撞人免責協(xié)議書(shū)（通用13篇）

　　在當今社會(huì )生活中，協(xié)議書(shū)起到的作用越來(lái)越大，簽訂了協(xié)議書(shū)就有了法律依靠。到底應如何擬定協(xié)議書(shū)呢？以下是小編收集整理的撞人免責協(xié)議書(shū)，希望對大家有所幫助。

　　撞人免責協(xié)議書(shū) 1

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　_____________年_______月_______日_______時(shí)_______分，于________________駕駛小客車(chē)(內乘王________________、王________)由西向東行至________________市________________區________________與________________國道交叉口西________________________公里處時(shí)，車(chē)輛駛入路北側與路樹(shù)相撞，造成________________________搶救無(wú)效死亡�，F________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________________萬(wàn)元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的'哥哥________________)。

　　二、甲方將上述________________萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后_____日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：

　　三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。

　　四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，

　　九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　日期：_____________年_______月_______日

　　撞人免責協(xié)議書(shū) 2

　　甲方：

　　乙方：

　　事件概括：20__年7月3日22時(shí)35分，___(甲方)駕駛小客車(chē)由東向西行至___路與___路交叉口西____處時(shí)，車(chē)輛與騎自行車(chē)在機動(dòng)車(chē)道行駛的___相撞，造成___搶救無(wú)效死亡�，F___(甲方)與___的所有近親屬(乙方)就___死亡賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬(wàn)元。

　　二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后__日內匯入乙方所有近親屬共同指定的`銀行帳號。帳號為：

　　三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。

　　四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時(shí)，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

　　九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式___份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　______年__月__日

　　撞人免責協(xié)議書(shū) 3

　　甲方：___，男，漢族，云南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號：__________，駕駛證號：______，系“云L_____”號面包車(chē)駕駛員。

　　乙方：___，女，漢族，云南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號：__________，駕駛證號：______，系該交通事故受害人。

　　20__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20__年_月__日，乙方治愈出院�，F雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的`醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養費____元、誤工費___元、護理費____元、住院伙食補助費___元、復查費__元等費用，合計_____元。

　　三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風(fēng)險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，__交警大隊備案一份。

　　甲方(簽字)：______________

　　乙方(簽字)：______________

　　______年__月__日

　　撞人免責協(xié)議書(shū) 4

　　賠償人：孔__，男，56歲，漢族，司機，現住__________________________________________

　　賠償人：高__，男，36歲，漢族，車(chē)主，現住__________________________________________

　　被賠償人：呂__，女，56歲，漢族，農民，現住__________________________________________

　　20__年5月10日，呂__在公路上騎電動(dòng)自行車(chē)正常行駛的過(guò)程中，和孔__駕駛的蒙A16000號貨車(chē)相撞，致使呂__受傷。呂_被撞傷后立即到內蒙古醫學(xué)院附屬醫院住院治療，住院30天后于20__年6月10日好轉出院。經(jīng)和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會(huì )鑒定結論，呂__的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車(chē)輛蒙_______號貨車(chē)是高__出資購買(mǎi)的.，又雇傭孔__負責駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致，達成以下賠償協(xié)議：

　　一、由司機孔__和車(chē)主高__共同賠償呂__醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養人生活費、鑒定費、電動(dòng)車(chē)修理費、交通費等共計（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂__不得再追究司機和車(chē)主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；

　　三、雙方再無(wú)其他爭議。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，交有關(guān)部門(mén)備案一份。自簽字之日起生效。

　　賠償人：（簽名）_______

　　被賠償人：（簽名）_________

　　______年__月__日

　　撞人免責協(xié)議書(shū) 5

　　甲方：______，男，西濱鎮際后村人。

　　乙方：______，女，梅仙鎮丁地村人。

　　______年______月______日晚，甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在西濱鎮坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。______年__月__日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無(wú)異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養費______________元，誤工費______________元，鑲牙費______________元，復查費______________元，合計______________元。

　　三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

　　甲方（簽字）：______________

　　乙方（簽字）：______________

　　日期：______年__月__日

　　撞人免責協(xié)議書(shū) 6

　　甲方：___________________________協(xié)議編號：___________________

　　身份證號碼：_____________________簽訂地址：___________________

　　乙方：___________________________簽訂日期：______年____月___日

　　身份證號碼：_____________________

　　_____年_____月_____日______時(shí)左右，甲方因_________________（原因）導致乙方受傷�，F甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿原則，經(jīng)協(xié)商一致，就賠償事宜達成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據。

　　二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及后續可能發(fā)生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

　　三、此賠償數額為現在或將來(lái)、直接或間接與該次事故有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數額。

　　四、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就該次交通事故的.賠償問(wèn)題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

　　五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，甲乙雙方簽字后生效。

　　甲方（簽字）：____________________乙方（簽字）：____________________

　　授權代理人：（簽字）_____________授權代理人：（簽字）______________

　　地址：____________________________地址：____________________________

　　郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________

　　聯(lián)系電話(huà)：________________________聯(lián)系電話(huà)：________________________

　　撞人免責協(xié)議書(shū) 7

　　賠償義務(wù)人(甲方)：張__，

　　身份證號：________

　　賠償權利人(乙方)：李__，

　　身份證號：________

　　全權委托代理人：_______，身份證號：________(與乙方直系親屬關(guān)系)。

　　20__年_月_日_時(shí)_分，乙方李__駕駛二輪輕便摩托車(chē)在________鎮________路段與甲方張__駕駛的`正三輪貨運摩托車(chē)發(fā)生碰撞，導致乙方受傷住院治療。對此交通事故，__縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書(shū)》認定，張__對過(guò)錯行為負此事故的主要責任，李__對過(guò)錯事實(shí)負有次要責任�，F甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車(chē)賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬(wàn)元(￥________元)整，本協(xié)議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬(wàn)元(￥________元)整。

　　二、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險，由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權利，所得賠償款全部歸乙方所有。

　　三、本協(xié)議簽訂后，本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。

　　四、本協(xié)議訂立生效后，乙向有關(guān)司法機關(guān)出具諒解書(shū)。

　　五、本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字后生效。

　　六、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，公安機關(guān)備案一份。

　　賠償義務(wù)人(甲方)：________

　　賠償權利人(乙方)：________

　　見(jiàn)證人：________

　　____年___月___日

　　撞人免責協(xié)議書(shū) 8

　　甲方：______，男，身份證號碼：__________________，住址_______________________

　　乙方：______，男，身份證號碼：__________________，住址_______________________

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著(zhù)公平公正，合理合法，以人為本的原則，就______年______月______日在______地段發(fā)生的.道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項目共計人民幣大寫(xiě)：______(小寫(xiě)：______元)。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警機關(guān)處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒(méi)有其他權利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協(xié)議于______年______月______日甲、乙雙方在_______交警大隊的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：____________

　　乙方簽字：____________

　　交警部門(mén)：____________

　　日期：____年___月___日

　　撞人免責協(xié)議書(shū) 9

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　對于________年_______月_____日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：_________________

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________________元人民幣(包括已經(jīng)支付的________________元)。

　　二、損失賠償包括乙方的.交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費等各項損失賠償。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時(shí)，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時(shí)，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

　　五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

　　六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方：_________________

　　___________年_______月_____日

　　乙方：_________________

　　___________年_______月_____日

　　撞人免責協(xié)議書(shū) 10

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方依據中華人民共和國合同法及其他有關(guān)法律法規規定，在平等自愿協(xié)商一致的基礎上，就購買(mǎi)電動(dòng)車(chē)事宜，訂立本協(xié)議。

　　第一條電動(dòng)車(chē)的規格型號：

　　第二條甲方提供所有信息車(chē)輛的合格證，以證明所售車(chē)輛經(jīng)過(guò)檢驗符合出廠(chǎng)標準。

　　第三條電動(dòng)車(chē)價(jià)格：

　　第四條乙方確定公車(chē)繳納60%的購車(chē)定金金額為：

　　乙方提車(chē)當日付清剩余40%購車(chē)款金額為：

　　第五條甲方提供售后服務(wù)，所有車(chē)凡在三包期內售后維修產(chǎn)生的.費用由甲方承擔，整車(chē)的質(zhì)量三包日期按照生產(chǎn)電動(dòng)車(chē)廠(chǎng)家的

　　相關(guān)規定制度說(shuō)明書(shū)為準，三包期過(guò)后車(chē)輛維修費用由乙方自己承擔。

　　第六條乙方在使用車(chē)輛前請詳細閱讀車(chē)輛的使用說(shuō)明書(shū)，并嚴格按照說(shuō)明書(shū)的相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行保養和使用，駕駛人在加上過(guò)程中請遵守法律法規，確保安全駕駛，在超載和超速行駛會(huì )嚴重影響車(chē)輛的使用性能，大幅度縮短車(chē)輛的使用壽命，為了您和家人的生命及財產(chǎn)損失，敬請乙方謹慎緩慢加上，祝您一路平安！

　　本合同一式二份，雙方各執一份，甲乙雙方詳細閱讀協(xié)議后簽字并生效。

　　甲方： __________________

　　乙方：_________________

　　簽約日期： 年 月 日

　　撞人免責協(xié)議書(shū) 11

　　甲方：__________，身份證號：____________

　　乙方：__________，身份證號：____________

　　乘坐人：________，身份證號：____________(系乙方配偶)

　　____年____月____日在________市________路________門(mén)前發(fā)生，事故中甲方駕駛陜轎車(chē)由北向南行駛，乙方駕駛兩輪電瓶車(chē)由南向北行駛，不慎發(fā)生輕微碰撞，造成雙方車(chē)輛受損，無(wú)人員受傷，現雙方就本次充分協(xié)商后達成以下協(xié)議內容：

　　一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；

　　二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫院，檢查后無(wú)任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀(guān)察機會(huì )，在本協(xié)議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問(wèn)題均不得追究甲、乙雙方任何責任；

　　三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫(xiě)________________________)；

　　四、甲、乙雙方在本次事故中造成車(chē)損由雙方各自承擔，互不追究；

　　五、本協(xié)議內容真實(shí)有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任；

　　六、本協(xié)議一式三份，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份，交警部門(mén)存檔一份。

　　協(xié)議是自愿達成調解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。 我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。

　　甲方：________乙方：________

　　乙方乘坐人：________見(jiàn)證人：________

　　____年____月____日____年____月____日

　　撞人免責協(xié)議書(shū) 12

　　甲方：_______________，性別：_______________，出生日期：_______________，住址：_______________，聯(lián)系方式_______________

　　乙方：_______________，性別：_______________，出生日期：_______________，住址：_______________，聯(lián)系方式_______________

　　___年___月___日，甲方駕駛__________號貨車(chē)交通肇事，致乙受傷�，F甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：

　　一、賠償總額：

　　甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：_______________人民幣萬(wàn)__________元。

　　二、支付方式：_______________(分期支付，還是一次性支付，支付的時(shí)間，給現金還是轉賬，在什么地點(diǎn)交付等)

　　三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的.損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。

　　四、乙方認為，此交通事故發(fā)生后，甲方積極協(xié)商賠償事宜、主動(dòng)賠償乙方損失，確有悔意，取得了乙方的諒解。鑒于此，乙方不追究甲方的其他責任。

　　五、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，甲乙雙方簽字生效。

　　甲方：______________乙方：_______________

　　___年___月___日___年___月___日

　　撞人免責協(xié)議書(shū) 13

　　甲方：

　　身份證號：

　　乙方：

　　身份證號：

　　事故原因：20__年__月__日甲方駕駛致乙方大腿骨折，甲方當即把乙方送往醫院觀(guān)察治療，20__年__月__日乙方經(jīng)治療觀(guān)察無(wú)大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在平等自愿基礎上，達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家法律和相關(guān)規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金___元（大寫(xiě)：___），包括先前已經(jīng)支付的醫療費用___元(大寫(xiě)：___)幣。

　　二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

　　三、本協(xié)議的.所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書(shū)，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

　　四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目

　　的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

　　五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字（手�。�： 乙方簽字（手�。�：

　　簽字時(shí)間：20__年__月__日簽字時(shí)間：20__年__月__日

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