都要通過(guò)觀(guān)察和監護設備。另外晚上收病人也是很大的工作，所以最多就是到下半夜之后稍微睡一會(huì )兒。記得我第一次值夜班感覺(jué)還不錯～

　　另外，新生兒科貌似每周三晚上都會(huì )有給進(jìn)修醫生的小講課，也可以去聽(tīng)聽(tīng)，很實(shí)際很有意思。兩周里我就聽(tīng)了錢(qián)甜老師講的NEC和兒外沈醇老師上的外科疾病，挺有收獲的。而且值得一提的是兒科醫院新生兒一直有一個(gè)“中加合作班”，會(huì )有加拿大的醫生來(lái)這里培訓全國選拔出來(lái)的醫生（3—4個(gè)），經(jīng)過(guò)一年的在兒科醫院新生兒科的培訓，去加拿大醫院再工作一年的一個(gè)項目。除周五每天早上9：20開(kāi)始都有查房，一般是培訓的醫生事先選擇病例匯報病史，然后外國醫生提問(wèn)，大家討論，我一般在早上都會(huì )去聽(tīng)聽(tīng)，結束以后正好能回來(lái)跟上主治查房，挺有意思的餓，不光是英語(yǔ)聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)詞匯上能給予刺激，另外感覺(jué)老外的查房方式更加活潑，更能激發(fā)人的思考，問(wèn)的問(wèn)題也很基礎，很重視病理生理學(xué)的東西。

　　NICU由于家長(cháng)不能進(jìn)來(lái)，所以平時(shí)醫患關(guān)系相對比較簡(jiǎn)單，每周二四六是醫生接待提問(wèn)或者電話(huà)的時(shí)間，由于一直不能見(jiàn)到孩子，家長(cháng)這個(gè)時(shí)候一定會(huì )憋了一肚子的問(wèn)題來(lái)問(wèn)醫生，所以這個(gè)時(shí)候需要比較好的語(yǔ)言技巧。NICU的開(kāi)銷(xiāo)很大，如果需要用固爾蘇這樣的藥就更貴了，所以一定要和家長(cháng)事先交代好這些，而且新生兒病情進(jìn)展快，比較復雜，所以說(shuō)的時(shí)候不能說(shuō)的過(guò)于樂(lè )觀(guān)。

　　最后說(shuō)說(shuō)新生兒科的護士，最讓我感嘆就是這里的護士，訓練有素技術(shù)高超，在這里是她們負責做動(dòng)靜脈置管的，感覺(jué)護士一直比醫生還忙，很辛苦，大部分也都很靠譜，互相稱(chēng)呼為“老師”，護士的平時(shí)培訓也特別多，經(jīng)常上課，而且新生兒的護理是一大部分，所以挺佩服這里的護士的！

　　在新生兒NICU的這兩周收獲很大，帶我的主治是王來(lái)栓老師，都叫他“栓哥”，人很好也很萌，而且喜歡在查房的時(shí)候說(shuō)很多人文的東西，比較天馬行空，很有趣。另外給我印象很深刻的一位醫生是王瑾醫生，思路清晰又待人和善，也是一位好醫生。我跟著(zhù)的醫生是梅玫老師，還在讀研究生，非�？蓯�(ài)，臨床技能很棒，也非常熱愛(ài)兒科，也很樂(lè )于教我很多東西，從她身上學(xué)到了很多！

　　實(shí)習的第一個(gè)科就激動(dòng)的寫(xiě)了那么多，不知道這樣的熱情能否繼續保持，總之寫(xiě)總結也是一個(gè)督促，讓自己能夠花點(diǎn)時(shí)間總結一下，即使很累，但寫(xiě)個(gè)幾筆也是好的。新生兒科是個(gè)好的開(kāi)始，希望以后能夠不斷努力進(jìn)步！下一個(gè)科室是心內～加油！

兒科醫生實(shí)習內容與心得3

　　轉眼之間20xx年很快過(guò)去，回首過(guò)去，從醫院建院至今，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在同志們的相互幫助下，堅持以病人為中心，實(shí)行感動(dòng)式服務(wù)，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作，圓滿(mǎn)完成了自己所承擔的工作任務(wù)，具體總結如下：

　　在思想道德方面：

　　熱愛(ài)祖國，熱愛(ài)醫院，熱愛(ài)科室，積極參加醫院及科室組織的政治和理論學(xué)習，認真學(xué)習，在學(xué)習中不斷的提高自己的涵養，完善基礎，積極參加科室組織的專(zhuān)科理論知識學(xué)習，認真做好筆記，為工作服務(wù)病情觀(guān)察提供理論指導。在臨床工作方面

　　總所周知，新生兒的特性，呱呱落地，一生啼哭在親人們的喜悅聲中出生，但是隨之而來(lái)的就是如何護理這個(gè)可愛(ài)，渾身軟綿綿的小家伙，如何喂奶，如何換尿布，如何觀(guān)察，不管是早產(chǎn)，足月還是過(guò)期產(chǎn)，他們的抵抗力都低的多。也脆弱的多。作為一名新生兒科專(zhuān)科護士，無(wú)時(shí)無(wú)刻都在以高標準，嚴格要求自己，虛心向他人請教，積極改進(jìn)工作方式方法，增強工作能力，指導家屬如何喂養，如何護理。而有些工作我從來(lái)也沒(méi)有接觸過(guò)，如疫苗接種，及新生兒遺傳代謝病篩查，及聽(tīng)力篩查，在不斷的學(xué)習和請教中，漸漸的走上正軌，在新生兒搶救工作中，增加搶救意識，迅速，及時(shí)有效。搶救時(shí)做到分工明確，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅守崗位。嚴密觀(guān)察病情變化，準確及時(shí)的填寫(xiě)護理記錄單，出現異常及時(shí)匯報醫生，做到處理準確。

　　在新生兒的安全管理中，嚴格實(shí)行母嬰同室，加強對家長(cháng)的健康教育，避免嗆奶窒息，避免墜床，抱錯，無(wú)論做任何操作都有家人監督陪同，嚴格執行查對制度，保證診療護理的'安全執行。

　　嚴格執行消毒隔離制度，新生兒沐浴毛巾等一用一消毒，接觸前洗手，有特殊感染的新生兒用物專(zhuān)人專(zhuān)用專(zhuān)消毒，做到無(wú)交叉感染。我們醫院剛剛起步，新生兒科也需要不斷地學(xué)習進(jìn)步，發(fā)展。為了工作能順利安全的進(jìn)行。本人能和科室的同事團結協(xié)作，共同學(xué)習，共同進(jìn)步，共度難關(guān)，并能和其他科室的同事團結協(xié)作，積極配合。

　　在工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面

　　以感動(dòng)式服務(wù)理念來(lái)要求自己，希望所有的孩子都能健健康康的出生，希望所有的產(chǎn)婦都能高高興興的抱著(zhù)孩子回家，病人的滿(mǎn)意度是我們立足的根本。所以我將熱愛(ài)自己的本職工作，正確認真的對待每一項工作，投入，熱心的為大家服務(wù)，和醫院共同進(jìn)步，共同發(fā)展。

兒科醫生實(shí)習內容與心得4

　　護士長(cháng)熱情地接待了我們，并給我們介紹了兒科的專(zhuān)科特色，帶領(lǐng)我們熟悉了環(huán)境。

　　由于是第一個(gè)實(shí)習科室，我們對周?chē)�的一切都還很陌生，于是，護士長(cháng)給了我們兩天的時(shí)間來(lái)熟悉環(huán)境，而正是這個(gè)時(shí)候，使我對兒科甚至哈院有了一個(gè)整體了解，它透露出的是一種訊息，包繞的是一種人文氛圍，體現出的是一種醫學(xué)精神，而這，將是我畢生應該領(lǐng)悟的。

　　作為“溫馨護理站之兒童樂(lè )園”，兒科當之無(wú)愧，無(wú)論是兒科門(mén)旁玻璃櫥窗里的漂亮可愛(ài)的毛絨玩具，還是兒科護士們親切柔和的話(huà)語(yǔ)，無(wú)論是通道兩旁墻壁上關(guān)于母乳喂養的知識童教，還是護士們兜里準備哄孩子的貼畫(huà)和小星星，都實(shí)實(shí)在在地印證著(zhù)一點(diǎn)：大家是用愛(ài)心在工作，兒科是用愛(ài)心在經(jīng)營(yíng)。而這，亦應是我們應該體會(huì )和深刻領(lǐng)悟的。

　　一周以后，我已經(jīng)適應了醫囑的工作，帶教老師冀國英，亦將許多相關(guān)的知識傳授給我，我學(xué)會(huì )了體溫單的描繪，學(xué)會(huì )了醫囑單的轉抄，學(xué)會(huì )了出、入院的手續的辦理，亦學(xué)會(huì )了有效地與病人進(jìn)行溝通。在這里，我要深深的感謝冀老師，以及所有曾給過(guò)我指教和幫助的老師，他們以謙虛和藹的態(tài)度和一絲不茍的精神，耐心地指導和糾正著(zhù)我們的錯誤行為和想法，用誨人不倦的風(fēng)范感染著(zhù)我們，使我們不敢有一絲一毫的松懈與倦怠，認認真真地執行每一項護理操作，因為我們心里知道：作為醫護工作者，應當對病人負責。

　　兩周以后，冀老師囑咐我在多余的時(shí)間里練一練頭皮針，雖然曾在學(xué)校里練習過(guò)靜脈輸液，但是要給那么小的孩子穿刺，對我來(lái)說(shuō)，無(wú)論在心理上還是經(jīng)驗上，都是有些很大的缺陷和不足的。頭皮針是兒科的一大特色，由于孩子小，皮下脂肪多，手和腳都胖乎乎的'，所以血管不易找到，小兒頭皮脂肪少，額上，顳下，耳后靜脈明顯較清晰，是靜脈穿刺的優(yōu)選部位，于是，我下決心要練好頭皮針。

　　起先，我并沒(méi)有立即下到病房里實(shí)際體會(huì )，而是通過(guò)模擬血管來(lái)練手，我把細小的塑料管當成小血管，來(lái)練習持針和刺入方法及穿透血管的感覺(jué)，練了三個(gè)下午，終于在第四個(gè)下午，我出征了，準備親自實(shí)踐一下，這是一個(gè)新入院的病人，孩子才一歲半。

　　來(lái)到病房，見(jiàn)到白皙可愛(ài)的孩子，我的心里更加緊張了，通過(guò)交談，我得知這個(gè)孩子是肺炎入院，而且還有先心病史，一種同情之心油然而生，這么小的孩子便病的這么重，望著(zhù)孩子父母那許是憐愛(ài)許是哀愁的眼神，我明白，我們應該做些什么，應該做些什么使他們的眼中重新充滿(mǎn)希望，我在心里告訴自己：只許成功不許失敗。

　　在準備刺入的那一剎那，全身的冷汗已說(shuō)不清到底是由于恐懼還是疑慮而生了。選中的血管已被我固定住，隱約可見(jiàn)，然而這畢竟是第一次，太多的不確定和精神緊張，想要將我的精神沖毀，這時(shí)，我又想到林護士長(cháng)教給我的方法：先傾斜刺入，穿透血管后平行進(jìn)針，一遍一遍，我在心里反復默念，腦子里一片空白，孩子在哭，我卻聽(tīng)不清楚……做到了，我真的做到了。向著(zhù)血管的方向刺入，見(jiàn)回血后立即平放針柄，再入2~3mm，我回頭一看，滴液通暢……

　　人都說(shuō)有學(xué)醫志向的人都有一顆菩薩心腸，而今，我卻可以毫不猶豫地將尖針刺入一個(gè)孩子的靜脈，我明白，我不是在犯罪，而是在救人，所以我坦然……

　　兒科教給我的，絕不僅僅是護理技術(shù)操作，它傳達給我的是一種人文精神，在這種精神的感召下，我像一個(gè)得到鍛煉的勇士一樣，一步步的成長(cháng)�；赝麅嚎�，我為它默默祝福。

兒科醫生實(shí)習內容與心得5

　　回顧在兒科實(shí)習的這二星期，使我獲得了不少見(jiàn)識，例如在二組中，為兒科中的孩子作霧化，以及一組的測肛溫，使我學(xué)會(huì )了如何地去測肛表。在兒科的實(shí)習是受益匪淺的，從理論中，我學(xué)習到了新生兒黃疸的辨別，支氣管肺炎的臨床表現，護理診斷及護理措施，患兒輕、中、重度缺水的劃分等。

　　在兒科的實(shí)習中，同樣跟著(zhù)老師上了中夜班，以至于在中夜班中應注意到的事項，在新生兒中，了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點(diǎn)，新生兒黃疸照藍光時(shí)需要注意的幾方面，以及藍光療法的.目的，新生兒各個(gè)年齡階段的劃分，實(shí)際操作中，學(xué)會(huì )了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。

　　總之，在兒科的實(shí)習中，所學(xué)的、所做的、所領(lǐng)悟，都是有所收獲的，在此同時(shí)，也同樣和患兒們建立了良好的護患關(guān)系，也能很好的配合老師完成各項任務(wù)。

　　相信：一步一個(gè)腳印，踏踏實(shí)實(shí)地做好自己的本職工作，所有實(shí)習過(guò)的科室相比之下，我更喜歡兒科，因為能聽(tīng)到孩子們的歡笑聲。

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