民事糾紛人民調解協(xié)議書(shū)
在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天，各種協(xié)議頻頻出現，簽訂協(xié)議能夠最大程度的'保障自己的合法權利。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好協(xié)議嗎？以下是小編為大家收集的民事糾紛人民調解協(xié)議書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫療機構名稱(chēng)：__________醫療機構法定代理人：__________
調解機構：__________
患者的姓名_______年齡______性別______籍貫_____住址__________職業(yè)__________
協(xié)議地點(diǎn)：____________________
患者__________于_____年_____月_____日因__________在醫方處住院（門(mén)診）_____科治療，其間，醫患雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生醫療行為爭議。經(jīng)醫患雙方行為主體同意，醫患雙方均愿通過(guò)協(xié)商解決該醫療行為爭議；本著(zhù)當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，現達成如下協(xié)議，由醫患雙方共同遵照執行。
第一條：醫患雙方對自主協(xié)商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：醫院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟補償：__________（￥_____元）
第三條：醫方同意于本協(xié)議生效后_____日內向患方一次性支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條：在醫方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，醫患雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則患方應無(wú)條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條：本協(xié)議一式三份，醫患雙方各執一份，另一份由醫方交主管部門(mén)備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調解機構（代表人署名）：__________
醫方代表人簽字：__________醫方法定代表人（簽章）：__________
患方簽字：__________
簽注日期：_____年_____月_____日
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