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學(xué)生意外事故協(xié)議書(shū)范本（通用5篇）
在現在社會(huì )，協(xié)議書(shū)的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議書(shū)能夠保證雙方合作愉快。大家知道協(xié)議書(shū)的格式嗎？以下是小編精心整理的學(xué)生意外事故協(xié)議書(shū)范本（通用5篇），希望對大家有所幫助。
學(xué)生意外事故協(xié)議書(shū)1
甲方：受傷學(xué)生魏____，系____校小學(xué)六年級(1)學(xué)
生，監護人：魏____
乙方：學(xué)生梁____，系____校小學(xué)六年級(1)班學(xué)生，
監護人：梁____
魏____、梁____兩學(xué)生于二零____年九月二十九日下午科學(xué)課期間，在學(xué)校操場(chǎng)活動(dòng)器材上玩耍時(shí)，隨同一起的梁家裕把魏子健從雙杠上強行拉了下來(lái)，不幸造成魏____左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫院半年來(lái)的醫治基本痊愈�，F經(jīng)雙方監護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、 依據事故經(jīng)過(guò)事實(shí)，梁____同學(xué)承擔肆仟元整(￥4000.00)(包括部分營(yíng)養費、誤工費、家繳費);
2、 再由學(xué)校通過(guò)保險公司等渠道一次補償魏____伍仟元整，(￥5000.00)部分營(yíng)養費、誤工費、家繳費);剩余陸佰元(￥600.00)有科學(xué)老師盛建軍同志承擔。
3、 此解決為這次意外傷害事故的`最終解決，魏____家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、 魏____左腿今后功能的完全恢復由監護人魏____監護督促，梁____家不再承擔任何責任。
甲方魏____監護人： 乙方梁____監護人：
年 月 日
學(xué)生意外事故協(xié)議書(shū)2
甲方：受傷學(xué)生_____縣第_____中學(xué)_____年級_____班(十五歲)，監護人
乙方：_____縣第____中學(xué)____年級____班學(xué)生，監護人_____
兩學(xué)生于__年____月____日時(shí)分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節滑脫移位�，F經(jīng)____縣骨傷醫院半年來(lái)的'醫治基本痊愈，合計醫治費用__萬(wàn)__仟余元�，F經(jīng)雙方監護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、依據事故經(jīng)過(guò)事實(shí)，各自應承擔一半的責任;
2、再由監護人補償家醫藥費__仟(￥__)元人民幣，加之前補償的__仟(￥__)元合計補償人民幣__萬(wàn)__仟(￥____)元;
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，家不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、右腳今后功能的完全恢復由監護人監護督促，家不再承擔任何責任。
甲方監護人：_____
乙方監護人：_____
__年____月____日
學(xué)生意外事故協(xié)議書(shū)3
甲方：
乙方：
事由：20____年____月____日中午課間操時(shí)，李加龍和王建新在七年級（8）班教室外樓道上嬉戲，李加龍不小心將王建新絆倒，導致王建新頭部摔傷。事后雙方到醫院進(jìn)行檢查，經(jīng)醫院鑒定，無(wú)異常問(wèn)題，現經(jīng)雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1. 甲方王建新受傷后到醫院檢查的一切費用均由乙方負責。
2. 甲方王建新家長(cháng)要求要輸3天液，輸液費用由乙方負責。
3. 乙方同意用王建新合醫給甲方（除不能報賬外的費用）報賬。
4. 乙方孩子王建新經(jīng)醫院檢查無(wú)任何問(wèn)題后出院。
5. 出院之后乙方身體上所出現的'異常均與甲方無(wú)關(guān)。
空口無(wú)憑特立此劇
甲方：李加龍家長(cháng)李剛（簽字）：
乙方：王建新家長(cháng)王天進(jìn)（簽字）：
調解人（簽字）：
年 月 日
學(xué)生意外事故協(xié)議書(shū)4
甲方： 歲 地址： 身份證號：
乙方： 歲 地址： 身份證號：
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫(xiě)：人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫(xiě)： ），于 年 月 日 付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的`，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字： 乙方簽字：
時(shí)間： 時(shí)間：
見(jiàn)證人：
學(xué)生意外事故協(xié)議書(shū)5
甲方（ 同學(xué)監護人）：
電話(huà)：
乙方：電話(huà)：
事由：
現經(jīng)麥新派出所調查和麥新中學(xué)政教處主持調解，經(jīng)雙方監護人協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：
1、 同學(xué)在醫院期間共花去醫藥費、誤工費等總計約 元整，該費用已由同學(xué)家長(cháng)全部付給 家長(cháng)。
2、經(jīng)調解， 名同學(xué)共同支付給代維東醫藥費共計 元（已給付），協(xié)議簽訂后雙方不得以任何方式因此事再次發(fā)生任何糾紛;本次事件完結后，同學(xué)間應團結友愛(ài)，積極向上，不得滋生報復念頭，如報復尋事將承擔法律責任。
3、此協(xié)議一式兩份作為依據。
4、附：
�。�1）參與調解的當事人應當有相應的民事行為能力。中小學(xué)校的學(xué)生大多是未成年人，屬于無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力人。因此，如果是未成年學(xué)生到傷害，應由其法定監護人代理其參與調解處理，簽訂調解協(xié)議書(shū)。
�。�2）調解協(xié)議應當是雙方當事人或監護人真實(shí)意思的`表達。
�。�3) 調解協(xié)議書(shū)簽訂后，立刻具有法律效力。
甲方（ 同學(xué)監護人）簽名：
乙方（ 名同學(xué)監護人）簽名：
調解方（學(xué)校）蓋章：
年4月30日
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