醫院院長(cháng)的述職報告范文
一年來(lái)，在局黨委的正確領(lǐng)導和全院職工的大力支持下，本人負責醫療質(zhì)量、藥事、護理、院感、三合理督察等工作，認真履行崗位職責，充分發(fā)揮一名副職的作用，做好自己分管的工作，愛(ài)崗敬業(yè)，克已奉公，全身心投入到醫療管理實(shí)踐中，同全院同志一道，做了以下工作：
一、加強學(xué)習，提高自身素質(zhì)。
積極參加學(xué)習，提高自身素質(zhì)，強化遵紀守法、職業(yè)道德、醫德醫風(fēng)等方面的教育，自覺(jué)地接受社會(huì )各界的監督，并虛心吸取群眾意見(jiàn)，改進(jìn)不足。加強業(yè)務(wù)知識及醫院管理知識的學(xué)習，提高管理及業(yè)務(wù)能力。堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫療服務(wù)工作和有關(guān)管理工作，維護領(lǐng)導、團結同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。一年來(lái)，只要不是外出開(kāi)會(huì )學(xué)習，沒(méi)有休息過(guò)完整的一天。
二、加強醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全。
1、加強核心制度的學(xué)習與考核，尤其是值班交接班制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、三級醫師查房制度、手術(shù)安全核查等方面在平時(shí)的醫療質(zhì)量檢查中，有針對性的進(jìn)行抽考。
2、加強病歷書(shū)寫(xiě)基本規范的學(xué)習，規范病歷中各種記錄書(shū)寫(xiě)的格式。對今年升級后的電子病歷及電子醫囑運行中出現的問(wèn)題多次召開(kāi)相關(guān)科室人員會(huì )議，及時(shí)進(jìn)行協(xié)調解決，目前新的電子病歷及電子醫囑運行良好。通過(guò)努力今年門(mén)診處方實(shí)現了電子化，處方質(zhì)量明顯提高，提高了效率，方便了對處方質(zhì)量的監管。
3、加強危重病人及手術(shù)病人的管理。同時(shí)嚴格執行手術(shù)分級管理及手術(shù)審批制度，及時(shí)掌握重大手術(shù)病人的相關(guān)信息，加強對手術(shù)適應癥及手術(shù)安全核查的檢查。
4、加強輸血病人管理，嚴格掌握輸血適應癥，執行“臨床用血審核制度”，超過(guò)1600ml輸血，要向醫務(wù)科審批、備案。
5、加強對各種知情同意書(shū)、授權委托書(shū)以及醫患溝通書(shū)的檢查，落實(shí)各項簽字制度及醫患溝通制度;特別是醫患溝通及授權委托書(shū)存在的問(wèn)題，著(zhù)重檢查，及時(shí)整改。
6、努力提高病歷內涵質(zhì)量，要求各科主任及質(zhì)控醫師加強對本科室病歷的質(zhì)量控制，上級醫師及時(shí)、認真的審簽及修改病歷，提高病歷內涵質(zhì)量;各科主任要認真帶教輪轉醫師及低年資醫師，醫教科加強三基的考核，不斷提高醫療質(zhì)量。
7、深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病員的會(huì )診、搶救工作，督促各種制度和常規的執行。定期檢查，采取措施，提高醫療質(zhì)量，嚴防差錯事故。
8、推進(jìn)臨床路徑管理，實(shí)施臨床路徑管理的病種數達到25個(gè)。
三、加強醫院感染管理。
防止院內感染是創(chuàng )建平安醫院的非常重要的一方面內容，醫院院感科重點(diǎn)加強對醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的監控、管理和檢查，針對發(fā)現的問(wèn)題采取積極有效的干預措施;加強對醫務(wù)人員的培訓，提高醫院感染管理措施的依從性，提高對加強醫院感染管理工作的極端重要性的認識，發(fā)現問(wèn)題要早報告、早處置;嚴格執行消毒隔離制度，遵守無(wú)菌操作規程，最大限度地減少醫源性感染的發(fā)生。根據省衛生廳及**市衛生局醫院感染監控網(wǎng)要求，依據衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》、《醫院管理評價(jià)指南》、今年9月份我們組織3個(gè)大組36人同時(shí)對全院所有住院患者進(jìn)行現患率調查。定期進(jìn)行現患率調查可以了解我院醫院感染及病原學(xué)送檢情況，同時(shí)可以了解我院常見(jiàn)病原菌及抗生素使用情況并為臨床提供重要的流行病學(xué)信息。
今年六月份組織了全院性的醫院感染暴發(fā)演練，對醫院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況進(jìn)行了檢查，通過(guò)演練提高醫務(wù)人員對醫院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫院感染暴發(fā)事件的應急處置能力。進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責任務(wù)，完善應急機制。
四、加強抗菌藥物臨床應用管理。
抗菌藥物濫用，后患無(wú)窮。國家對抗菌素濫用整治力度越來(lái)越大，連續下發(fā)抗菌素監管及合理用藥相關(guān)文件，雖然我們學(xué)習了有關(guān)文件，完善及調整《***人民醫院抗菌藥物分級管理及使用規定》及《***人民醫院抗菌藥物分級目錄》， 但執行的效果并不理想，在今年上半年市衛生局有關(guān)抗菌藥物的專(zhuān)項檢查中名次偏后，為此，藥事委員會(huì )召開(kāi)了抗菌藥物整治專(zhuān)題會(huì )議，制定了《2013年***人民醫院抗菌藥物專(zhuān)項整治目標考核獎懲實(shí)施方案》，規范臨床用藥，加強合理應用抗菌素的宣傳力度，督促醫生加強學(xué)習。通過(guò)整治，住院患者抗菌藥物的使用率由**%下降到目前的60%以下，抗菌藥物的DDD值由**下降到目前的40以下，Ⅰ類(lèi)切口使用抗菌藥物的比例明顯下降，病原學(xué)送檢率明顯提高。
五、藥事管理及其他：
認真貫徹執行《藥品管理法》。 藥事委員認真審核本機構臨床科室申請的新購入藥品、調整藥品品種 ，監督、指導麻醉藥品、精神藥品的臨床使用與規范化管理;加強藥物不良反應的監測。今年還加強了對醫用耗材的管理，對各科需進(jìn)的耗材先進(jìn)行申請，再耗材管理委員會(huì )審核后才可以使用。
六、全力以赴做好二級醫院評審工作
今年二級醫院評審工作啟動(dòng)以后，由于工作量大、時(shí)間緊、任務(wù)重，能全力以赴投入到評審工作中去，明確自己的分工職責，嚴格對照評審標準和實(shí)施細則，將各章節、各條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，與相關(guān)職能科室主任一起研究達C、B、A級程度，有計劃地組織自查，及時(shí)整改，牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的方針，把等級醫院評審與日常工作有機地結合，把PDCA持續改進(jìn)的理念穿在各項日常工作中，對自評中發(fā)現的問(wèn)題，都結合日常工作制定了整改措施，及時(shí)進(jìn)行解決，不斷加以完善，使醫院各項工作得到持續改進(jìn)與提高。
七、在廉政建設方面
牢固樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，從思想上、政治上時(shí)刻與黨中央及各級黨組織保持高度一致。在廉政建設中始終對自己高標準、嚴要求，以身作則，時(shí)刻做到自重、自醒、自警、自勵，自覺(jué)加強黨性修養。通過(guò)加強自身的建設，進(jìn)一步堅定了全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀(guān)念，始終做到老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇做事，堅持廉潔從醫，廉潔行政，把廉潔自律落實(shí)到實(shí)際工作中，嚴格要求自己。
一年來(lái)，我雖然扎實(shí)地作了一些工作，取得了一些成績(jì)，但距離上級黨委的要求還有一定差距，還存在著(zhù)一些不足。主要表現在：一是在學(xué)習的廣度和深度上還不夠，對一些知識只求了解不求精通。二是在對部分工作要求上有時(shí)比較寬松，落實(shí)制度還存在不嚴格的現象。所有這些問(wèn)題，我將在今后的學(xué)習、工作中加以克服。
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