鄉鎮衛生院實(shí)習心得范本
社會(huì )實(shí)踐能幫助大學(xué)生樹(shù)立正確的立業(yè)觀(guān)，適應市場(chǎng)，順利就業(yè)。以下就是小編整理的鄉鎮衛生院實(shí)習心得，一起來(lái)看看吧!
篇一：鄉鎮衛生院實(shí)習心得
我是一位學(xué)臨床的醫學(xué)生。根據我們的實(shí)習大綱，最近正好被安排到社區醫院的防�？茖�(shí)習預防醫學(xué)。實(shí)習之后感覺(jué)我們的社區衛生問(wèn)題實(shí)在太多太多。我在自己的blog上寫(xiě)過(guò)一篇相關(guān)的文章，但似乎少人問(wèn)津，現又補充了一些內容，貼于此處，與大家交流。
目前上海的基層預防工作和流行病學(xué)的數據采集主要是由社區衛生服務(wù)中心承擔的，其他地區具體的操作方式不詳。就拿上海來(lái)說(shuō)，社區衛生服務(wù)中心就是我們熟知的地段醫院，是構成三級醫療體系的第一環(huán)，其主要職能是為所在社區的居民提供基本醫療服務(wù)，對疾病進(jìn)行一二級預防，同時(shí)承擔著(zhù)部分重大疾病的療養、康復工作，在為居民提供基本醫療服務(wù)的同時(shí)，負責對該地區的疾病發(fā)生情況進(jìn)行監測。一個(gè)很不錯的想法，但在實(shí)際操作過(guò)程中卻有很多問(wèn)題。
一、服務(wù)對象覆蓋率低。社區衛生服務(wù)中心的服務(wù)對象是社區居民，疾病監控的對象同樣是社區居民，疾病的監控應該是在提供基本醫療衛生服務(wù)的同時(shí)完成的。但究竟有多少社區居民接受了相關(guān)的衛生服務(wù)?以下這些問(wèn)題就出現了：
1、在可以選擇更好醫療服務(wù)的情況下，社區居民是否愿意接受社區醫院提供的基本醫療服務(wù);
2、所提供的基本醫療服務(wù)是否適應社區居民的需要;
3、所提供的基本醫療服務(wù)質(zhì)量是否能得到保證;
4、是否能保證大部分的社區居民均能在社區享受到基本醫療服務(wù);
5、所提供的醫療服務(wù)收費是否合理;
以上這些問(wèn)題直接左右了社區居民的選擇。由于大部分企事業(yè)單位工作時(shí)間與社區衛生服務(wù)中心工作時(shí)間相同，所以大部分在職職工及其子女，小病不上醫院，大病則上大醫院就醫，不會(huì )選擇地段醫院的服務(wù)。同時(shí)社區衛生服務(wù)中心的服務(wù)人員學(xué)歷層次相對較低，診療手段單一，也成為了人們不選擇社區醫院的原因之一。按我們帶教的話(huà)說(shuō)來(lái)地段醫院就醫的人開(kāi)藥的比看病的多。最近一段時(shí)間，不少社區衛生服中心推出了類(lèi)似于家庭病房的家床服務(wù)，雖有些類(lèi)似于國外的家庭保健醫生，但實(shí)際差距卻很大。同時(shí)由于疾病涉及個(gè)人隱私，多數人對于類(lèi)似的上門(mén)服務(wù)不甚信任，同樣造成了一定服務(wù)困難。由于服務(wù)對象與監控對象是一致的，也直接導致了疾病監控覆蓋率的下降。
二、醫療資源的不合理應用。由于服務(wù)對象覆蓋率低，而疾病監控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社區衛生人員上門(mén)完成，即便這樣依然不能達到有效的覆蓋率，加上流動(dòng)人口的增加，進(jìn)一步加大了疾病監控(尤其是傳染病)的困難。同時(shí)由于一級醫院覆蓋率的下降，上級醫院的工作量隨之明顯增大，造成了人手相對短缺的有趣場(chǎng)面，大醫院急診的繁忙就是一個(gè)最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫院的工作效率，在治療重病和疑難雜癥的同時(shí)還要忙于應付社區常見(jiàn)疾病。在社區醫院資源利用率不足的情況下，又造成了大醫院醫療資源的浪費。曾幾何時(shí)，和一位英國醫生聊起了英國的全民醫療體系。她說(shuō)，在英國，要進(jìn)入大醫院就醫，必須由社區醫生的轉診，否則醫藥費一律自付，這就大大提高了醫療資源的有效利用率。
三、相關(guān)從業(yè)人員不足，學(xué)歷層次不高。從各大醫學(xué)院的就業(yè)趨向來(lái)看，更多的醫學(xué)生傾向于去二級或三級醫院就業(yè)，去社區衛生服務(wù)中心的人少之又少。其實(shí)這一點(diǎn)是容易理解的，培養一個(gè)醫學(xué)生需要至少五年的時(shí)間，多則七年、八年，對于每一個(gè)人來(lái)說(shuō)，自身的發(fā)展都是需要考慮的。一個(gè)碩士或博士去地段醫院當醫生是很多醫學(xué)生和家長(cháng)所不能接受的，而培養全科醫生又是現在國家培養醫學(xué)生的一個(gè)方向，任重而道遠。其實(shí)在國外，醫生兼職的情況也并非鮮見(jiàn)，我上次碰到的那位英國醫生，既做家庭醫生，又為當地的一家大醫院做心彩超。同時(shí)醫院的聯(lián)合也是加強各級醫院聯(lián)系的一個(gè)重要手段，如果可以將若干一二三級醫院整合起來(lái)，促進(jìn)醫生交流，共負盈虧，情況可能會(huì )更好一些。(補充：在后來(lái)實(shí)習的幾天里越來(lái)越發(fā)現社區醫院的工作效率實(shí)在是低得可怕，重復勞動(dòng)率高得驚人。換句話(huà)說(shuō)就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正隨訪(fǎng)病人的時(shí)間少，用在輸入、核對數據的時(shí)間多。社區醫院的大部分從業(yè)人員自身素質(zhì)不高，直接導致了工作方法落后。)
四、居民的健康意識和社會(huì )責任意識亟待加強。在大醫院我們可以看到有不少人小病不醫成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現代人常見(jiàn)病較以前也有明顯上升。但有多少人注意到這些問(wèn)題了呢?在社區服務(wù)時(shí)，我們?yōu)椴∪肆垦獕�，發(fā)現高血壓不在少數，有些居民的血壓高達180/110mmHg，自己卻渾然不知，他們中不少是中年人和煙民。今天老師的課上說(shuō)到一些病人到地段醫院配藥，但不聽(tīng)醫生醫囑，比如患了糖尿病仍然不控制飲食，結果吃了藥血糖還是一塌糊涂。小病不治成大病，心腦血管意外一旦發(fā)生，不但害苦了自己，社會(huì )還要承擔很大的經(jīng)濟負擔。同時(shí)還有一些人會(huì )以涉及隱私為由拒絕調查，甚至給予調查者假資料，給流行病學(xué)調查造成很大的麻煩。
五、疾控傳報網(wǎng)絡(luò )不完善。該不完善指的不是傳報制度，而是電腦網(wǎng)絡(luò )。有一些疾病，如精神病，已經(jīng)可以做到全市網(wǎng)絡(luò )一體化，在任何市級或區級精神病醫院，只要發(fā)現精神病人就能直接傳到網(wǎng)上，相關(guān)社區醫院即刻派人進(jìn)行隨訪(fǎng)。但有很多疾病的隨訪(fǎng)傳報都是人工制表、打印，沒(méi)有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò )，人力花費極大，尤其是患病率較高的慢性疾病(糖尿病、高血壓)。其實(shí)如果可以建立一個(gè)全市統一的數據庫，將相關(guān)數據定期輸入，就可以減少很多了勞動(dòng)力。甚至于可以將一部分數據記錄在社�？ɑ蛘呱矸葑C上，只要卡一刷，數據自動(dòng)傳報不就可以快很多。(僅是一種設想，不知道有沒(méi)有可行性。)
篇二：鄉鎮衛生院實(shí)習心得
經(jīng)過(guò)三年紙上談兵式的理論學(xué)習，終于盼來(lái)了上戰場(chǎng)一展拳腳的機會(huì )。兩個(gè)多月的見(jiàn)習下來(lái)，所獲頗豐，心得體會(huì )也不少�，F就在醫院如何學(xué)習這方面揀一兩點(diǎn)本人感觸較深的來(lái)談?wù)劇?/p>
一、與帶教老師的溝通與交流
相信每個(gè)到過(guò)醫院見(jiàn)習的同學(xué)都知道在醫院與帶教老師的關(guān)系非常重要。這一點(diǎn)在到醫院之前，上至譚書(shū)記，下至師兄師姐也都反復提醒我們這一點(diǎn)�？烧嬲搅酸t院后，才發(fā)現這其實(shí)是一門(mén)很大的學(xué)問(wèn)。我在省中醫見(jiàn)習，門(mén)診的醫生一天要看幾十個(gè)病人，病房的醫生一天也得分管十幾張病床，一天下來(lái)，帶教老師忙得根本沒(méi)有時(shí)間同你“神侃”。
幾周以后，我發(fā)現，其實(shí)天無(wú)絕人之路。只要老師認為你是塊“可造之材”，他們就會(huì )很樂(lè )意教你。關(guān)鍵是我們在每個(gè)科都只有一周的時(shí)間，怎樣讓老師在最短的時(shí)間內發(fā)現你這塊“和氏璧”呢?就我自己個(gè)人經(jīng)驗來(lái)說(shuō)，方法有二。
首先，是一語(yǔ)驚人法。如果你能積極的就本科的某種常見(jiàn)病闡述你自己的認識和見(jiàn)解，雖然很難講得很透徹、深入、準確;又如果你能及時(shí)而正確地回答出老師在查房時(shí)提出的問(wèn)題，即使分析得不夠全面，也都會(huì )讓老師覺(jué)得你是個(gè)會(huì )思考的學(xué)生，老師通常會(huì )比較愿意給這種學(xué)生講課。這一點(diǎn)我有著(zhù)切身體會(huì )。我在針灸病房的時(shí)候，我的帶教老師帶有一個(gè)研究生，一個(gè)七年制的同學(xué)，還有兩個(gè)二院實(shí)習的師兄師姐和我一個(gè)見(jiàn)習生。剛開(kāi)始的時(shí)候，我真的很被動(dòng)，因為是第一個(gè)科，所以也不知所措。機會(huì )來(lái)得很偶然，有一天主任查房時(shí)，主任突然提問(wèn)“腰四穴”是什么?這可難倒眾人。剛好我在之前看過(guò)司徒鈴教授的書(shū)，憑記憶答對了。并且，主任接下來(lái)的幾個(gè)問(wèn)題我都正確回答了。自那天后，我的'老師就深刻地記得有我這個(gè)見(jiàn)習生的存在了。
上一個(gè)方法也許不好掌握，它除了要求要有扎實(shí)而廣泛的知識作為基礎外，多少還有點(diǎn)運氣成分的存在。接下來(lái)的這個(gè)方法則是每個(gè)人都能做的到的，就是勤快。俗語(yǔ)說(shuō)：勤能補拙。每個(gè)老師都會(huì )喜歡勤奮實(shí)干的學(xué)生。我第一天到按摩科的時(shí)候，帶我的老師滿(mǎn)腹牢騷，毫不給面子地說(shuō)我們針推學(xué)院的學(xué)生是最沒(méi)素質(zhì)的，弄得我又委屈又生氣。后來(lái)才了解到原來(lái)在我之前我們學(xué)院有個(gè)師兄跟著(zhù)他實(shí)習，但整天都偷懶，有時(shí)甚至都沒(méi)去上班。那時(shí)我就暗下決心，一定要用一周的時(shí)間改變老師對我們的看法。所以每天我都提前了半個(gè)小時(shí)到診室，把老師上班前的所有準備工作都做好，老師一到診室就可以開(kāi)工。老師忙的時(shí)候，我就用在病房學(xué)到的醫院常規幫他接診部分病人，這在一定程度上減輕了老師的工作量。一周不到，老師就已經(jīng)改變了他對我們看法，那天他高興的說(shuō)我們一點(diǎn)都不比實(shí)習生差，后來(lái)遇到典型的病例他甚至會(huì )主動(dòng)叫我過(guò)去看、給我講。
當然以上兩種方法能奏效的前提是你必需打從心里尊重帶教老師，遵守紀律，熱愛(ài)學(xué)習。
二、自己把握機會(huì )，積極主動(dòng)學(xué)習
這是非常重要的。在醫院里，進(jìn)修生、博士生、研究生、國內外的實(shí)習生、見(jiàn)習生都很多，若你自己不積極主動(dòng)地爭取機會(huì )，根本就什么都學(xué)不到。當然，這也是有竅門(mén)的。
首先你可以主動(dòng)要求跟老師值夜班。因為老師在晚上通常會(huì )比較有空，可以有時(shí)間給你開(kāi)小課;若遇到有病人需要搶救的時(shí)候，你還可以看老師在緊急情況下采取何種措施、怎樣用藥，這些都是多科知識的綜合運用，這對每個(gè)醫學(xué)生來(lái)說(shuō)都是寶貴的學(xué)習機會(huì )。當然，值夜班還有許多好處，這就需要你們自己去慢慢發(fā)掘了。
其次，如果你的帶教老師實(shí)在忙不過(guò)來(lái)，就別什么問(wèn)題都找老師。其實(shí)在病房還有很多很好的老師，就是那些博士、研究生。我在心臟內科見(jiàn)習的時(shí)候，就有兩個(gè)研究生“老師”，他們的基礎知識都很扎實(shí)，動(dòng)手能力也很強，更重要的是，他們有時(shí)間、有耐心、也愿意給你講課。在那段時(shí)間，我得到了很大的啟發(fā)。
三、學(xué)習內容的把握
在病房見(jiàn)習時(shí)到底要學(xué)些什么呢?相信現在還有很多人都不清楚。我自己當時(shí)也是混混沌沌，到了腫瘤科以后，帶我的老師才一語(yǔ)點(diǎn)醒夢(mèng)中人。他告訴我其實(shí)在病房除了多見(jiàn)些病種外，還要學(xué)習老師的醫囑、化驗單如何開(kāi)，甚至只是記記藥名等都對我們有很大幫助。我才如夢(mèng)方醒發(fā)現，在那之前，我除了動(dòng)手能力有所進(jìn)步外，這方面掌握的確實(shí)不多。還有，在病房，一個(gè)病人身上往往都綜合了幾種疾病，只要你能好好把握，認真復習，就能學(xué)到知識。我在內六的時(shí)候，就有個(gè)小孩是因腮腺炎并發(fā)睪丸炎、病毒性心肌炎而入院的，僅收他一個(gè)病人，我就掌握了這三種病常見(jiàn)體征，并且由于有理論與實(shí)踐的結合，印象非常深刻。這是以前在學(xué)校單純的理論學(xué)習所不能比擬的。類(lèi)似的例子舉不勝舉。只要你懂得把握，在醫院處處都有學(xué)問(wèn)，處處都有學(xué)習的機會(huì )。
篇三：鄉鎮衛生院實(shí)習心得
二門(mén)診的一周很快就過(guò)去了，這七天里，我對社區醫院的環(huán)境有了一個(gè)粗略的印象，也讓我有了一些思考。
大概是受小的時(shí)候家屬區里的醫務(wù)室的溫馨環(huán)境的影響，我一直在心中保留著(zhù)做一個(gè)社區醫生的小愿望。因為我覺(jué)得社區醫生有更多的時(shí)間和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基礎，這在中國這一特定的環(huán)境下，非常有助于提高患者的就醫依從性。門(mén)診的患者每天來(lái)來(lái)去去，其中有很多患者，不過(guò)是走馬觀(guān)花的看醫生，并沒(méi)有好的依從性，這一點(diǎn)對于中國廣大的慢性病患者是非常不好的;還有一些患者對于醫生有著(zhù)強烈的不信任感，這與現在的醫療大環(huán)境不無(wú)關(guān)系，但也與醫生因為自身工作繁忙，沒(méi)有時(shí)間和精力與患者進(jìn)行良好的溝通有關(guān)。對于這兩點(diǎn)問(wèn)題，我一直認為，有責任感和醫術(shù)高超的社區醫生是一種解決問(wèn)題的方法。
在社區門(mén)診的這些天，讓我對這一點(diǎn)有了更多的信心，因為我在這里收獲了很多知識和感動(dòng)。
二門(mén)診的老師們，學(xué)識都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫生的一點(diǎn)，他們看上去都親切而低調，但他們卻是有著(zhù)大醫院專(zhuān)科醫生不能小覷的廣博的知識，看似信手拈來(lái)的功夫，卻是患者就診的第一道守護者。雖然看每個(gè)病人的時(shí)間還是有限，但是他們還是比專(zhuān)科醫生多了一份熱情和親切，對患者的教育和指導也要多一些。尤其是很多患者已經(jīng)在大醫院就過(guò)醫，他們在二門(mén)診開(kāi)藥的同時(shí)，醫生們也不錯過(guò)任何宣教的機會(huì )，這一點(diǎn)，使我更加堅信，也許大醫院的醫生對于最新的知識有著(zhù)更深入的了解，用藥更有把握，但是社區醫生在患者教育這方面所起的作用是絕不亞于他們的。
很遺憾，給我安排入戶(hù)的那天并沒(méi)有入戶(hù)，所以我失去了一次很好的深入了解社區醫生工作的機會(huì )。但是那天在兒童保健的智力篩查門(mén)診，我還是更加深刻的感受到了社區醫生在患者的基礎保健工作中的不可替代的重要作用，也讓我回憶起了小時(shí)候在家屬區里醫務(wù)室里疫苗接種或是看病的溫馨經(jīng)歷�？梢韵胍�(jiàn)，入戶(hù)這種更加體貼周到的醫療行為，對于很多醫療觀(guān)念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。
當然二門(mén)診有很多好處，我還是感受到了一些不得不面對的問(wèn)題�？傮w上，二門(mén)診還是北醫三院的一部分，所以綜合水平是很好的，這帶來(lái)了很多除了一萬(wàn)五千人的社區居民以外的臨近的社區患者。雖然很多患者在家門(mén)口就能看上病，十分方便，但是如此龐大的患者群體，每個(gè)診室還是門(mén)庭若市，患者還是要等待，醫生們也是很忙碌，每個(gè)病人獲得的時(shí)間并沒(méi)有比大醫院多上多少，醫生們與患者也并不是特別熟悉，對患者的宣教也不是特別有效，這一點(diǎn)讓我覺(jué)得還是有點(diǎn)小遺憾的。但是這個(gè)也許是國內現在醫療條件不均衡下的必然產(chǎn)物，所有好的醫院都是人山人海，二門(mén)診也不除外。依托著(zhù)三院的強大的支持，二門(mén)診的醫生們有了較好的再教育的條件，但是相對于大醫院的專(zhuān)科醫生，他們還是少了許多參加高水平研討會(huì )和國際會(huì )議等高水平的學(xué)習機會(huì )。所以在治療上，很可能會(huì )有一些與專(zhuān)科醫生不同的治療意見(jiàn)，這點(diǎn)不僅會(huì )不利于患者的治療，也不利于全科醫生自己的成長(cháng)。與此相應的，在這個(gè)化驗檢查對高精醫療檢驗儀器高度依賴(lài)的時(shí)代，社區醫院與大醫院也有一定差距，這個(gè)也是限制社區醫院的診療范圍的一個(gè)因素吧。
新的醫療改革正在進(jìn)行，我這短短一周的實(shí)習感受使我相信，社區醫院作為醫改的重要環(huán)節，會(huì )越來(lái)越受到重視，獲得越來(lái)越多的醫療資源，發(fā)揮越來(lái)越大的作用。
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