傷害調解協(xié)議書(shū)范本（通用10篇）
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，協(xié)議書(shū)使用的情況越來(lái)越多，簽訂協(xié)議書(shū)能夠較為有效的約束違約行為。協(xié)議書(shū)的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？下面是小編收集整理的傷害調解協(xié)議書(shū)范本（通用10篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
傷害調解協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜。本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件)：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方在履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方在履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的'結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議的內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
十、其它：
甲方： (簽字)
乙方：(簽字)
見(jiàn)證人：(簽字)
年 月 日
傷害調解協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：
乙方：
年 月 日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害，事后經(jīng)乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的各項損失。甲方鑒于乙方的悔過(guò)表現，對乙方的行為表示諒解，雙方在自愿友好的氛圍下達成如下和解協(xié)議：
第一條：乙方自愿賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、精神撫慰金等各項經(jīng)濟損失共計人民幣 萬(wàn)元（小寫(xiě)： ），該賠償自本協(xié)議簽訂之日一次性支付給甲方。
第二條：鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的.各項損失，屬于有悔過(guò)表現，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責任，并向有司法機關(guān)出具不追究刑事責任的書(shū)面諒解書(shū)。
第三條：甲方已經(jīng)收到乙方全部賠償款共計人民幣 萬(wàn)元（小寫(xiě)： ），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此事一次性結清，再無(wú)其他任何經(jīng)濟糾紛。
第四條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，一份交相關(guān)機關(guān)留存備案，自雙方簽字后生效。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
簽訂日期：
傷害調解協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：____，____，____族，________年____月____日生，_________市人，住________________________，身份證號碼__________________，聯(lián)系電話(huà)__________________。
委托代理人：____，男，________事務(wù)所律師。律師執業(yè)證號____________，電話(huà)________________。代理權限為個(gè)性授權代理。
乙方：劉xx，女，漢族，________年9月2日生，住____________，身份證號碼____________，聯(lián)系電話(huà)：________。
委托代理人：xxx，男，云南大理律師事務(wù)所律師。代理權限為個(gè)性授權代理。
劉xx訴張xx買(mǎi)賣(mài)合同糾紛一案，由xxx人民受理，案號：(20xx)xx初字第39號，原定于20xx年8月30日開(kāi)庭�，F經(jīng)委托代理人努力協(xié)調，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下庭前和解協(xié)議：
一、甲乙雙方一致同意解除雙方于20xx年5月23日簽訂的房屋買(mǎi)賣(mài)合同。
二、甲方將先前收取乙方的購房預付款人民幣________元(大寫(xiě)：____________元整)退還給乙方;
三、乙方收足上述款項后，則向撤回所有訴訟請求及財產(chǎn)保全申請。乙方撤訴后，人民就該案收取的所有訴訟費用由甲方承擔。乙方以后不再就該案所涉及的'債權向甲方提出任何主張。
四、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方及雙方代理人各持一份，經(jīng)上述各方簽名后生效
甲方：________委托代理人：____________
乙方：____________委托代理人：____________
________年____月____日
傷害調解協(xié)議書(shū) 篇4
甲方：
乙方：
甲乙雙方就20xx年2月2日中午乙方子女梁張睿在用餐過(guò)程中，因手中拿有瓷杯跌倒，造成手部劃傷一事，經(jīng)雙方平等協(xié)商、互諒互讓達成以下協(xié)議：
一、由甲方一次性支付給乙方各項費用共計300元整（人民幣大寫(xiě)：叁佰元整），該款項于甲乙雙方簽訂和解協(xié)議書(shū)之日一次性付清。
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄基于受傷所享有和產(chǎn)生的.仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定等各項權利。
三、甲乙雙方確認：雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
四、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，乙方領(lǐng)取上述各項費用后，甲乙雙方再無(wú)任何權利義務(wù)關(guān)系，此事永不再議。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字（蓋章）生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
甲方（蓋章）：
乙方（簽字）：
年 月 日
傷害調解協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：
乙方：
甲乙雙方因為勞動(dòng)關(guān)系、工傷待遇、工資等問(wèn)題產(chǎn)生勞動(dòng)爭議，針對是否存在勞動(dòng)關(guān)系的問(wèn)題雙方已經(jīng)經(jīng)歷了勞動(dòng)仲裁及法院一審�，F雙方為了了結爭議，本著(zhù)公平合理、協(xié)商一致的原則，自愿達成如下協(xié)議：
1、本協(xié)議為雙方的真實(shí)意思表示，雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風(fēng)險，并自愿按照本協(xié)議約定的事項履行自己的'義務(wù)。
2、甲方一次性支付乙方人民幣XXX元（大寫(xiě)：XXX元整），該款項于本協(xié)議簽訂時(shí)，由甲方一次性支付，乙方在收到該款項時(shí)應向甲方出具收款收據確認。
3、乙方收到以上款項后，自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的勞動(dòng)爭議中涉及的所有權利（包括但不限于勞動(dòng)關(guān)系、勞動(dòng)合同、工傷待遇、工資等一切與之相關(guān)權利）
4、本協(xié)議為一次性解決雙方的所有勞動(dòng)爭議，本協(xié)議簽訂后，雙方均不得再就雙方存在勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)爭議而提出任何仲裁、訴訟或申訴、信訪(fǎng)（即雙方均不得以任何理由采取任何形式包括仲裁、訴訟、信訪(fǎng)、申訴等向有關(guān)部門(mén)主張權利）。如因一方違反本條規定造成另一方損失的，另一方有權追償。
5、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
傷害調解協(xié)議書(shū) 篇6
甲方代表：
乙方代表：
乙方在沒(méi)跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進(jìn)行引水，甲方想阻攔乙方，但沒(méi)跟鄉村兩級反映過(guò)，就私下把乙方的水管砍成若干節，甲乙雙方從而發(fā)生爭議�，F經(jīng)鄉駐村工作小組從中調解，雙方同意后，達成如下協(xié)議：
一、甲方照價(jià)賠償乙方的塑料水管。
二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個(gè)小水池，甲乙雙方再從小水池進(jìn)行引水，雙方的'水管必須保持同一高度，乙方（王xx、王xx）必須在自家安裝自動(dòng)水塔。
三、乙方在每年的陽(yáng)歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養魚(yú)等),更不能浪費水。
四、乙方引來(lái)的水只允許王xx、王xx兩家飲用。
如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負責。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，xx鄉政府保存一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
傷害調解協(xié)議書(shū) 篇7
甲方：
乙方：
____年____月____日，甲方____，乙方____在____市公園道一號工地發(fā)生打架斗毆事件，造成李能?chē)掀乓蝗耸軅�，�?jīng)內部調解，決定一次性解決，醫藥費、路費、餐費、藥費5005元，飯費422元，車(chē)費70元，超市購物票78.9元，共計5575.9元。
一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;
二、在甲方支付上述款項后，乙方保證今后絕不以任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方承擔;
三、在乙方收到上述款項后，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務(wù)，以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任;
四、協(xié)議簽字后，雙方保證不再以任何理由，任何借口向上級司法機關(guān)上訴;
五、協(xié)議簽字后，雙方應保證不得因此其他爭端，如因乙方原因出現其他事故，后果及相應法律責任均由該方負責;
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等，自愿協(xié)商之結果，是雙方真心實(shí)意表現，雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時(shí);
七、本協(xié)議的甲乙雙方全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的`，甲乙雙方對此處理結果同意;
八、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，協(xié)調人存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
傷害調解協(xié)議書(shū) 篇8
甲方：
乙方：
乙方于 年 月 日在單位上班時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，傷情嚴重，需住院治療。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前應由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”)，合計人民幣102000元(大寫(xiě)：拾萬(wàn)零貳仟元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的'方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方：
乙方：
年 月 日
傷害調解協(xié)議書(shū) 篇9
甲方：___________
乙方：___________
甲乙雙方本系夫妻，因生活情趣不同，雙方本著(zhù)友好的態(tài)度達成如下協(xié)議：___________
1、甲、乙雙方同意離婚。
2、婚生女___由甲方撫養，乙方每月支付撫養費肆佰元整(￥：___________元)。撫養費以半年為單位支付，支付時(shí)間不遲于當年六月三十日、十二月三十日。
3、乙方有探視___的權利，每周末可視情況接女兒回乙方處居住。
4、雙方所欠肆萬(wàn)元整(￥：___________元)債務(wù)，甲乙雙方各承擔貳萬(wàn)元整(￥：___________元)。甲方應承擔的份額交乙方歸還債權人。
5、現住址處電器歸甲方所有，甲方自愿補償乙方貳仟元整(￥：___________元)。
6、甲、乙雙方位于__區__花園27-31的`房產(chǎn)一處，雙方同意由乙方配合甲方在三個(gè)月之內出售，出售后__日內甲方支付給乙方壹拾柒萬(wàn)元整(￥：___________17元)。
7、本協(xié)議第項、第5項、第6項約定的款項在甲方售房后__日內支付給乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申請法院強制執行。
8、甲方自愿承擔本案訴訟費用17元。
雙方當事人一致同意本調解協(xié)議的內容，自雙方在調解協(xié)議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
傷害調解協(xié)議書(shū) 篇10
申請人名稱(chēng)：________有限責任公司
被申請人名稱(chēng)：_______紡織有限責任公司
申請方與被請方于____年9月10日簽訂棉紗購銷(xiāo)合同，總價(jià)款30萬(wàn)元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn)，被請方按封樣驗收。____年10月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗貨后，以其中價(jià)值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執。協(xié)商不成，樂(lè )山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。
調解結果：經(jīng)查明，此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的'質(zhì)量。經(jīng)本局主持調解，雙方共同協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價(jià)值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。
二、____年____月____日雙方所訂購銷(xiāo)合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬(wàn)九千元于____年____月底前付清。
四、其他無(wú)爭議。
本調解書(shū)與裁決書(shū)具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
【傷害調解協(xié)議書(shū)】相關(guān)文章：
調解協(xié)議書(shū)02-02
調解協(xié)議書(shū)10-27
賠償調解協(xié)議書(shū)10-23
雙方調解協(xié)議書(shū)05-24
仲裁調解協(xié)議書(shū)04-16
矛盾調解協(xié)議書(shū)05-13
工傷調解的協(xié)議書(shū)10-26