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終止授權委托書(shū)格式

時(shí)間:2020-11-23 13:59:00 委托書(shū) 我要投稿

終止授權委托書(shū)格式

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  終止授權委托書(shū)格式

  委托書(shū)

  茲因患者XXX因□工作關(guān)系 □重病 □路途遙遠□出 國

  確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷資料申請,特委托:XXX代為向貴院申辦,申辦資料項目范圍為:

  以供----之用。

  此 致醫院

  委托人: (簽章)身份證號:

  戶(hù)籍地:

  受委托人:身份證號:

  戶(hù)籍地:

  電 話(huà):(1)(2)

  年 月 日

  終止授權委托書(shū)范文

  _________人民法院:

  在本人與________________糾紛一案中。自即日起,解除本人與__________律師之間的委托代理關(guān)系,終止對___________律師的授權。

  委托人:

  時(shí)間:

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