激情欧美日韩一区二区,浪货撅高贱屁股求主人调教视频,精品无码成人片一区二区98,国产高清av在线播放,色翁荡息又大又硬又粗视频

醫院授權委托書(shū)

時(shí)間:2022-07-20 14:55:46 委托書(shū) 我要投稿

醫院授權委托書(shū)

  【醫院授權委托書(shū)】

醫院授權委托書(shū)

  姓名: 性別: 年齡: 住院號:

  委托人(患者本人): 性別: 年齡:

  有效證件號碼:

  住址:

  委托人: 性別: 年齡: 聯(lián)系電話(huà):

  有效證件號碼:

  住址:

  與患者的關(guān)系:□配偶 □子女 □父母 □朋友

  □其它近親屬 □同事 □其他

  本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書(shū),本人鄭重委托由 作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權利,并履行相應的簽字手續,全權代表本人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。

  受委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔。

  患者簽名: (或手印) 年 月 日 時(shí) 分

  受托人簽名: (或手印) 年 月 日 時(shí) 分

  醫師簽名:

  談話(huà)地點(diǎn): 年 月 日 時(shí) 分

【醫院授權委托書(shū)】相關(guān)文章:

醫院授權委托書(shū)06-15

醫院授權委托書(shū)樣本09-04

醫院授權委托書(shū)怎么寫(xiě)08-26

醫院授權委托書(shū)15篇09-07

實(shí)用的授權委托書(shū)有效的授權委托書(shū)03-10

關(guān)于授權委托書(shū)范文 “授權委托書(shū)”11-17

醫院的口號12-13

醫院的標語(yǔ)12-18

醫院的經(jīng)典對聯(lián)01-17

醫院標語(yǔ)09-30

激情欧美日韩一区二区,浪货撅高贱屁股求主人调教视频,精品无码成人片一区二区98,国产高清av在线播放,色翁荡息又大又硬又粗视频