傷亡補償協(xié)議書(shū)范本
在學(xué)習、工作生活中,我們都跟協(xié)議有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系,簽訂協(xié)議可以解決現實(shí)生活中的糾紛。我們該怎么擬定協(xié)議呢?以下是小編整理的傷亡補償協(xié)議書(shū)范本,歡迎大家分享。
傷亡補償協(xié)議書(shū)1
甲方:________ 身份證號: ________
乙方: ________身份證號: ________
乙方之子_______,在甲方工地開(kāi)車(chē)運輸土方時(shí),由于地基踏陷將________及運輸車(chē)輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經(jīng)甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫院,救治22天后不幸去逝。經(jīng)其直系親屬提議,自愿與甲方進(jìn)行協(xié)商,解決_______因傷醫治無(wú)效死亡補償的'事宜,并達成如下協(xié)議:
一 本協(xié)議雙方確認如下事實(shí):
1 罹難者姓名: 身份證號:
無(wú)配偶 無(wú)子女
父親姓名: 身份證號:
母親姓名: 身份證號:
2 雙方確認________因意外事故,經(jīng)搶救和治療后無(wú)效死亡。
3 雙方確認乙方有權代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協(xié)議,且本協(xié)議內容明確真實(shí)地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認可。
二 協(xié)議各方經(jīng)過(guò)充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關(guān)傷亡補償標準進(jìn)行一次性補償。
三 ________在事故發(fā)生后的住院醫療期間,所有的醫療等費用根據醫院出具的憑證,已由甲方據實(shí)全額承擔。
四 參照并根據國家目前的民事賠償法律及有關(guān)傷亡補償標準甲方給予乙方的補償范圍包括喪葬補助金金。一次性死亡賠償金(工亡補助費)。供養親屬撫恤金(被撫養人生活費)。誤工費。交通費。住宿等相關(guān)補助和精神撫慰金等全部費用共計:___________________。
五 上述補償的全部款額自甲乙雙方簽訂本協(xié)議時(shí)分兩次向乙方支付:
1、簽訂本協(xié)議后支付___________,
2、___________的尸體火化后(拿到火化證明)支付______________。
六 甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的上述補償項目和數額為一次性補償的最終意見(jiàn),本協(xié)議未明確列舉或涵蓋的其它費用,由本協(xié)議各方各自放棄或承但,其它無(wú)爭議。
七 本協(xié)議一式叁份,甲方。乙方。見(jiàn)證方各壹份,效力相同。經(jīng)各方簽字蓋章后生效,任何一方均不反悔。
甲方簽字: 乙方簽字:
見(jiàn)證人簽字:
本協(xié)議書(shū)書(shū)簽訂地點(diǎn):
簽訂時(shí)間: 年 月 日
傷亡補償協(xié)議書(shū)2
甲方:
乙方:
乙方于年月日到甲方工地做臨時(shí)工,期間間斷性的在甲方工地工作。
乙方于年月日,在工地工作時(shí)由于自己操作不當,在工地上意外受傷,甲方將乙方送入醫院治療并已經(jīng)承擔其全部治療費用,現乙方已經(jīng)康復出院。由于沒(méi)有相關(guān)部門(mén)的認定,甲乙雙方本著(zhù)自愿、公平合理、協(xié)商一致的原則,就補償協(xié)議如下:
第一、雙方完全理解本協(xié)議所涉事項的法律以及政策規定,雙方意思表示真實(shí)。
第二、甲方與乙方協(xié)商一致,就補償事宜達成一次性補償金共計人民幣xx000.00元(大寫(xiě):x萬(wàn)x仟圓整),此部分費用已經(jīng)包含了所有法律規定之應付費用。
第三、以上費用由甲方分兩次向乙方支付,具體支付方式為:
1,甲方在20xx年xx月xx日之前支付補償款。
2,甲方在20xx年xx月底向乙方支付補償款。
甲方支付款項之后,即視為甲方對于乙方在工地意外受傷所產(chǎn)生義務(wù)均已經(jīng)得到完全履行。
第四、乙方基于工地意外受傷所產(chǎn)生的各項權利已經(jīng)全部實(shí)現,乙方不再與甲方發(fā)生任何權利義務(wù)關(guān)系。乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主張任何權利。
第五、本協(xié)議一式兩份,具有同等法律效力。第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,不按照合同約定履
行義務(wù)的一方將承擔賠付金額10%的違約責任。
第七、本協(xié)議簽訂地點(diǎn):;诒緟f(xié)議支付的爭議問(wèn)題由協(xié)議簽訂地法院管轄。
第八、雙方若有其他未盡事項,通過(guò)協(xié)商或者補充協(xié)議解決。
甲方: 乙方:
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